第頁核醫學骨骼系統練習試題及答案1.當膀胱影遮蓋了恥骨，待別是可疑恥骨有病變時，需做：A、下胸椎和腰椎后斜位像B、TOD(tailonC、胸部前斜位像D、雙臂抬高胸部后位像E、骨三相顯像【正確答案】：B2.骨轉移瘤按病灶的密度及形態分為4類，不包括：A、溶骨型B、成骨型C、混合型D、囊狀擴張型E、囊實型【正確答案】：E解析：

E骨轉移瘤按病灶的密度及形態分為溶骨型、成骨型、混合型和囊狀擴張型。3.做一次檢查就能獲得全身骨骼情況的檢査項目是：A、CT掃描B、MRIC、X線平片檢査D、骨顯像E、B超【正確答案】：D解析：

D骨顯像作為診斷骨骼疾病的手段，在激烈的醫學影像技術競爭中，以一次成像能顯示全身骨骼。對探測成骨病變有很高的靈敏度、價格相對低廉以及無絕對禁忌證而占優勢。4.注射骨顯像劑后，一般鼓勵患者飲水：A、100~200B、200~300C、300~400D、500~1000E、2000~5000【正確答案】：D解析：

D鼓勵患者于注射顯像劑后飲水500~1000ml，多次排尿，特別是顯像前排尿。5.骨肉瘤好發于：A、顱骨B、骨盆C、肋骨D、干骺端的骨松質E、椎骨【正確答案】：D解析：

D骨肉瘤好發于干骺端的骨松質；骨轉移瘤好發于肩骨(如椎骨)和長骨兩端的松質骨，發生于椎骨的轉移瘤最常見于椎體的前部和后部，并擴展至椎弓和附件。6.目前最常用的骨顯像劑是：A、99mTc-PYPB、89SrC、18F-FDGD、153SmE、99m【正確答案】：E7.病灶成骨細胞活躍時，骨顯像主要表現為：A、病灶99mB、病灶99mC、病灶99mD、病灶無明顯99mE、以上均有可能【正確答案】：A解析：

A成骨細胞活躍和新骨形成時，可較正常聚集更多的顯像劑(99mTc-MDP)，呈現異常的放射性濃聚區。8.下列情況在骨顯像圖像上表現為放射性分布減低的是：A、原發性骨腫瘤B、骨梗死C、急性骨髓炎D、蜂窩織炎E、骨質增生【正確答案】：B9.如果肘窩顯像劑注射部位有較多的放射性滯留，骨顯像全身數據采集時，局部應用：A、衣服覆蓋B、鉛屏蔽注射部位C、有機玻璃屏蔽D、木板屏蔽【正確答案】：C解析：

B床單覆蓋C如在肘部靜脈注射失敗，肘窩部位有較多的放射性滯留，常致胸壁放射性增高，有時還可見腋下淋巴結顯影，此時用鉛屏蔽注射部位，能減少胸壁的人工偽影。10.全身骨顯像時，可出現骨外異常放射性濃聚區的疾病是：A、骨囊腫B、多發性骨髓瘤C、畸胎瘤D、PagEet病E、骨轉移瘤【正確答案】：C解析：

C骨外異常放射性濃聚區是指許多骨外病變可攝取骨顯像劑，在判斷結果時應予注意。如胸腔積液、心包積液、有不同程度鈣化的心瓣膜、心包、包囊蟲病。畸胎瘤；有羥基磷灰石形成的急性心肌梗死，泌尿系統結石；某些惡性腫瘤轉移，如肝攝取常見于結腸癌、乳腺癌和肺癌的肝轉移；脾攝取可見于鐮狀細胞病或地中海病所致的脾梗死；由于患者接受右旋糖酐鐵等注射治療的藥物，有可能在注射部位出現放射性增加；腦梗死時在梗死部位可見火焰狀放射性增高。11.下列不是核素骨顯像適應證的是：A、惡性腫瘤骨轉移B、蜂窩織炎C、股骨頭缺血性壞死D、應力性骨折E、代謝性骨病【正確答案】：B解析：

B核素骨顯像適應證是惡性腫瘤骨轉移，股骨頭缺血性壞死。應力性骨折，代謝性骨病。12.18F-FDGPET/CT在本病例的作用包括：(81~82題共用題干)A、特異性鑒別病變的良惡性B、評估結核性病變為活動性抑或陳舊性C、協助治療方案的制定D、確定骨髓炎病程E、治療骨髓炎【正確答案】：C解析：

