年貴州省養老服務技能大賽競賽規程一、賽項名稱（一）賽項名稱賽項編號：賽項名稱：養老服務技能英文翻譯：AgedCareServiceSkills賽項組別：高職組（二）賽項歸屬產業類型服務業、養老服務業、健康服務業（三）賽項歸屬專業大類/類組別專業大類專業類專業代碼專業名稱高職69公共管理與服務6903公共服務類690301老年服務與管理注：請按現行的《普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄》和《中等職業學校專業目錄》標準，明確賽項對應的專業類別、代碼及名稱。二、賽項目的（一）以賽促教，深化教改，推進養老服務教育專業建設通過大賽，深入老年服務職業領域的研究與教學實踐，進一步系統化地推進專業教學標準、人才規格、人才培養模式、課程改革、實習實訓、雙師型教師培養、教學資源建設等系統的改革工作，引導與促進養老服務的專業開發、課程建設，為我國養老事業培養合格職業人才。（二）精準對接，提升學生綜合職業能力，促進就業通過大賽，檢驗職業院校老年服務教學對實踐工作、職業鑒定等對接的契合程度，形成完整職業活動過程中職業能力和素養培養的導向和樣板，進一步確立現代養老服務理念，深化工學結合、校企合作、現代學徒制等建設，提高學生綜合職業能力和職業素養，促進就業，并有利職業發展。（三）社會展示，彰顯現代養老服務職業品質及職業水平通過大賽，向社會展示現代養老服務的理念和職業活動，使人民群眾認識養老服務在我國老齡化社會中的重要作用和以人為本的理念，以及人性化、專業化的服務與管理的職業水準，分享先進的養老服務方法和技術，推動社會對養老服務行業及職業教育發展的認同，同時促進行業對職業教育的支持，利于招生就業和職業整體水平提升。三、賽項設計原則養老服務技能競賽以提高職業院校人才培養質量為目標，通過競賽規范老年人照護技能，提高養老服務的水平。競賽按照以下原則設計。（一）堅持公開、公平、公正的原則賽項組織與籌備的各環節均要做到公平、公正、公開。通過公布技術文件，合理設計競賽規則、項目操作規程、技術標準，公開執行過程，嚴格裁判回避制度等措施，保證比賽公平。在教育部職成司、民政部人事司直接領導和具體指導下，自覺接受各方面的監督。（二）堅持依據人才需求,廣泛參與的原則積極應對人口老齡化，加快發展養老服務業，不斷滿足老年人持續增長的養老服務需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務。老年人照護崗位人才需求量大，近年來多所職業院校開設了老年服務與管理等相關專業。本次競賽從賽事設計到比賽貫徹開放的理念，力求實現校企之間、院校之間、各地方之間、國內外的交流互動，接受社會監督。鼓勵老年服務與管理專業學生參與競賽，引導各地多設置老年服務與管理專業，注重吸納行業企業優勢資源，實現多方參與。（三）堅持依據職業標準，體現核心技能原則本次競賽以貼近養老照護崗位需要為出發點，根據養老護理員《國家職業技能標準》設計競賽內容。考核內容力求全面反映參賽人員職業技能素質和養老服務綜合素質，突出老年人照護技能、與老人溝通交流能力和人文關懷、愛崗敬業的職業素養。四、賽項方案的特色與創新點（一）突出老年服務與管理的特點：明確就業崗位，以典型工作任務為基礎，建立賽項內容與工作任務的高效契合，突出了對老年人日常生活、溝通交流、安全保證、心理需要、家庭與社會支持等常見健康問題的照護特點。（二）突出整體化服務的特色：以老人為中心，采用案例形式，標準化老年人“顯現”生理、心理、文化及社會等方面健康問題，案例分析和綜合技能模塊評價對應老人整體照護需求的職業活動，并推進與相關專業人員合作及職業活動過程的延續性。