骨關(guān)節(jié)結(jié)核試題及答案姓名：____________________

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的感染途徑是：

A.血行感染

B.淋巴感染

C.直接感染

D.鄰近感染

2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的原發(fā)病灶是：

A.肺部

B.淋巴結(jié)

C.皮膚

D.腸道

3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是：

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.髖關(guān)節(jié)

4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型癥狀是：

A.疼痛、腫脹、功能障礙

B.疼痛、紅腫、功能障礙

C.疼痛、發(fā)熱、功能障礙

D.疼痛、關(guān)節(jié)積液、功能障礙

5.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷依據(jù)不包括：

A.病史和臨床表現(xiàn)

B.X線檢查

C.血常規(guī)檢查

D.病理檢查

二、填空題（每題2分，共10分）

1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的感染途徑主要有__________、__________、__________。

2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位為__________、__________、__________。

3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型癥狀為__________、__________、__________。

4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷依據(jù)包括__________、__________、__________。

5.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法主要有__________、__________、__________。

四、簡答題（每題5分，共20分）

1.簡述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理生理特點(diǎn)。

2.簡述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

3.簡述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法。

4.簡述骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則。

五、論述題（10分）

論述骨關(guān)節(jié)結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別。

六、病例分析題（10分）

患者，男性，35歲，因右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限1個(gè)月就診。查體：右膝關(guān)節(jié)明顯腫脹，局部皮溫升高，關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯。X線檢查：右膝關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)面有骨質(zhì)破壞。請分析該患者的診斷、治療及預(yù)后。

試卷答案如下：

一、選擇題（每題2分，共20分）

1.A

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的感染途徑是血行感染，病原菌通過血液循環(huán)到達(dá)骨骼或關(guān)節(jié)。

2.A

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的原發(fā)病灶是肺部，肺結(jié)核患者容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

3.D

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是髖關(guān)節(jié)，其次是膝關(guān)節(jié)和脊柱。

4.C

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型癥狀是疼痛、發(fā)熱、功能障礙，伴隨關(guān)節(jié)腫脹。

5.C

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷依據(jù)包括病史和臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如X線、MRI）、病理檢查，血常規(guī)檢查不是主要的診斷依據(jù)。

二、填空題（每題2分，共10分）

1.血行感染、鄰近感染、淋巴感染

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的感染途徑主要有這三種方式。

2.髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脊柱

解析思路：根據(jù)好發(fā)部位，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊柱是骨關(guān)節(jié)結(jié)核常見的發(fā)病部位。

3.疼痛、發(fā)熱、功能障礙

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的典型癥狀包括疼痛、發(fā)熱和功能障礙。

4.病史和臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、病理檢查

解析思路：這些是診斷骨關(guān)節(jié)結(jié)核的主要依據(jù)。

5.手術(shù)治療、藥物治療、物理治療

解析思路：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法包括手術(shù)治療、藥物治療和物理治療。

四、簡答題（每題5分，共20分）

1.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的病理生理特點(diǎn)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性炎癥，主要侵犯關(guān)節(jié)和骨骼，病理生理特點(diǎn)包括病變部位的破壞、滲出、肉芽腫形成等。

2.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)包括疼痛、腫脹、功能障礙，局部皮溫升高，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等。

3.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法包括病史和臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查（如X線、MRI）、實(shí)驗(yàn)室檢查（如PPD試驗(yàn)、結(jié)核抗體測定）和病理檢查。

4.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括早期診斷、早期治療、綜合治療、個(gè)體化治療等。

五、論述題（10分）

骨關(guān)節(jié)結(jié)核與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別：

1.病原不同：骨關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的感染性疾病，而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。

2.病理生理不同：骨關(guān)節(jié)結(jié)核主要侵犯關(guān)節(jié)和骨骼，導(dǎo)致破壞和滲出；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要侵犯滑膜，導(dǎo)致滑膜炎癥和纖維化。

3.臨床表現(xiàn)不同：骨關(guān)節(jié)結(jié)核表現(xiàn)為疼痛、腫脹、功能障礙，局部皮溫升高；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。

4.治療原則不同：骨關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則包括手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括非甾體抗炎藥、改變病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑等。

六、病例分析題（10分）

診斷：骨關(guān)節(jié)結(jié)核。

治療：手術(shù)治療（