臨本《內分泌》3第五節胰島的內分泌【目的要求】1.掌握胰島素的生理作用及分泌調節2.熟悉胰島細胞分泌的激素3.了解胰高血糖素的生理作用及分泌調節臨本《內分泌》3第五節胰島內分泌

A細胞→胰高血糖素B細胞→胰島素D細胞→生長抑素PP細胞→胰多肽一、胰島素※㈠生理作用：

促進合成代射、維持正常血糖濃度的主要激素臨本《內分泌》31.對糖代謝

增加糖的去路和減少糖的來源,降低血糖。①促進糖的利用②促進糖原合成③抑制糖的異生④糖轉變為脂肪酸↑胰島素缺乏糖尿病降血糖臨本《內分泌》3

2.對脂肪代謝

促進脂肪的貯存和合成抑制脂肪的分解

降血酯缺乏：脂肪分解↑→血酯↑脂肪酸↑→酮癥酸中毒臨本《內分泌》3

3、對蛋白質代謝

促進蛋白質合成,

抑制蛋白質分解

利于機體生長發育(但需與生長素協同)4、促進K+、Mg+

、磷酸根進入細胞，使血K+降低。5、調節能量平衡

參與機體攝食平衡的調節，增加能量消耗，提高代謝率

臨本《內分泌》3臨本《內分泌》3糖尿病[病因]

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征。[臨床表現]典型病例可出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現，即“三多一少”癥狀。1型糖尿病多發生于青少年，因胰島素分泌缺乏，必須依賴外源性胰島素補充以維持生命；2型糖尿病多見于中、老年人，所占的比例約為95％。其胰島素的分泌量并不低，甚至還偏高，臨床表現為機體對胰島素不夠敏感，即胰島素抵抗。臨本《內分泌》3[并發癥]糖尿病性心腦血管病：高血脂、高血壓、血管粥樣硬化，極易患心腦血管病糖尿病性眼病①糖尿病性視網膜病變，②糖尿病性色素膜病變，③糖尿病性白內障，④糖尿病性視神經改變，⑤糖尿病性視網膜脂血癥，⑥糖尿病性青光眼，⑦糖尿病性屈光改變。臨本《內分泌》3(二)胰島素的作用機制(自學)

1.胰島素受體2.受體后機制臨本《內分泌》3※（三）胰島素分泌的調節1、血糖濃度最重要因素血糖胰島素血糖2、氨基酸、脂肪酸、酮體↑,胰島素臨本《內分泌》3

3、激素

（1）胃腸激素──→胰島素↑

GH皮質醇甲狀腺激素胰高血糖素（2）血糖（3）生長抑素胰島素臨本《內分泌》34、神經調節迷走N（+）ACh胰島素交感N（+）NEα2胰島素B細胞膜M受體臨本《內分泌》3臨本《內分泌》3二、胰高血糖素

（一）主要生理作用

是一種促進分解代謝的激素

1、促進糖原分解和糖異生，升高血糖

2、促進脂肪分解和FA氧化，酮體↑

3、抑制蛋白質的合成

4、其他:促進胰島素和生長抑素的分泌

臨本《內分泌》3

（二）胰高血糖素的分泌調節1、血糖濃度

（最主要）

血糖↓→胰高血糖素↑

2、胰島素、生長抑素↑──→胰高血糖素↓3、氨基酸氨基酸↑胰高血糖素↑臨本《內分泌》34、神經調節交感N（+）胰高血糖素↑迷走N（+）胰高血糖素臨本《內分泌》3第六節腎上腺的內分泌【目的要求】1.掌握糖皮質激素的生物學作用及分泌調節。2.掌握基本概念：向心性肥胖。3.了解腎上腺髓質激素的主要生理作用和分泌調節。臨本《內分泌》3第六節腎上腺的內分泌

性激素（主要），糖皮質激素少量腎上腺皮質激素球狀帶鹽皮質激素，主要是醛固酮束狀帶糖皮質激素，主要是皮質醇網狀帶臨本《內分泌》3一、糖皮質激素※

（一）糖皮質激素的生物學作用1、對物質代謝的影響（1）糖：促進糖異生，抑制糖的利用,升高血糖

（2）蛋白質：抑制肝外組織(肌肉)蛋白質的合成，促進蛋白質分解，加速氨基酸入肝轉為糖原。促進肝內蛋白質的合成。分泌過多—肌肉消瘦、骨質疏松、

淋巴組織萎縮、傷口愈合延遲臨本《內分泌》3⑶脂肪：促進脂肪分解，增強脂肪酸氧化,利于糖原異生

大劑量:引起向心性肥胖

※向心性肥胖:由于糖皮質激素分泌過多引起全身脂肪重新分布,四肢脂肪分解↑,腹、面、肩及背部脂肪合成↑,出現四肢消瘦而面圓、背闊、軀干部發胖的特殊體型.臨本《內分泌》3臨本《內分泌》32、對水鹽代謝的影響