（三）突出綜合職業能力的特色：以職業教育能力評價研究成果為基礎，結合老年服務與管理的職業活動內容，在專業理論知識、操作技能、情感態度的基礎上，強調職業能力與職業素養，擴展到現代職業教育的專業準確性、交流有效性、工作過程流程性、持續可行性、經濟適合性、道德法規及環保接受性、家庭與文化接受性、創新性等綜合能力的整體框架。（四）突出對教學引導的特色：本賽項方案設計依據職業活動，強調綜合性實踐能力，引導院校通過備賽參賽過程，進一步領會和建立現代職業教育理念，完善院校人才培養方案，推進院校教育教學內涵式改革。五、競賽內容簡介養老服務技能競賽以老年服務為中心，全面構建學生基于典型工作任務養老服務核心技能、職業素養和人文關懷的綜合能力。賽項設計為案例分析和綜合實操兩部分。（一）案例分析采用案例分析的筆答形式，題目由真實案例改編而成。要求選手通過案例分析，做出較完善的專業化照護方案，并說明理由。測評選手對案例老人的生理、心理、文化及社會等方面健康問題的整體性照護水平，在專業準確性、交流有效性、工作過程（流程）性、持續可行性、經濟適合性、道德法規及環保接受性、家庭與文化接受性、創新性等方面的綜合職業能力。（二）綜合實操采用標準化老人扮演的實操形式。依照養老服務人員工作過程，選取三個遞進式的考核點結合老年人生理、心理和社會的照護需求與養老服務工作過程，設計基于典型案例情境的綜合技能考核項目。綜合技能選取三個遞進式的考核項目，涵蓋生活照料、基礎護理、康復護理等內容。心理護理、培訓指導貫穿在其中考核。生活照料包括：為不能自理的老年人喂飯；為老年人布置睡眠環境并協助睡眠照護；為臥床老年人更換床單；為臥床老年人翻身預防壓瘡；為帶鼻飼管老年人進行進食照料；識別老年人進食困難的原因和應對措施等。基礎護理包括：查對并幫助老年人服藥；使用熱水袋為老年人保暖；為老年人進行濕熱敷；采用繃帶包扎法進行外傷止血包扎；為老年人測量腋下體溫；為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護；應對老年人Ⅰ度燙傷等。康復護理包括：指導老年人使用拐杖行走訓練；使用輪椅轉運老年人；幫助老年人進行穿脫衣服訓練；指導肢體障礙老年人進行床上翻身康復訓練；指導肢體障礙老年人進行橋式運動的康復訓練；幫助老年人開展吞咽訓練等。心理護理包括：用語言和肢體語言疏導老年人不良情緒。培訓與指導包括：對初級養老護理員進行實踐指導。參賽選手須在一個賽道完成所有操作項目。重點考查參賽選手的操作執行能力、知識應用能力、分析問題和解決問題的能力及人文關懷素質。六、競賽方式個人賽。報名資格和組隊要求等均參考《全國職業院校技能大賽參賽報名辦法》的有關要求。（一）參賽隊組成1..個人賽同一學校相同項目參賽人數不超過2人。2..個人賽參賽選手可配指導教師。指導教師須為本校專兼職教師，個人賽每名選手限報1名指導教師，指導教師負責參賽選手的報名、訓練指導、服務、比賽期間參賽選手的日常管理等。（二）報名資格1.高等職業院校全日制老年服務與管理專業在籍學生。年齡不超過25周歲（即1995年5月1日以后出生）。2.凡在往屆全國職業院校技能大賽中獲一等獎的選手，不能再參加同一項目同一組別的比賽。（三）人員變更參賽選手和指導教師報名獲得確認后不得隨意更換。七、競賽時間安排與流程（一）競賽時間2019.04.11--2019.04.12日舉行（二）競賽流程及日程表1.競賽日程安排表日期時間內容地點第一天上午08:30～11:00裁判、標準化老人培訓承辦校08:30～11:00參賽選手報到、領取準考證入住酒店下午13:30～14:30開賽式承辦學校14:30～15:00選手檢錄、抽簽案例分析賽場15:00～17:00案例分析競賽案例分析賽場17:00～17:30密封案例分析試卷案例分析賽場17:30～18:00參賽選手熟悉賽場比賽現場18:30專家與督導組檢查場地封閉賽場比賽現場第二天上午07:45以前選手檢錄、抽簽比賽現場08:10～08:30裁判抽簽進入執裁賽室比賽現場08:30～12:30現場綜合技能實操現場評分比賽現場下午13:30～15:30核分核分室13:30～15:30案例分析評分、核分閱卷室核分完成后成績公布承辦學校16:30專家、裁判賽項總結會承辦學校閉賽及頒獎儀式承辦學校注：1.