中國冠心病介入治療指南-規范-發展中國冠心病介入治療指南規范發展背景：PCI的發展NCIR1984-1996年51所醫院6213例NCIR1997-1998年75所醫院8725例NCIR1999-2001年112所醫院36098例ROPIC2005年754所醫院95912例ROPIC2006年1078所醫院/112580例PCI中國冠心病介入治療指南規范發展2007年中國大陸PCI登記數量分布2006年/30省市970所醫院/112580例PCI2007年/30省市1078所醫院/144673例PCI中國冠心病介入治療指南規范發展2007年全國30個省市PCI情況省市開展PCI醫院總數PCI總例數>1000>500>100北京市66226684332廣東省85118321223遼寧省56100981219山東省11910096029上海市279000149河南省8786090119浙江省496957046江蘇省296473129陜西省3164351112河北5362161012天津市225176125黑龍江省144522136新疆453784016湖北省313217108湖南省363035009中國冠心病介入治療指南規范發展2007年全國30個省市PCI情況省市開展PCI醫院總數PCI總例數>1000>500>100山西省362850007云南省212771035吉林省142372022重慶市182300013廣西352057005內蒙古2419140316安徽省361813006甘肅省261719004福建省161706006江西省171145005貴州省91134003四川省12890002寧夏3720011海南省3280001青海省3160000中國冠心病介入治療指南規范發展中國PCI現況發展快(每年20-30%增加）地區發展不平衡整體水平低發展潛力巨大亟需規范發展中國冠心病介入治療指南規范發展中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展執業者----非強制性

自我提高，繼續教育，學術交流學會協會----非強制性（中國）強制性（美國）

指南，臨床路徑，執業管理政府行政----強制性

行政法規，行業管理中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展執業者----非強制性

自我提高，繼續教育，學術交流

1，雜志書刊：《中華心血管病雜志》《中華心律失常雜志》《中國介入心臟病學雜志》，著作……

2，網站

3，會議中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展學會協會----非強制性（中國）

指南，臨床路徑，執業管理中華醫學會心血管病學分會中國醫師協會心內科醫師分會中國冠心病介入治療指南規范發展《中華心血管病雜志》2009;37:4-25中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展指南----非強制性

2009年中國PCI指南特點：

1，最新證據

2，更符合中國國情

3，實用性

中國冠心病介入治療指南規范發展PCI指征-慢性穩定性冠心病客觀較大范圍心肌缺血的證據ⅠA常規置入支架用于自體冠狀動脈的原發病變ⅠA常規置入支架用于靜脈旁路血管的原發病變ⅠA慢性完全閉塞病變ⅡaC外科手術高風險患者(LVEF<35%)ⅡaB多支血管病變無糖尿病，病變適合PCIⅡaB多支病變合并糖尿病ⅡbC無保護左主干病變ⅡbB中國冠心病介入治療指南規范發展PCI方法的選擇-DES

病情穩定的原位病變，參考血管直徑2.25~4.00mmIA

病變長度<30mm能夠長期依從雙聯抗血小板治療IC慢性完全閉塞IBBMS置入后再狹窄病變ⅡaB分叉病變的主支血管置入DES、側支球囊擴張ⅡaB有選擇的無保護左主干病變ⅡaB長病變（病變長度＞30mm）ⅡaB急性心肌梗死ⅡaB中國冠心病介入治療指南規范發展

PCI方法的選擇-DES

分叉病變計劃雙支架置入ⅡbB多支血管病變合并糖尿病ⅡbBDES后再狹窄ⅡbC旁路移植血管病變ⅡbB任何原因不能使用≥12個月雙重抗血小板治療ⅢC中國冠心病介入治療指南規范發展PCI方法的選擇-BMS

近期須要進行侵入性操作和外科手術IC12個月內必須間斷雙重抗血小板治療IC

中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展政府行政----強制性分層管理：衛生部：頒布行業法規衛生部醫政司：指導實施各省市衛生廳（局）醫政處：具體實施

中國冠心病介入治療指南規范發展心血管病介入包括：冠心病介入心律失常介入（射頻消融，起搏治療）先心病介入2007年7月13日中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展政府行政----強制性衛生部醫政司：指導實施，建立培訓基地

中國冠心病介入治療指南規范發展北京大學第一醫院霍勇2008年12月12日中國冠心病介入治療指南規范發展2008年12月12日中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展政府行政----強制性衛生部首批心血管介入培訓基地：冠心病介入治療：58個心律失常介入治療：55個先心病介入治療：252009年上半年完成培訓基地構建，2009年6月招生培訓基地：培訓，質控，技術推廣和協助認證中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展政府行政----強制性各省市衛生廳（局）醫政處：具體實施

1，對醫療機構認證

2，對從業人員認證

3，成立心血管介入省級質控中心目前，19省市已完成認證，16省市已建立省級質控中心，衛生部要求2009年6月底前全部完成

中國冠心病介入治療指南規范發展規范和發展政府行政----強制性

1，2