C18F-FDG為一種非腫瘤特異性顯像劑，選項A說法不正確。本病例通過18F-FDGPET/CT顯像進行肺癌的臨床分期，有助于治療方案的合理制訂。男性，30歲。左膝關節疼痛5天入院，患者5天前受重物撞擊、跌倒，左膝關節出現腫脹、疼痛、活動受限，X片及CT掃描示左膝關節組成諸骨未見明顯異常。13.下列病變一般不出現異常的放射性濃聚或增高區的是：A、畸形性骨炎B、骨轉移瘤C、骨折D、骨囊腫E、原發性骨腫瘤【正確答案】：D解析：

D骨囊腫在骨顯像圖上多表現為異常放射性缺損或減低區。14.女性，56歲。2年前因左股骨頸骨折，行三刃釘固定術，后痊愈出院。近1個月來，患者走路或活動較多時感左髖部疼痛，遂就診。為明確診斷最好的檢查手段是：A、X線平片檢查B、CT檢查C、局部骨三時相顯像D、放射性核素全身骨顯像E、放射性核素局部骨斷層顯像【正確答案】：C解析：

C局部骨三時相顯像檢查局部骨破壞。15.骨顯像時，不是局部特殊體位像的是：A、TOD(tailonB、下胸椎后斜位像C、斷層骨顯像D、雙足骨顯像E、腰椎后斜位像【正確答案】：C解析：

C斷層骨顯像為常規骨顯像之一。16.一般認為，骨顯像診斷骨轉移的靈敏度是：A、>95%B、>90%C、>85%D、>80%E、>75%【正確答案】：A17.通過從頭到足或從足到頭掃描的一次檢查獲得全身骨圖像的檢查，是最常用的顯像方式。通常稱為：A、局部骨顯像B、斷層骨顯像C、全身骨顯像D、骨代謝顯像【正確答案】：D解析：

C平面骨顯像D全身骨顯像即通過從頭到足或從足到頭掃描的一次檢查獲得全身骨圖像，是最常用的顯像方式，在給予顯像劑后3~4h完成，常用于評價轉移性腫瘤和代謝性骨病，也用于不明原因的骨痛和原發性骨腫瘤評價。18.全身骨顯像時，前位像第4~5腰椎水平可見規則的放射性分布減低區，后位像相應部位放射性分布均勻，最有可能的原因是：A、骨囊腫B、骨膜撕裂C、多發性骨髓瘤D、金屬異物所致E、畸形性骨炎【正確答案】：D解析：

D骨顯像時，外來物品引起的放射性衰減。如硬幣、鑰匙、皮帶金屬扣環，耳環、項鏈、紀念章和金屬移植物(起搏器、導管、關節假肢等)，移動放射性缺損偽影和消化道鋇造影劑滯留有關。19.骨顯像時，為局部特殊體位像的是：A、全身骨顯像B、斷層骨顯像C、平面骨顯像D、雙臂抬高胸部后位像E、前位骨顯像【正確答案】：D20.骨轉移瘤合并病理性骨折的患者有：A、1/5B、1/4C、1/3D、1/2E、3/4【正確答案】：B解析：

B臨床表現方面骨轉移瘤最先出現的癥狀為疼痛和壓痛。約1/4病例合并有病理性骨折。21.其他檢查證實為惡性骨轉移瘤，而骨顯像表現為正常，多提示：A、其他檢查的結果為假陽性B、病變為良性，預后良好C、病變缺乏修復反應，有侵襲性，預后不良D、需進一步做18F-FDE、PET/CT檢查F、病變處于早期階段，一般預后良好【正確答案】：C解析：

C不伴有典型的成骨性反應，骨轉移瘤的骨顯像可以完全正常。這種假陰性結果可反映病變性質較不活躍，也可能是病變缺乏修復反應所致，后者提示腫瘤的侵襲性，預后不良。22.當常規骨顯像不能辨別病灶來自肩胛骨或肋骨時，需做：A、雙足骨顯像B、TOD(tailonC、下胸椎和腰椎后斜位像D、胸部前斜位像E、雙臂抬高胸部后位像【正確答案】：E23.常用的骨顯像劑是：A、99mB、99mC、99mD、S99mE、99m【正確答案】：A24.下列不是影響骨顯像質量的因素的是：A、患者年齡B、代謝狀態C、腎功能D、放射性治療E、性別【正確答案】：E解析：