評分裁判分為案例分析閱卷評分和綜合技能評分兩類。八、競賽試題（一）競賽試題形式和來源養老服務技能競賽嚴格按照《養老護理員國家職業技能標準》（2011修訂版）要求，涉及生活照料、基礎護理、康復服務、心理服務、培訓指導等照護服務等方面的內容。創設高度仿真的失能老年人照護情境，通過典型照護技術，為老年人提供照護服務，設計出失能老年人照護項目，因為心理服務類試題一般采用筆答題目，實際操作中不宜單獨考核，所以心理服務模塊知識點融匯在其他幾個護理操作中，全過程都注重對心理護理的考察，例如：為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護、為帶鼻飼管老年人進行進食照料、指導肢體障礙老年人進行床上翻身的康復訓練等。綜合技能競賽時間安排：共計30分鐘。其中，閱讀競賽試題與備物備10分鐘；三項綜合技能考核20分鐘。表2.技能比賽流程流程內容時間1各參賽選手首先對給出的1份老年人照護案例，進行獨立思考分析，以書面形式寫出主要健康照護問題及照護計劃120分鐘2各參賽選手按抽取的參賽號依次進入老年人專門照護房間，閱讀情境及完成考核項目用物準備時間為10分鐘；各選手獨立連續完成三項老年人照護技術操作，例如：為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護、為帶鼻飼管老年人進行進食照料、指導肢體障礙老年人進行床上翻身的康復訓練，三項技能實操時間為20分鐘。30分鐘（二）競賽樣題1.養老服務技能案例分析試題（2019樣題）情境描述王奶奶，76歲，高血壓病史26年，7年前腦梗塞，右側肢體運動輕度障礙，生活基本自理，可借助拐杖出戶活動，能按醫囑服藥，血壓比較穩定，近期為168/113mmHg。8個月前時，戶外活動時不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于當地醫院治療后出院回家，沒有進一步康復治療。現在老人身體虛弱，吃飯、穿衣、上下床、如廁需要適當照顧，行走也需在人照護下使用步行器才能完成，戶外活動（包括與老鄰居交流機會）減少。4年前家人發現老人“說前忘后”、“一個話題反復說”、“忘事明顯”，情緒低落，不愿交流，“脾氣變大”，而且此情況逐漸明顯。老人是退休工人，喪偶獨居10年，育有一子。其兒子、兒媳已五十多歲，在工廠上班，與老人同住，工作忙碌，白天請一保姆照顧老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其與保姆相處不融洽，已換3位保姆仍不能保證白天照護問題，而且多年的晚間照顧和協調管理也使兒子、兒媳深感疲憊，經與老人再三商議，考慮來養老機構。老人生活在某一地級市內，居住小區附近供挑選的養老機構有4家，向北0.5公里有一所老人日間照料中心，向南2公里有一家普通養老機構，再向南7公里有一家高端養老機構，向東4公里有一所醫養結合機構。任務要求：您作為養老機構的一名工作人員，請確定王奶奶目前存在的主要健康問題，制定較詳細的解決方案，解釋措施的依據，并與老人、家屬、其他相關專業人員溝通，保證照護工作的有效性和可延續。制定方案時請考慮到：直觀性/展示效果；功能性/專業正確；持久性/當前與遠期的照護目標；工作過程/流程導向；經濟性/適度合理；社會接受度；家庭、社會與文化環境；創造性要求。考核要求：（1）本題分值：20分（2）考試時間：120分鐘（3）考核形式：案例分析。（4）任務要求：作為一名養老護理員，您是負責照護王老的工作人員，請確定王老當前主要的健康問題有哪些？并制定出適宜的照護計劃，病情解釋措施依據。