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文檔簡介

急診室感染性休克搶救流程一、制定目的及范圍感染性休克是一種嚴重的臨床綜合癥，常見于各種感染引起的全身炎癥反應，具有較高的病死率。為了提高急診室對感染性休克患者的識別、搶救和管理能力，特制定本流程。該流程適用于急診室醫護人員在接診感染性休克患者時的工作指導。二、感染性休克的識別標準1.臨床表現患者可能表現出體溫異常（高熱或低體溫）、心率加快、呼吸急促、意識模糊等癥狀。2.生命體征收縮壓低于90mmHg或平均動脈壓低于65mmHg，伴隨尿量減少（<0.5mL/kg/h）。3.實驗室檢查血液培養、乳酸升高（>2mmol/L）、白細胞計數異常等。三、感染性休克搶救流程1.患者接診與初步評估急診室接診患者時，醫護人員應迅速對患者進行初步評估，判斷是否存在感染性休克的風險。根據患者的病史、體征和癥狀，確定搶救優先級。2.建立靜脈通道及監測在確認感染性休克后，應立即通過大口徑靜脈建立靜脈通道，進行生命體征監測。心電圖、血氧飽和度及非侵入性血壓監測應同步進行，以實時掌握患者的動態變化。3.液體復蘇應用生理鹽水或乳酸林格液進行快速液體復蘇，推薦初始輸注量為30mL/kg，分批進行，觀察患者的反應。根據患者的尿量、血壓和心率等指標，調整后續液體的輸注速度和類型。4.抗生素治療在液體復蘇的同時，應盡快給予廣譜抗生素。應根據患者的感染來源和可能的病原體，選擇合適的抗生素，遵循“及時、足量、合理”的原則。抗生素應在確認感染性休克后1小時內給予。5.維持血流動力學若液體復蘇后血壓未得到有效改善，應考慮使用血管活性藥物。常用藥物包括去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺。根據患者的血壓、心率和尿量等指標，調整藥物劑量，以達到目標血壓（MAP≥65mmHg）。6.監測與評估在搶救過程中，應持續監測患者的生命體征、尿量、意識狀態及實驗室指標的變化。定期進行血液檢查，觀察乳酸水平和其他相關指標，以評估治療效果。7.專科會診若患者的病情復雜，或對常規治療無反應，應及時請相關專科醫師會診，進行進一步的評估和治療。8.記錄與總結搶救過程中應詳細記錄患者的病情變化、治療措施及用藥情況。搶救結束后，相關醫護人員應進行總結，討論搶救過程中的不足之處，以便于后續改進。四、流程優化與反饋機制為確保搶救流程的有效性，急診室應定期開展培訓，提高醫護人員對感染性休克的認識和處理能力。通過病例討論、模擬演練等方式，增強團隊協作能力和應急反應能力。同時，應建立反饋機制，鼓勵醫護人員就流程實施中的問題提出建議，促進流程的持續改進。五、注意事項1.在搶救過程中，醫護人員應保持溝通協調，確保信息傳遞的及時性和準確性。2.新入職的醫護人員應在資深醫務人員的指導下進行搶救操作，確保流程的規范實施。3.對于疑似感染性休克的患者，應做到早發現、早處理，減少病死率和并發癥發生率。4.需關注患者的心理狀態，給予適當的支持與安慰，減輕其焦慮情緒。六、總結感染性休克的搶救需要醫護人員的密切配合和迅速反應。通過建立科學合理的搶救流程，可以提高

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