E影響骨顯像質量的因素有放射性治療，代謝狀態，患者年齡，腎功能。飲水狀態等。25.根據病情需要只選擇某一局部骨骼進行檢查的顯像是：A、局部骨顯像B、斷層骨顯像C、平面骨顯像D、全身骨顯像E、骨代謝顯像【正確答案】：A解析：

A局部骨顯像則根據病情需要只選擇某一局部骨骼進行檢查，亦常在全身骨顯像發現可疑病變時進行。26.骨顯像時，出現超級影像(superscnn)多見于：A、腎癌B、肝癌C、EwingD、前列腺癌E、惡性嗜鉻細胞瘤【正確答案】：D解析：

D一些惡性腫瘤，如前列腺癌、乳腺癌和胃癌等，在其他器官系統被累及之前有先播散到骨的傾向，由于廣泛的骨轉移引起高度的成骨性反應，彌漫且相當均勻地累及全身骨骼，易誤認為是正常圖像。稱之為超級影像。27.為排除骨髓炎可能，可首先考慮做的檢查是：A、CTB、MRIC、全身骨顯像D、局部骨三相顯像E、局部骨斷層顯像【正確答案】：D解析：

D骨三相顯像可以觀察骨骼血流、血池，為臨床鑒別診斷提供更為客觀的指標:①血流相注入顯像劑后8~12s可見局部大血管顯影，軟組織輪廓逐漸顯示，骨組織放射性較少。兩側對應的動脈和各部位顯影時間基本相同。②血池相骨顯像劑大部分仍停留在血液中，軟組織輪廓更為清晰，放射性分布較均勻，骨骼部位放射性稍稀疏，兩側基本對稱。③延遲相各骨骼顯示同靜態及全身骨顯像。28.骨顯像時，出現“閃耀”現象，多見于：A、前列腺癌和乳腺癌B、肝癌C、甲狀腺癌D、子宮癌【正確答案】：A解析：

B腎癌A在乳腺癌和前列腺癌中常見，患者對化療或放療有較好的治療反應，治療后6個月內臨床上有改善，但骨顯像似有惡化的表現(最明顯在治療后3個月)，稱之為：“閃耀”現象。29.骨顯像的首選適應證是：A、骨折B、骨囊腫C、骨轉移瘤D、原發性骨腫瘤良惡性鑒別E、骨代謝性疾病【正確答案】：C30.如下圖所示，對其骨顯像表述最正確的是：

A、成人正常骨顯像B、兒童正常骨顯像C、良性骨關節病D、多發性骨髓瘤E、全身多發骨轉移【正確答案】：B31.懷疑前列腺癌并伴有骨痛時，首選的檢查是：A、18F-FDG-PETB、MRICT掃描D、骨顯像E、X線平片檢查【正確答案】：D解析：

D在診斷腫瘤骨轉移方面，尤其是對全身骨骼情況的評價方面，骨顯像為首選，其次是MRI等檢查，18F-FDG-PET診斷腫瘤骨轉移的靈敏度僅在溶骨性腫瘤病變方面優于骨顯像，成骨性病變方面則低于骨顯像，并且18F-FDG-PET價格較貴。32.骨是容易發生轉移瘤的部位，僅次于：A、肺和腎B、腎和肝C、腦和肝D、肺和腦E、肺和肝【正確答案】：E解析：

E骨是容易發生轉移瘤的部位，僅次于肺和肝，居第3位33.注射骨顯像劑后，為了保證顯像質量，一般飲水的時間控制在：A、顯像前B、顯像后C、注射顯像劑即刻至其后的2h內D、注射顯像劑即刻至顯像后1h內E、注射顯像劑即刻至其后的24h內【正確答案】：C解析：

C對一般患者，骨顯像前飲水的時間最好是在注射顯像劑后唧劃至2h內，而不是臨顯像前，以免胃內容物過多，致左上腹部放射性減低或在顯像過程中膀胱迅速充盈。34.骨顯像時，為了便于分析骨轉移瘤的分布特點，將全身骨骼劃分為如下5個區域，下列不屬于胸部的是：A、肋骨B、胸椎C、胸骨D、肩胛骨【正確答案】：C解析：