以便你在休息設計其他人也能替代你的工作。制定方案時應考慮直觀性展示、功能性/專業正確的答案、持久性/當前與遠期的照護目標、經濟性/適度合理、社會接受度、家庭、社會與文化環境和創造性要求照護方案。2.養老服務技能綜合實操試題（2019樣題）情境案例李平，女，86歲，現入住某養老機構。經評估老人左側肢體偏癱、中度營養不良，有壓瘡的風險，同時伴吞咽功能障礙，長期留置胃導管。作為一名養老護理員，作為一名養老護理員，請您為帶鼻飼管老人的飲食照料，為Ⅰ度壓瘡的老人提供基礎護理，指導老年人進行床上翻身康復訓練。當老人在翻身訓練時突然出現煩躁不安、焦慮、憤怒等異常情緒時，您應該如何處理？1.選手準備：=1\*GB3①閱讀賽題；=2\*GB3②三個考核項目技術操作的用物一次準備齊全。（選手閱讀試題及備物共10分鐘）2.考評站點：綜合技能實操賽室3.考評形式：現場操作4.綜合技能實操規范（3個項目技術操作時間共20分鐘）考核要求：（1）本題分值：100分（2）考核時間：30分鐘（含選手閱讀試題及備物共10分鐘）（3）考核形式：綜合技能九、評分標準制定原則、評分方法、評分細則根據《全國職業院校技能大賽成績管理辦法》的相關要求制定。（一）評分原則本項大賽嚴格執行公開、公平、公正的原則，制定科學規范的評分標準，綜合全面考量參賽選手的核心技能及綜合運用水平、比賽任務完成質量以及職業素養。由裁判員按照評分標準評判每個選手的成績。各項成績之和記入選手個人成績。參賽選手的成績排序，依據競賽成績由高到低排列名次。成績相同參賽選手，綜合技能項目得分高者排名在前；綜合技能項目得分相同時，完成綜合技能項目用時少者排名在前。（二）評分方法評分方法為過程評分，即根據參賽隊伍（選手）在分步操作過程中的規范性、合理性以及完成質量等，評分裁判依據評分標準按步給分并加權匯總。具體流程參見《全國職業院校技能大賽成績管理辦法》。（三）評分細則1.案例分析為結果評分。評分裁判對參賽選手提交的案例分析試卷，依據賽項評價標準判分。流程如下：（1）主觀評分，由評分裁判獨立評分，以去掉一個最高分和一個最低分后，其余得分的算術平均值作為參賽選手的最后得分；（2）兩名記分員在監督人員的現場監督下負責計分；（3）裁判長負責提交案例分析評分結果，經復核無誤，由裁判長、監督人員和仲裁人員簽字確認后公布。2.綜合技能現場實操為現場評分。評分裁判依據評分標準對參賽選手的現場技能展示獨立評分、同步亮分并現場公布得分。流程如下：（1）參賽選手按要求完成實操項目后，由裁判長或副裁判長下達亮分指令，評分裁判同步亮分；（2）兩名記分員在監督人員的審核下負責現場計分，去掉一個最高分和一個最低分，其余得分的算術平均值作為參賽選手的最后得分；（3）裁判長負責宣布評分結果，經復核無誤，由裁判長、監督人員和仲裁人員簽字確認。3.留檔備案賽項每個比賽環節裁判判分的原始材料和最終成績等結果性材料都經監督組人員和裁判長簽字后裝袋密封留檔，并由賽項承辦院校封存，委派專人妥善保管。4.成績使用大賽最終成績由大賽組委會秘書處公示后公布，任何組織和個人，不得擅自對大賽成績進行涂改、偽造或用于欺詐等違法犯罪活動。十、獎項設置根據《全國職業院校技能大賽獎懲辦法》的有關規定。參賽選手獎勵以賽項參賽總人數為基數，設一、二、三等獎，獲獎比例分別為10%、20%、30%（小數點后直接舍去）；一二三等獎參賽選手指導教師獲優秀指導教師榮譽證書。附件2019年貴州省養老服務技能大賽競賽規程技術操作程序及考核標準參賽選手對給出的1份老年人照護案例，進行獨立思考分析。然后各選手按抽取的參賽號依次進入賽場，獨立連續完成三項老年人照護技術操作。競賽成績采用百分制、分步計分。每個參賽選手總分為100分，其中，案例分析占20%；綜合技能占80％，（操作前的各項準備工作占10%、生活護理模塊占30%、基礎護理模塊占20%、康復護理模塊占30%、綜合評價占10%）。