過敏性紫癜護理措施演講人：日期：過敏性紫癜概述診斷與評估治療原則與方法護理措施與實踐并發癥預防與處理策略家庭護理與康復指導目錄CATALOGUE01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎。病癥定義以紫癜、腹痛、關節痛和腎損害為主要表現，血小板不減少。病癥特點Henoch-Schoenlein紫癜（Henoch-Schoenleinpurpura）、自限性急性出血癥。疾病別名病癥定義與特點010203發病原因及機制相關疾病與變應性皮膚血管炎可能屬于同一個譜系疾病。發病機制體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物，沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。發病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等因素有關。主要臨床表現皮膚表現出現紫癜，以四肢和臀部為主，常對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。消化系統癥狀約2/3患者會出現腹部癥狀，如腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重者可出現消化道出血、腸壞死等。關節癥狀約半數病人出現關節腫痛，可累及膝、踝等大關節，但關節腔無積液。腎臟損害部分患者可累及腎臟，出現血尿、蛋白尿等癥狀，嚴重者可導致腎炎、腎病綜合征等。發病年齡兒童時期最常見，多發于學齡期兒童，常見發病年齡為7～14歲。人群特征1周歲以內嬰兒少見，男孩發病率高于女孩。發病年齡與人群特征02診斷與評估皮膚紫癜、消化道癥狀、關節癥狀及腎臟損害等。臨床表現了解患者發病前是否有感染、用藥、食物過敏等誘因。病史詢問血小板減少性紫癜、凝血功能障礙等血液系統疾病。排除其他疾病診斷依據及標準010203實驗室檢查項目血常規檢測血小板、白細胞計數等指標，排除其他血液系統疾病。檢測尿蛋白、尿紅細胞等指標，評估腎臟損害情況。尿常規檢測血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平，了解免疫狀態。免疫學檢查重度出現腎臟損害，如腎炎、腎病綜合征等。輕度僅累及皮膚，出現紫癜等癥狀，無明顯其他器官損害。中度除皮膚紫癜外，伴有消化道癥狀、關節腫痛等。病情嚴重程度評估發病年齡腎臟損害越重，預后越差。腎臟損害程度反復發作情況反復發作的過敏性紫癜可能影響預后，增加腎臟損害風險。兒童期發病者預后較好，成年期發病者預后較差。預后判斷因素03治療原則與方法如感染、食物、藥物等，以避免再次誘發過敏性紫癜。查找并避免過敏原對存在明確感染的患者，應及時使用抗生素清除感染病灶。清除感染病灶對由藥物引起的過敏性紫癜，應立即停用可疑藥物。停用可疑藥物去除誘因治療如抗組胺藥、鈣劑等，可減輕過敏癥狀。抗過敏藥物抗炎藥物免疫抑制劑如糖皮質激素，可減輕炎癥和緩解癥狀，但需在醫生指導下使用。對于重癥或反復發作的患者，可考慮使用免疫抑制劑。藥物治療方案選擇如環磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫反應，減輕病情。免疫抑制劑靜脈注射免疫球蛋白可調節免疫功能，緩解癥狀。免疫球蛋白對于重癥患者，可考慮血漿置換以去除體內的免疫復合物。血漿置換免疫調節治療策略并發癥預防與處理消化道出血預防注意飲食衛生，避免刺激性食物和藥物，以減少消化道出血的風險。腎功能保護定期監測腎功能，避免使用腎毒性藥物，以保護腎臟功能。關節腫痛緩解適當休息，避免劇烈運動，可減輕關節腫痛癥狀。皮膚紫癜護理保持皮膚清潔，避免摩擦和碰撞，以減輕紫癜癥狀。04護理措施與實踐保持皮膚清潔每日用溫水洗澡，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。避免皮膚受損避免搔抓、摩擦或碰撞紫癜部位，以防加重出血。觀察皮疹變化密切關注皮疹的顏色、形狀和分布情況，如出現異常應及時就醫。穿棉質衣物選擇柔軟、舒適的棉質衣物，以減少對皮膚的刺激。皮膚護理要點用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，有助于減輕疼痛和腫脹。局部冷敷急性期應臥床休息，減少活動，以緩解疼痛和防止病情惡化。臥床休息01020304根據醫生建議使用止痛藥或抗過敏藥，以緩解疼痛和瘙癢。藥物治療通過看書、聽音樂等方式轉移注意力，減輕疼痛感。轉移注意力疼痛緩解技巧和方法飲食調整建議及營養支持方案禁食過敏食物避免食用可能引起過敏的食物，如魚蝦、牛奶、雞蛋等。清淡飲食以低鹽、低脂、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物。多吃富含維生素C的食物如柑橘類水果、草莓、西紅柿等，有助于增強免疫力。營養支持根據醫生建議，制定合理的營養支持方案，確保患者獲得足夠的營養。給予患者關心和安慰，減輕其心理壓力和焦慮情緒。向患者及其家屬介紹過敏性紫癜的相關知識，指導其正確護理和預防復發。建議患者定期到醫院復查，以便及時發現并處理異常情況。建議患者保持良好的生活習慣，避免過度勞累和情緒波動，預防疾病復發。心理干預和康復指導心理支持康復指導定期復查生活習慣調整05并發癥預防與處理策略01急性期禁食在消化道出血急性期，應禁食以減輕腸道負擔，避免食物刺激導致出血加重。消化道出血預防措施02逐漸恢復飲食出血停止后，逐漸給予流質、半流質飲食，避免刺激性食物，如辛辣、硬性食品。03藥物治療遵醫囑使用止血藥、胃黏膜保護劑等，以減輕腸道出血。定期檢測血尿素氮、肌酐等腎功能指標，及時發現腎功能損害。腎功能監測避免使用對腎臟有毒性的藥物，如某些抗生素、解熱鎮痛藥等。避免腎損害因素保持充足的水分攝入，以促進尿酸及代謝廢物的排出，減輕腎臟負擔。充足水分腎功能損害監測及保護方法010203在關節腫痛急性期，應臥床休息，避免過度活動導致關節損傷加重。急性期臥床休息疼痛緩解后，逐漸進行關節康復訓練，包括關節活動度訓練、肌肉力量訓練等，以恢復關節功能。關節康復訓練在康復期間，避免劇烈運動和過度使用關節，以免加重關節損傷。避免劇烈運動關節功能障礙康復訓練技巧皮疹觀察注意腹部疼痛的性質、程度和持續時間，及時發現腹型過敏性紫癜的并發癥。腹痛監測神經系統癥狀觀察留意有無頭痛、嘔吐、抽搐等神經系統癥狀，以預防神經系統并發癥的發生。密切觀察皮膚皮疹的變化，注意有無新的皮疹出現或原有皮疹加重。其他潛在并發癥風險識別06家庭護理與康復指導避免接觸患者已知的過敏原，如花粉、寵物毛發等。避免過敏原保持家庭環境整潔，定期打掃，減少灰塵和雜物堆積。整潔衛生定期開窗通風，保持室內空氣流通，減少細菌滋生。保持室內空氣清新家庭環境優化建議急性期需臥床休息，避免劇烈運動，恢復期可適當增加活動量。休息與活動避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、辛辣等刺激性食物。飲食調整保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚感染。皮膚護理日常生活注意事項提醒出院后定期回院復查，一般每周至每月一次。隨訪時間檢查項目特殊情況處理血常規、尿常規、肝腎功能等，以及皮膚紫癜恢復情