B鎖骨C為了便于分析骨轉移瘤的分布特點，將全身骨骼劃分為如下5個區城(包括14個部位):①胸部(包括肋骨，鎖骨、胸骨、肩胛骨)；②脊柱(頸、胸、腰椎)；③骨盆(髂骨、坐骨，恥骨、骶骨及骶髂區)；④四肢；⑤顱骨。35.可產生骨異常的放射性缺損或減低區的病變是：A、畸形性骨炎B、骨膜撕裂C、原發性骨腫瘤D、甲狀旁腺功能亢進癥E、多發性骨髓瘤【正確答案】：E解析：

E骨異常放射性缺損或減低區出現在可產生骨骼組織血液供應減少或產生溶骨的病變，如骨囊腫、骨梗死或骨壞死早期、早期股骨頭缺血性壞死、兒童股骨頭骨軟骨病(Legg-Perthes病)、多發性骨髓瘤、骨轉移瘤、骨折后前幾個小時以及激素治療或放射治療后，均可產生異常的放射性缺損或減低區；在骨髓炎早期，由于炎癥細胞侵犯到骨髓腔，血管發生栓塞，血供中斷，亦可出現放射性缺損區。36.臨床表現方面骨轉移瘤最先出現的癥狀為：A、發熱B、頭痛C、尿痛D、骨骼的疼布和壓痛E、咳嗽【正確答案】：D37.骨顯像比X線平片檢查早發現骨轉移病灶的時間為：A、10天~1個月B、1~2個月C、3~6個月D、6~8個月E、8~10個月【正確答案】：C解析：

CX線平片檢查是骨關節疾病最常用的檢查方法，經常作為診斷骨轉移的初篩手段和對骨顯像可疑四肢骨骨轉移的進一步診斷手段。但對骨轉移的診斷遠不及骨顯像靈敏，可比骨顯像發現病變晚3~6個月，這是因為在X線平片上能發現骨轉移，骨密度要有30%~50%的改變。38.骨顯像圖上的“熱髕骨征”是指：A、雙側髕骨發熱B、雙側髕骨放射性攝取減少C、無癥狀的雙髕骨放射性攝取增加D、無癥狀的雙髕骨放射性分布缺損E、雙側髕骨發熱伴放射性分布缺損【正確答案】：C39.骨顯像時，骨轉移瘤最常見的典型表現是：A、放射性缺損區B、多發無規律放射性濃聚合并放射性缺損C、彌漫性病變D、多發非對稱無規律放射性濃聚E、狐立性放射性濃聚病灶【正確答案】：D40.患兒10歲，右股骨部疼痛3個月伴發熱，血WBC總數增高，血沉快，穿刺無膿，X線片為右股骨中段呈洋蔥皮樣骨膜反應，ECT為血流相動脈血流灌注增強、血池相呈血管增生血供增加，有不規則超越骨皮質的強濃聚區，延遲相病灶呈“熱區”，其診斷可能是：A、骨髓炎B、尤文肉瘤C、骨結核D、骨巨細胞瘤E、以上都不是【正確答案】：B解析：

B尤文氏肉瘤是起源神經外胚層的骨或軟組織的小圓細胞腫瘤，主要癥狀為局部疼痛、腫脹，開始時疼痛常不劇烈，呈間歇性，活動時加劇，并逐漸加重。變為持續性終痛位置表淺者，早期即可發現包塊，有壓痛，皮溫高，發紅。全身情況差，常伴有發熱、貧血、白細胞計數增高，血沉增快，根據題意，最可能為尤文氏肉瘤。41.為了解全身骨骼情況以作全面、系統評價，以下檢查最佳的是：A、CT增強B、MRIC、局部骨顯像D、全身骨顯像【正確答案】：A解析：

C超聲ACT增強經靜脈注入含碘有機化合物即造影劑，一般增強掃描用60%泛影葡胺1.5~42.不屬于骨顯像主要優點的是：A、價格相對低廉B、探測成骨病變靈敏度高C、是腫瘤特異性顯像D、一次成像能顯示全身骨骼E、可判斷單骨病變或多骨病變【正確答案】：C解析：

C骨顯像主要的優點是:一次成像能顯示全身骨骼，盡管特異性低，但由于可判斷單骨病變或多骨病變，以及病灶的解剖分布，有助于疾病的鑒別診斷；探測成骨病變靈敏度高，與放射學檢查相比，發現病灶不僅早，而且多；價格相對低廉，有很好的價值效益比。43.女性，60歲。1年前因右股骨頸骨折，行固定術，后痊愈出院。近2個月來，走路或活動較多時自感右髖部有疼痛.為明確診斷最好的檢查是：(79~80題共用題干)A、X線片檢查B、超聲檢査C、放射性核素局部骨斷層顯像D、以上都不是【正確答案】：D解析：