養老服務技能競賽旨在全面展示老年人服務與管理專業學生的實踐能力和專業風采，全面構建學生基于典型工作任務養老服務核心技能、職業素養和人文關懷的綜合能力。結合老年人生理、心理和社會的照護需求與養老服務工作過程，設計基于典型案例情境的案例分析和綜合技能考核項目。其中綜合技能選取三個遞進式的考核項目，涵蓋生活照料、基礎護理、康復護理、心理護理、培訓指導等內容。其中，生活照料包括：為不能自理的老年人喂飯；為老年人布置睡眠環境并協助睡眠照護；為臥床老年人更換床單；為臥床老年人翻身預防壓瘡；為帶鼻飼管老年人進行進食照料；識別老年人進食困難的原因和應對措施。基礎護理包括：查對并幫助老年人服藥；使用熱水袋為老年人保暖；為老年人進行濕熱敷；采用繃帶包扎法進行外傷止血包扎；為老年人測量腋下體溫；為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護；應對老年人Ⅰ度燙傷。康復護理包括：指導老年人使用拐杖行走訓練；使用輪椅轉運老年人；幫助老年人進行穿脫衣服訓練；指導肢體障礙老年人進行床上翻身康復訓練；指導肢體障礙老年人進行橋式運動的康復訓練；幫助老年人開展吞咽訓練。心理護理包括：用語言和肢體語言疏導老年人不良情緒。培訓與指導包括：對初級養老護理員進行實踐指導。參賽選手須在一個賽道完成三項綜合技能實操項目。重點考查參賽選手的操作執行能力、知識應用能力、分析問題和解決問題的能力及人文關懷素質。參賽選手對給出的1份老年人照護案例，進行獨立思考分析。然后各選手按抽取的參賽號依次進入賽場，獨立連續完成三項綜合技能實操項目。競賽成績采用百分制計分。每個參賽選手總分為100分，其中，案例分析占20%；綜合技能占80％；綜合技能實操前的各項準備工作占10%、生活照料模塊占30%、基礎護理模塊占20%、康復護理模塊占30%、及綜合評價占（含心理護理、培訓指導）10%。1.技能實操項目一：為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護（20%）參賽選手能夠根據老年人照護案例，運用壓瘡照護技術，為老年人（標準化老年人和模擬人）進行Ⅰ期壓瘡照護。2.技能實操項目二：為帶鼻飼管老年人進行進食照料（30%）參賽選手能夠根據老年人照護案例，為老年人（標準化老年人）進行進食照料。3.技能實操項目三：指導肢體障礙老年人進行床上翻身的康復訓練（30%）參賽選手能夠根據老年人照護案例，評估臥床老年人（標準化老年人）肢體的活動度,并協助其進行肢體功能訓練。（一）養老服務技能案例分析試題及解題空間情境描述王奶奶，76歲，高血壓病史26年，7年前腦梗塞，右側肢體運動輕度障礙，生活基本自理，可借助拐杖出戶活動，能按醫囑服藥，血壓比較穩定，近期為168/113mmHg左右。8個月前時，戶外活動時不慎摔倒，造成股骨不完全骨折，于當地醫院治療后出院回家，沒有進一步康復治療。現在老人身體虛弱，吃飯、穿衣、上下床、如廁需要適當照顧，行走也需他人照護下使用步行器才能完成，戶外活動（包括與老鄰居交流機會）減少。4年前家人發現老人“前說后忘”、“一個話題反復說”、“忘事明顯”，情緒低落，不愿交流，“脾氣變大”，而且此情況逐漸明顯。老人是退休工人，喪偶獨居10年，育有一子。其兒子、兒媳已五十多歲，在工廠上班，與老人同住，工作忙碌，白天請一保姆照顧老人日常生活，下班后自己照管。但因老人性格和疾病致其與保姆相處不融洽，已換3位保姆仍不能保證白天照護問題，而且多年的晚間照顧和協調管理也使兒子、兒媳深感疲憊，經與老人再三商議，考慮來養老機構。老人生活在某一地級市內，居住小區附近供挑選的養老機構有4家，向北0.5公里有一所老人日間照料中心，向南2公里有一家普通養老機構，再向南7公里有一家高端養老機構，向東4公里有一所醫養結合機構。