輕度

保鈉排鉀作用

促進腎排水腎上腺皮質功能減退水中毒3、對器官系統的影響⑴對血液系統的影響1）RBC、血小板、中性粒細胞、單核細胞數量↑2）淋巴細胞、嗜酸性粒細胞數量↓

臨本《內分泌》3

（2）對循環系統的影響①增強血管平滑肌對兒茶酚胺（CA）的敏感性,維持正常血壓。②抑制舒血管的PG合成③降低毛細血管的通透性,利于維持血容量（3）對中樞NS的影響提高中樞NS的興奮性（4）消化系統增強胃酸、胃蛋白酶的分泌（5）呼吸系統促進胎兒肺泡的發育及肺泡表面活性物質的生成

臨本《內分泌》34、參與應激反應

增強機體應激能力5、藥理作用抗炎抗毒抗休克抗過敏臨本《內分泌》3※（二）糖皮質激素分泌的調節(1)下丘腦--腺垂體-腎上腺皮質軸1）ACTH的調節

ACTH↑→糖皮質激素↑2）CRH的作用

CRH↑→ACTH↑→糖皮質激素↑

臨本《內分泌》3(2)應激剌激

應激剌激→CRH↑→ACTH↑→↑(3)晝夜節律

清晨6~8時達高峰,午夜最低3）糖皮質激素對ACTH和CRH的負反饋調節(長反饋)4)ACTH對CRH的負反饋調節(短反饋)臨本《內分泌》3

CRH(+)ACTH(+)糖皮質激素下丘腦腺垂體腎上腺皮質應激反應長反饋ACTH

短反饋(一)晝夜節律(一)臨本《內分泌》3思考題1、長期大量應用糖皮質激素的病人，是否能突然停藥，為什么？正確做法應是什么？2、長期大量應用糖皮質激素對機體有何危害？臨本《內分泌》3二、腎上腺髓質激素的作用與分泌調節

腎上腺素去甲腎上腺素4:1臨本《內分泌》3ACTH酪氨酸交感NENE臨本《內分泌》3(一)髓質激素的生物學作用1、對心血管、內臟等作用（前面已介紹）2、對代謝的影響

(1)促進糖原異生和肝糖原分解，減少葡萄糖的利用,升高血糖,E>NE(2)促進脂肪分解,使血中脂肪酸↑,NE>E(3)增加組織的耗O2

量臨本《內分泌》33、參與應急反應

(1)

應急情況下，E、NE大量分泌，提高中樞神經系統的興奮性,反應靈敏,以適應環境的變化(2)循環系統功能增強,血液重新分配,保證重要器官的血液供應(3)血糖升高,脂肪分解↑,↑葡萄糖和脂肪酸氧化↑,以適應應急情況下機體對能量的需要。臨本《內分泌》3應激反應與應急反應的區別與聯系

應激反應應急反應定義當機體受到有害剌激時,可引起ACTH和GC分泌↑,稱當機體受到有害剌激時,可引起交感-腎上腺髓質活動↑,CA分泌↑,以適應環境的急變,稱下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質系統活動↑交感-腎上腺髓質系統活動↑臨本《內分泌》3應激反應應急反應意義增強機體對有害剌激的抵抗力有利于機體動員各器官的貯備力,應付環境的急驟變化

聯系引起的剌激相同,二者相輔相成,共同提高機體的適應能力臨本《內分泌》3

特殊刺激交感-腎上腺髓質系統下丘腦

應急CRHACTHCAGC應激腺垂體

腎上腺皮質系統臨本《內分泌》3㈡髓質激素的分泌調節

2.ACTH────────→CA↑GC↑1.交感N↑───────→CA↑3.自身反饋調節E、NE↑→CA↓

臨本《內分泌》3課堂練習（單選題）1.應激狀態時不出現A.交感神經系統活動增強B.糖皮質激素分泌增多C.生長素分泌增多D.去甲腎上腺素分泌增多E.腎上腺素分泌減少1、E臨本《內分泌》3課堂練習2.腎上腺皮質功能亢進時不出現A.血糖升高B.向心性肥胖C.貧血D.傷口不易愈合E.血小板數量增多答案：C臨本《內分泌》33.引起血糖升高的激素是（多選題）A.糖皮質激素B.生長素C.去甲腎上腺素D.胰島素E.胰高血糖素4.影響糖、蛋白質和脂肪代謝的激素有A.糖皮質激素B.生長素C.甲狀腺激素D.胰島素E.醛固酮3.ABCE4、ABCD臨本《內分泌》3復習思考題1.何謂激素？試述激素作用的一般特征2