B放射性核素全身骨顯像D根據題意。患者可能患有股骨頭缺血性壞死，斷層顯像可避免解剖結構重疊對顯示病變部位和形態的影響；提高深部解剖結構和病變的顯示；降低鄰近組織或器官高放射性的影響；區別體表放射性污染；能獲得靶與非靶組織的高信噪比和對比度。因此，對于股骨頭缺血性壞死的早期診斷、鑒別診斷和疾病的分期均有一定的臨床應用價值。二、A3/A4型題女性，51歲，左下肢跛行1周，無低熱、盜汗、咳嗽，否認結核病史。查體:意識清晰，血壓110/72mmHg，口角無歪斜，四肢肌張力及動脈搏動無異常。X線檢查示左股骨中段骨質破壞，顱腦MRI:(-)，Hb90g/L，白細胞8.3X109/L，N67%，L32%，TBAb(-)，ESR23mm/h，血CEA62.6μg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDGPET/CT全身顯像示:左股骨中段骨質破壞伴放射性分布異常濃聚；左下肺前基底段見-1.0cmX1.2cm結節，放射性分布異常濃聚，SUVave3.5，SUVmax5.6；縱隔及左肺門淋巴結放射性分布異常濃聚。44.放療后照射野骨放射性彌漫性減少的時間為：A、1h~5天B、10~15天C、20~30天D、45天~3個月E、＞6個月【正確答案】：E解析：

E對骨顯像質量有延遲效應，在亞急性期，即放射治療后45天~3個月，輻射引起的骨炎可致輻射野放射性增加；治療后6個月或更長時間，出現放射性骨纖維化，輻射野放射性彌漫性減低。45.急性骨髓炎核素骨顯像可發現異常的時間為發病后：A、1~2周B、1~2hC、3~5天D、24~48hE、1~2個月【正確答案】：D46.包括彈丸式注射顯像劑后的動態血流、早期血池和骨顯像的檢查，常稱為：A、全身骨顯像B、局部骨顯像C、斷層骨顯像D、三時相骨顯像E、四時相骨顯像【正確答案】：D解析：

D三時相骨顯像包括彈丸式注射顯像劑后的動態血流，早期血池和骨顯像。47.骨顯像時，放射性缺損區多見于溶骨性病變，下列腫瘤骨轉移主要呈現溶骨性反應的是：A、前列腺癌B、成神經管細胞瘤C、肺癌D、甲狀腺髓樣癌【正確答案】：C解析：

C腎癌C純溶骨性轉移出現在主要為溶骨性反應的腫瘤。如腎癌、甲狀腺癌、子宮癌，Ewing氏肉瘤、腎上腺癌、Wilms瘤、惡性嗜鉻細胞瘤、肝癌、皮膚鱗狀細胞癌和頭頸部鱗狀細胞癌等。48.急性蜂窩織炎行骨三時相顯像時，其影像特點是：A、血流相、血池相正常，延遲相放射性明顯增加B、血流相、血池相放射性明顯增加，且消失迅速，延遲相正常C、血流相、血池相放射性明顯增加，且消失緩慢延遲相正常D、血流相放射性明顯增加，血池相及延遲相呈放射性降低E、血流相、血池相及延遲相放射性均明顯增加【正確答案】：B49.有關骨顯像正常圖像的描述，不正確的是：A、血池相骨影模糊B、全身骨骼呈對稱性的放射性分布C、密質骨放射性分布高于疏質骨D、疏質骨血運豐富，能攝取較多的顯像劑E、恥骨聯合有時受到膀胱放射性的干擾，顯示不清【正確答案】：C解析：

C血池相仍可見大血管影，軟組織輪廓更為清晰，骨影模糊，放射性分布均勻；骨顯像:全身骨骼呈對稱性的放射性分布，但各部分骨骼由于結構不同，代謝活性程度及血運情況不一，放射性分布也不均勻。扁平骨如椎骨，肋骨、髂骨、顱骨板等以及長骨的骨骺端均含有大量代謝活躍、血運豐富的疏質骨，能攝取較多的顯像劑，而長骨的骨干含密質骨較多，血運亦不豐富，攝取較少的顯像劑，故前者較后者顯像清昕。50.前列腺癌骨轉移在骨顯像時多表現為：A、孤立性放射性輕度濃聚灶B、全身骨骼的彌浸性病變C、多發無規律放射性濃聚合并放射性缺損D、放射性缺損區E、多發非對稱無規律放射性濃聚【正確答案】：E51.全身骨顯像注射顯像劑后進行上機顯像的時間為：A、1~2hB、3~6hC、7~9hD、1~2天E、72h后【正確答案】：B52.患者某一上肢骨有癥狀，準備做全身骨顯像時，一般要選擇：A、患側下肢血管注射顯像劑B、對側上肢血管注射顯像劑C、對側下肢血管注射顯像劑D、患側上肢血管注射顯像劑E、無所謂【正確答案】：B解析：