任務要求：您作為養老機構的一名工作人員，請確定王奶奶目前存在的主要健康問題，制定較詳細的解決方案，解釋措施的依據，并能老人、家屬、其他相關專業人員溝通，保證照護工作的有效性和可延續。制定方案時請考慮到：直觀性/展示效果；功能性/專業正確；持久性/當前與遠期的照護目標；工作過程/流程導向；經濟性/適度合理；社會接受度；家庭、社會與文化環境；創造性要求。解題空間注：以下解題空間為參考，答題要求以案例為中心，密切結合案例的實際作答，重點突出，涉及面廣，而且具有一定深度。標準1：直觀性答案表述易于理解，表述邏輯清晰，表述形象生動，正確運用專業術語，涉及的照護解決方案的完整性等主要內容。標準2：功能性答案包括了對老人現狀的評估（如日常生活活動能力、認知和情感問題等），包括了評估工具（包括心理量表等）的使用，包含老人、家屬對高血壓、肢體運動障礙、心理與交流、安全、家庭經濟、養老機構服務與管理等多方面照護內容，從老人照護的專業角度做出了要點說明（生活照護、基礎照護、康復照護、心理照護、機構服務管理等），包含有高血壓、骨折愈復、心理與交流等方面照護發展的新理念、新技術、新成果等主要內容。標準3：持久性答案的目標是獲得一個長期的、相對穩定的生活環境和良好的生活質量（比較家庭保姆與入住養老機構），考慮風險的防范（如跌倒、墜床、原所患疾病、心理問題的發展的等），包含維護老人日常生活能力、延緩功能衰退、爭取功能康復、提高生活質量，考慮到老人生活環境變化帶來的需求（如為老人介紹環境并幫助老人適應機構的服務與管理等），考慮到社會支撐因素，適時請相關專業人員提供幫助等主要內容。標準4：經濟性答案中的建議在時間上是適合需要（如入住養老機構或居家），建議在人力配備上是合適的（由機構專業養老照護人員負責），考慮了老人經濟承受能力（如有醫保或長期照護險等），幫助家屬獲取相關知識，采取合理措施等主要內容。標準5：工作過程/流程導向答案照護內容按規范的工作過程/流程進行（評估、提出照護問題和解決方案、確定方案、實施、評價與反思），考慮到了本任務前后順序，并陳述理由（如老人現存或潛在的照護問題，找出首優問題并說明理由），并把必要的信息傳達給所有的照護參與方（如與護士、醫生、家屬、康復師、營養師、心理咨詢師、養老護理員、社工、上級管理者）等主要內容。標準6：環境與社會接受度答案考慮了人性化的工作與組織設計（照護服務與管理是否適合老人、照護人員的實際情況），考慮到了相關法規，并陳述理由（醫療保險、長期照護險、老年人權益保護法等），考慮到了工效學設計，并陳述理由（如操作、使用工具等適合老人、照護人員），考慮到了勞動保護、事故防范和環保的相關規定（如照護人員的合理配班，養老機構入住條件的介紹和遵守，照護過程中要認真遵守操作技能規范及環保要求）等主要內容。標準7：家庭、社會與文化環境答案考慮到了老人的家庭背景（如經濟條件，工人身份，子女上班忙等），注意到了所在機構和社會的環境條件（如，退休，地級市社區生活），關注到了相關的社會因素（如鄰居、同事對進養老機構的看法），在陳述理由時，分析了相關文化因素（如老人的地域特點），關注到了社會與文化后果（對老人所出現的健康問題的影響）等主要內容。標準8：創新性答案包含超出問題解決空間的內容，提供了一個很有創新價值的答案，顯示出了對問題的敏感性，充分利用了題目所提供的設計空間，提出了需要補充的資料等。表.養老照護案例分析解題空間一級指標序號二級指標1.直觀性/展示1表述對養老服務專業人員來說容易理解2整體結構合理，概括清晰3容易閱讀，表達格式合理，恰當用圖表4運用養老服務專業術語有效2.功能性/專業化5符合養老服務專業工作程序與要求6體現養老服務專業發展新成果7具有養老服務專業實踐可行性8與個案的需求問題相對應3.持久性9目標具有長期性，不局限于當前結果10考慮了養老服務人員與被服務者雙方的要求11反映養老服務人員決策和行動的自主獨立12考慮了養老服務的便利性因素4.效率/經濟性13在效率與經濟上合適14在時間安排上妥當15在經費開支上合理16分析了各項投入和質量保證的關系17考慮了為工作完成的后續支出5.工作過程導向18適合所在部門管理結構和工作流程19考慮了本任務之前和之后的相關任務、完成過程及其理由20考慮了將所有必要的信息傳達給所有的參與方21反映與養老服務工作過程相關的特有能力22考慮到養老服務專業的工作界限與跨部門合作（如與社工、醫生、護士等相關人員的合作關系）6.環境與社會承受度與影響23體現了人性化的工作與組織24具有相關法規（如老年人權益保障法、相關衛生法規等）依據，運用理由恰當25考慮了養老服務中人體工程學的運用，理由合理26體現了勞動保護和事故防范的相關規定27符合環境保護與資源再利用的要求，其理由得當28對個案服務的延展廣度合適29考慮了社會環境對服務進一步拓展的影響7.家庭、社會與文化環境30考慮了個案的家庭背景31考慮了個案所在機構和社區的環境條件32關注了與個案服務任務相關的社會因素33分析了與個案相關文化因素34關注對社會與文化的影響35反映個案服務活動中的關系36反映了文化與美的意識8.創造性37包含超出問題解決常規范疇的內容38提出了不尋常、有價值的內容39表現出對個案問題的敏感性40充分使用了題目的設計空間（二）綜合實操案例及評分標準如下：情境案例：李紅，女，86歲，現入住某養老機構。經評估老人左側肢體偏癱，在床上可稍抬起臀部，但無法下床行走。老人患有中度營養不良，伴吞咽功能障礙，長期留置胃管。作為一名養老護理員，請您為Ⅰ度壓瘡的老年人提供照護，為帶鼻飼管老人進行進食照料，協助老年人進行床上翻身康復訓練。當老年人在翻身訓練時突然出現煩躁不安、焦慮、憤怒等異常情緒時，您應該如何處理？表.養老照護技能評分標準情境說明與工作準備1.1情境描述及任務說明。（2分）1.2護理員準備：口述加操作：著裝整潔、儀表大方；（0.5分）（2）口述加操作：七步洗手法洗凈并溫暖雙手；（1分）1.3環境準備：口述：室內整潔，空氣清新無異味；（0.5分）（2）口述：關閉門窗，溫濕度適宜,必要時用屏風遮擋；（0.5分）1.4物品準備：物品備齊（5分），少1件（4分），少2件（3分），少3件以上（1分）口述：物品準備完好。（1）護理車、治療盤、大浴巾、護理記錄單、臉盆（內盛溫水）、毛巾、體位墊1個、大、中軟枕各1個、一次性護理墊1條、水溫計、屏風、凡士林或潤膚露。（2）護理車、治療盤、餐碗（內盛200毫升鼻飼液）、水杯（內盛溫水）、推注器1個、彎盤2個、毛巾和餐巾紙、無菌紗布1塊、膠布1卷或別針一個、筆和護理記錄單、免洗洗手液。（3）護理車、治療盤、大、小軟枕各2個、中枕1個、毛巾、免洗洗手液、護理記錄單、筆。1.5老年人準備：口述：老年人平臥于床上，排空大小便，拉好床檔；（0.5分）操作步驟綜合技能項目技術要求1：為Ⅰ期壓瘡老年人提供照護溝通與評估2.1.與老年人溝通，評估：（1）口述加操作：仔細核對翻身記錄卡,向老人解釋操作的目的和意義（2分）（2）口述加操作：評估老人的全身情況及局部皮膚情況、肢體活動度及自理合作程度、身體有無留置管道、氣墊床性能。（2分）2.2測試水溫（1）口述加操作：先加冷水,再加熱水,用水溫計測試水溫為42℃（1分）2.3取適宜體位（1）口述加操作：囑老人稍抬起臀部，護理員一手扶托老人臀部，另一手將一次性護理墊墊于老人臀下。（1分）（2）口述加操作：將老年人翻身至右側臥位,協助老人脫下褲子至小腿，暴露骶尾部皮膚，將大浴巾半鋪半蓋置于老人身上。（1分）擦洗2.4擦洗：（1）口述加操作：將小毛巾浸濕到溫水中，擰干，擦拭（2分）（2）口述加操作：護理員將凡士林或潤膚露涂抹在老人受壓部位的皮膚；（1分）（3）口述：操作過程中隨時詢問老人有無不適。