B患者上肢骨有癥狀時，要選擇可疑病變對側的血管注入顯像劑。53.胸骨、髂骨或腰椎近期做過骨髓穿刺，在骨顯像時，可能會出現：A、局灶性放射性增高B、局部放射性減低C、局部放射性缺損D、骨囊腫E、多發性骨髓瘤【正確答案】：A54.下列不引起全身或局部骨放射性濃聚減少的是：A、原發性骨腫瘤B、放射性治療后6個月或更長時間C、注射骨顯像劑后靜脈輸注葡萄糖D、高鈣血癥E、骨囊腫【正確答案】：A解析：

A原發性骨腫瘤病變部位放射性濃聚增高。骨囊腫病變部位放射性減少或缺損；高鈣血癥引起骨聚集放射性減低。輻射治療后6個月或更長時間，出現放射性骨纖維化，輻射野放射性彌漫性減低注射骨顯像劑后靜脈輸注葡萄糖都引起骨聚集放射性減低。55.骨顯像時，骨轉移瘤的骨轉移病灶位于中軸骨的一般占：A、90%以上B、80%以上C、70%以上D、60%以上E、50%以上【正確答案】：B解析：

B骨顯像時，骨轉移瘤的骨轉移病灶80%以上位于紅骨髓豐富的中軸骨(脊柱、骨盆、肋骨和胸骨)。56.關于18F-FDGPET骨骼惡性腫瘤顯像說法錯誤的是：A、18F-FDB、PET/CT在骨肉瘤和尤文氏肉瘤分級、分期、預后判斷、療效評價及監測復發方面有非常重要的價值。但在病灶良惡性診斷方面價值有限C、18F-FDD、PET/CT探測腫瘤淋巴結及遠處轉移時敏感性高于其他影像學檢查，因此在腫瘤分期方面更具優勢E、FDG可以探測各種類型(溶骨性、成骨性及混合性)的骨轉移瘤，但其探測成骨性骨轉移的敏感性更高F、18F-FDG、PET/CT在診斷乳腺癌及肺癌骨轉移，敏感性及特異性均高于骨顯像H、多發骨髓瘤是一種漿細胞惡性腫瘤，多累及骨髄，18F-FD【正確答案】：C解析：

CFDG可以探測各種類型(溶骨性、成骨性及混合性)的骨轉移瘤，但其探測成骨性骨轉移的敏感性更高。57.骨轉移瘤可發生于全身任何骨骼，最為常見的是：A、脊柱、骨盆、肋骨和胸骨B、肱骨C、股骨D、膝關節E、顱骨【正確答案】：A58.下列不是代謝性骨病共同特征的是：A、全身骨骼的放射性分布對稱性增濃B、中軸骨顯像劑攝取增高C、四肢長骨顯像劑攝取增高D、關節放射性分布呈對稱性增濃E、肋骨軟骨連接處有明顯的顯像劑攝取，呈“串珠樣"改變【正確答案】：D解析：

D代謝性骨病的共同特征是全身骨骼的放射性分布對稱性增濃，中軸骨顯像劑攝取增高，四肢長骨顯像劑攝取增高，肋骨軟骨連接處有明顯的顯像劑攝取，呈“串珠樣”改變。59.骨顯像時，抗酸劑鋁血液水平低于多少時無影響：A、2.5μg/mlB、5μg/mlC、10D、20μg/mlE、40【正確答案】：C解析：

C骨顯像時，抗酸劑鋁血液水平低于10ug/ml無影響，超過20ug/ml可見腎增加放射性，超過40ug/ml出現肝臟沉積二膦酸鹽。60.男性，14歲，左股骨下端劇痛、腫大2個月。局部可見靜脈怒張，X線片見左股骨下端干骺端骨質呈蟲蛀樣破壞，密度增高，兩側可見日光放射狀影，全身核素骨顯像見左股骨下端呈不規則團塊狀放射性濃聚影，該患者的診斷可能是：A、骨髄炎B、骨軟骨瘤C、骨肉瘤D、骨巨細胞瘤E、尤文肉瘤【正確答案】：C解析：