（1分）2.5擦洗后協助老年人取舒適體位（1）操作：協助老人穿好衣褲（1分）（2）口述加操作：協助老人取健側臥位(上腿彎曲，下腿伸直)（1分）（3）口述加操作：老人后背放一楔形墊，胸前抱一大軟枕，兩腿之間放一中軟枕（2分）2.6整理用物：（1）操作：整理床單位；（1分）（2）口述加操作：填寫好翻身卡，置于床尾；（1分）（3）口述：整理用物、開窗通風、撤去屏風。（1分）2．7洗手、記錄：（1）口述：護理員洗手；（1分）（2）口述：記錄翻身擦洗的時間和局部皮膚情況。（1分）操作步驟綜合技能項目技術要求2：為帶鼻飼管老年人進行進食照料溝通與評估3.1與老年人溝通，評估：（1）口述加操作：核對老人姓名、房間號、床號,護理員附在老年人耳邊向老人解釋操作的目的及方法；（1分）（2）操作加口述：評估胃管插入長度、檢查胃管固定周圍的皮膚情況、口腔內有無胃管盤旋。（1分）3.2核對飲食，測試溫度口述加操作：核對鼻飼飲食的種類、量，用推注器抽吸少量鼻飼奶，滴少許在手腕內側試溫度，溫度約為38-40℃（1分）3.3取適宜的進食體位：口述加操作：協助老人將床頭搖高30度，取半臥位。（1分）3.4進餐前準備：（1）口述：護理員再次洗手；（0.5分）（2）操作：物品擺放合理；（0.5分）（3）口述加操作：在老年人頷下墊毛巾；（1分）（5）操作：松開別針，打開胃管末端紗布，將污染的紗布放置在治療車下層；（0.5分）（6）操作：胃管末端放在頜下毛巾上。（0.5分）3.5詳細口述三種檢查胃管是否在胃內的方法：（1）口述：觀看氣泡；（1分）（2）口述：劍突下聽診；（1分）（3）口述：抽吸見胃液。（1分）3．6采用抽吸見胃液的方法：（1）操作：用空推注器連接胃管末端；（0.5分）（2）口述加操作：抽吸胃液,顏色正常，若發現胃液呈深棕色或感覺異常，應立即通知醫護人員；（1分）（3）口述加操作：將胃液推回胃內；（1分）（4）操作：反折胃管末端,斷開連接；（0.5分）（5）操作：推注器放在彎盤內；（0.5分）（6）操作：蓋好胃管末端蓋帽，放在頜下毛巾上。（0.5分）3．7初次進水：（1）口述加操作：用推注器抽吸20ml溫水，滴少許在手腕內側試溫度，溫度約為38-40℃；（1分）（2）口述加操作：注入胃管潤滑胃管（模擬）；（1分）（3）操作：反折胃管末端,斷開連接；（0.5分）（4）操作：蓋好胃管末端蓋帽。（0.5分）3.8初次進食：（1）口述加操作：用推注器抽吸鼻飼奶50毫升；（1分）（2）操作：打開蓋帽，連接胃管；（0.5分）（3）口述：將鼻飼奶緩慢注入胃管，速度10-13毫升/分；（0.5分）（4）口述：老人進食過程中，若出現惡心、嘔吐等情況，應立即停止操作，及時通知醫護人員；（1分）3.9再次進食：（1）操作：鼻飼奶注入完畢后，將胃管末端反折,斷開連接，蓋好蓋帽；（0.5分）（2）操作：持推注器方法正確；（0.5分）（3）口述：反復抽吸、推注、每次鼻飼量不超過200ml（1分）3.10再次進水：（1）口述加操作：用推注器抽吸50ml溫水；（0.5分）（2）口述加操作：連接胃管以脈沖式方法沖洗胃管管壁殘渣（1分）（3）操作：反折胃管末端,斷開連接，將推注器放在護理車上的彎盤內；（0.5分）（5）口述加操作：提起胃管，讓胃管內水分充分流入胃內；（1分）（6）口述加操作：沖洗胃管末端，蓋好蓋帽。（0.5分）3.11固定鼻飼管：（1）口述加操作：用新的無菌紗布包裹好胃管末端，固定在老年人胸前衣領旁；（1分）（2）口述加操作：保持進食體位30分鐘后再將床放平,避免誤吸。（0.5分）備注：鼻飼完畢立即放平床位，扣6分。3.12整理用物：（1）口述加操作：護理員為老人擦凈口鼻分泌物，撤下毛巾；（1分）（2）操作：整理床單位；（0.5分）（3）口述：清洗灌注器及餐具、備用。（0.5分）3.13洗手、記錄：（1）口述：護理員洗手；（0.5分）（2）口述：記錄鼻飼時間和量。（0.5分）操作步驟綜合技能項目技術要求3：指導肢體障礙老年人進行床上