C全身核素骨顯像見左股骨下端呈不規則團塊狀放射性濃聚影，該患者的診斷可能是骨肉瘤。61.缺血性骨壞死的骨顯像表現中，下列正確的是：A、新的骨梗死表現為放射性攝取增強B、新的骨梗死表現為放射性缺損區C、骨梗死愈合期放射性缺損D、骨梗死發生時，局部放射性攝取增強，隨后放射性稀疏E、新的骨梗死或愈合時相放射性均呈缺損改變【正確答案】：B解析：

B缺血性骨壞死可以由很多原因引起，其骨顯像的表現與疾病的過程密切相關，當血液供給急性中斷時。新的骨梗死表現為放射性缺損區；在梗死后或愈合時期，骨生成增加，在梗死區的邊緣。放射性攝取增加；在愈合期時骨顯像能夠顯示很強的放射性攝取。62.若以上檢查顯示全身多發的骨骼放射性濃聚灶，該患者疼痛又難以控制，可考慮的核素治療為：(85~86題共用題干)A、125I粒子植入B、89SrCl2C、放射性核素膠體D、放射性核素動脈介入E、131【正確答案】：B解析：

B鍶-89(89SrCl2)全部病灶疼痛都能減輕或消除，有效率達85%。89Cr的主要治療作用是鎮痛，以改善患者的生活質量，減少臨終前的痛苦。男性，13歲。近期有上呼吸道感染病史，否認外仿史，最近出現左大腿根部痹病，伴有發熱體溫38~39C，左側股骨X線檢查未發現異常。63.下列不是全身骨顯像適應證的是：A、有惡性腫瘤病史，早期尋找骨轉移灶，治療后隨診B、診斷缺血性骨壞死C、臨床可疑代謝性骨病D、確定骨密度E、早期診斷骨髓炎【正確答案】：D解析：

D骨密度由骨密度儀測定。多用雙能X線骨密度儀測定。64.為全面了解該患者的全身骨髄功能狀況，以下檢查最合適的是：A、全身骨顯像B、X線片C、MRID、CTE、骨髓核素顯像【正確答案】：E65.診斷骨關節系統炎癥性病變時，下列顯像劑特異性最高的是：A、99mTc-MDPB、201TIC、111In-WBCD、99mE、99m【正確答案】：C66.如下圖所示，該骨顯像最有可能的診斷是：

A、全身骨轉移B、骨折C、代謝性骨病D、原發性骨腫瘤E、正常骨顯像【正確答案】：A67.診斷可能性最大的是：A、左股骨骨肉瘤伴左下肺、縱隔及左肺門淋巴結轉移B、左肺癌伴縱隔及左肺門淋巴結、左股骨轉移C、左肺結核伴縱隔、左肺門結核性淋巴結炎及左股骨結核D、左肺癌伴縱隔及左肺門淋巴結，左股骨慢性骨髓炎E、左下肺炎性肉芽腫，縱隔及左肺門淋巴結炎，左股骨骨髓炎【正確答案】：B解析：

B患者51歲，X線示左股骨病變在股骨中段，不支持骨肉瘤診斷。無低熱、盜汗等癥狀，TB-Ab陰性，不支持結核病變，左股骨病程較短(1周)，不支持慢性骨髓炎診斷，本例18F-FDGPET/CT全身顯像示左下肺前基底段結節、縱隔及同側肺門淋巴結，左股骨代謝異常增高，且血CEA水平增高，支持答案B。68.骨顯像的圖像分析中，可見多種正常變異，不包括：A、胸骨影呈多樣性B、肋軟骨鈣化和甲狀軟骨鈣化C、乳腺聚集放射性D、“熱髕骨征”E、單側股骨放射性濃聚灶【正確答案】：E解析：

E正常變異主要包括:“熱髕骨征”，乳腺聚集放射性，肋軟骨鈣化和甲狀軟骨鈣化，胸骨影呈多樣性，顱骨放射性可不均勻。表現為不規則和斑狀等。69.腫瘤骨轉移的主要途徑是：A、直接蔓延B、血行轉移C、種植轉移D、淋巴轉移E、穿刺轉移【正確答案】：B解析：

B腫瘤骨轉移的途徑有直接蔓延和血行轉移，以后者為主。70.為進一步明確診斷，以下檢查最優的是：A、CTB、MRIC、全身骨顯像D、局部骨斷層顯像E、超聲【正確答案】：C解析：

C全身骨掃描是通過放射性核素檢測骨組織的代謝異常，所以能在X線和CT掃描出現異常之前顯示某些骨組織病變。此外，骨掃描可輔助其他影像學檢查明確臨床診斷。骨掃描的敏感性很強。X線檢查未發現胸、背部和腰部等處骨骼異常可進一步檢查全身骨顯像。71.骨顯像圖上最常見的異常表現是：A、放射性冷區B、放射性熱區C、混合型(即放射性熱區與冷區同時存在)D、放射性分布與正常骨組織相同E、以上都不是【正確答案】：B72.骨顯像中反映軟組織內血液分布情況的是：A、血流相B、血池相C、延遲相D、血流相和血池相E、血池相和延遲相【正確答案】：B73.多發性骨梗死多見于：A、甲狀腺功能亢進癥B、鐮狀細胞貧血C、骨轉移瑠D、原發性骨腫瘤【正確答案】：C解析：

B甲狀旁腺功能亢進癥C多發性骨梗死早期表現為多個放射性缺損，在梗死后和愈合階段。因有骨修復在梗死區周圍放射性攝取增加，能與骨轉移表現相似，這常見于鐮狀細胞貧血鐮狀細胞貧血可產生骨和骨髓梗死，該病不僅罕見，而且骨顯像有特征性表現，如顱骨和膝關節、踝關節放射性增加，脾顯影，腎影較大。74.溶骨病灶，骨顯像主要表現為：A、病灶99mB、病灶99mC、病灶99mD、病灶99mE、以上均有可能【正確答案】：C解析：

C若骨組織血流量減少，或出現溶骨病灶時，顯像劑聚集減少，呈現異常的放射性缺損區。75.骨轉移主要為成骨和溶骨混合性反應的是：A、前列腺癌B、腎癌C、肝癌D、乳腺癌E、子宮癌【正確答案】：D解析：

D骨轉移主要為成骨性反應的原發腫瘤有前列腺癌、成神經管細胞瘤、甲狀腺髓樣癌和支氣管類癌瘤；主要為溶骨性反應的有腎癌，甲狀腺癌。子宮癌，Ewing氏肉瘤，腎上腺癌，Wilm瘤，惡性嗜鉻細胞瘤。黑色素瘤、肝癌、皮膚鱗狀細胞癌和頭頸部鱗狀細胞癌；主要為混合性反應的有乳腺癌。肺癌，結腸直腸癌、胃癌、成神經細胞瘤、鼻咽癌和胰腺癌。76.骨顯像時，骨轉移瘤的骨轉移病灶位于四肢骨和顱骨的一般占A、10%以下B、20%以下C、30%以下D、40%以下E、50%以下【正確答案】：B解析：

B當骨顯像顯示有多發、無規律、大小不等和形態各異的放射性濃聚區時，首先要考慮骨轉移。骨轉移病灶80%以上位于紅骨髓豐富的中軸骨(脊柱，骨盆、肋骨和胸骨)，20%以下位于四肢骨和顱骨。77.常用99mTc-MDP骨顯像的劑量是：A、37~74B、74~185C、185~370D、555~1110E、>1110【正確答案】：D解析：

D經靜脈注入99mTc-MDP555~1110MBq(15~30mCi)，顯像設備常使用配置低能高分辨或低能通用準直器的大視野γ照相機或SPECT。78.保證骨顯像劑單獨、完全經靜脈進入體內。首先，要自單獨靜脈通路輸入顯像劑，切忌：A、與生理鹽水混合B、與注射用水混合C、與注射用的葡萄糖水混合D、與其他藥物混合E、靜脈穿刺后回血【正確答案】：D79.骨顯像中混合型影像少見于：A、急性骨髓炎B、骨無菌性壞死C、關節感染D、骨巨細胞瘤E、骨囊腫【正確答案】：E80.為求進一步了解左膝關節傷情，以下檢査最佳的是：A、CT增強B、MRIC、全身骨顯像D、局部骨顯像E、超聲【正確答案】：D解析：

D放射性核素骨顯像在診斷各種骨疾病上比X線檢查敏感，而且在診斷檢查骨的良惡性病變時。又常先于X線發現病變，一般在