血液透析治療及護理匯報人：文小庫2024-04-08CONTENTS血液透析基本概念與原理血液透析設(shè)備與材料血液透析操作流程規(guī)范血液透析過程中護理要點血液透析后護理及隨訪工作血液透析質(zhì)量管理與安全防范措施血液透析基本概念與原理01血液透析是一種通過體外循環(huán)方式，將患者血液引入透析器，利用透析膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差，通過彌散、超濾、吸附和對流等原理清除血液中代謝廢物和多余水分，同時補充必要的物質(zhì)，再將凈化后的血液回輸?shù)交颊唧w內(nèi)的治療方法。定義血液透析的主要目的是替代腎臟功能，清除體內(nèi)潴留的代謝產(chǎn)物和過多的水分，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，從而緩解患者癥狀，延長生存期。目的血液透析定義及目的利用透析膜兩側(cè)的溶質(zhì)濃度差，使溶質(zhì)從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動，達到清除代謝廢物的目的。彌散通過透析膜上的微小孔洞，將體內(nèi)多余的水分和溶質(zhì)以壓力差為動力濾出體外。超濾利用透析膜表面的吸附作用，去除某些中分子物質(zhì)和與蛋白質(zhì)結(jié)合的物質(zhì)。吸附在跨膜壓作用下，液體從壓力高的一側(cè)通過透析膜上的小孔流向壓力低的一側(cè)，同時帶動溶質(zhì)移動，實現(xiàn)物質(zhì)交換。對流血液透析治療原理急慢性腎功能衰竭、藥物或毒物中毒、嚴重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。適應(yīng)癥嚴重低血壓或休克、嚴重心肌病變導(dǎo)致心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重出血傾向或腦出血、晚期惡性腫瘤等。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥向患者及其家屬介紹血液透析的基本原理、治療過程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施等，幫助他們更好地理解和配合治療。教育內(nèi)容由于血液透析是一種長期且頻繁的治療方式，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。醫(yī)護人員應(yīng)關(guān)注患者的心理變化，給予及時的心理疏導(dǎo)和支持，幫助他們建立積極的治療態(tài)度和生活信心。心理準備患者教育與心理準備血液透析設(shè)備與材料02透析機是血液透析治療的核心設(shè)備，能夠精確控制透析液成分和溫度，以及血流量和透析時間等關(guān)鍵參數(shù)。包括血液管路、透析液管路、穿刺針、注射器等，這些附件在透析過程中起到輸送血液和透析液、連接患者與透析機等重要作用。透析機及附件介紹附件透析機種類常見的透析器有空心纖維型、平板型和卷型等，不同種類的透析器在透析效率、清除率和生物相容性等方面存在差異。選擇選擇透析器時需要考慮患者的病情、透析充分性、膜材料以及并發(fā)癥等因素，以確保透析治療的安全和有效。透析器種類與選擇血管通路種類包括臨時性血管通路和長期性血管通路，如中心靜脈導(dǎo)管、動靜脈內(nèi)瘺等。建立與維護建立血管通路時需要遵循無菌操作原則，定期評估通路功能并進行維護，以防止感染、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。血管通路建立與維護在血液透析過程中，需要使用抗凝劑以防止血液在體外循環(huán)時發(fā)生凝固。用于沖洗管路和透析器，以及在透析過程中調(diào)整患者體內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿平衡。包括心電圖、血壓計、血氧飽和度監(jiān)測儀等，用于監(jiān)測患者的生命體征，確保透析治療的安全進行。抗凝劑生理鹽水監(jiān)護設(shè)備其他輔助設(shè)備使用血液透析操作流程規(guī)范03包括腎功能、電解質(zhì)、酸堿平衡等狀況，確定透析治療的必要性和可行性。向患者解釋透析治療的目的、過程和注意事項，取得患者的配合。包括測量患者體重、血壓、心率等生命體征，以及消毒、鋪巾等常規(guī)操作。評估患者病情患者教育準備工作患者評估與準備工作檢查透析機、水處理系統(tǒng)、透析液等是否完好，確保正常運轉(zhuǎn)。設(shè)備檢查啟動流程透析器安裝按照設(shè)備操作規(guī)范，依次啟動透析機、水處理系統(tǒng)等設(shè)備，并進行必要的校準和調(diào)試。選擇適合患者的透析器，正確安裝并確保無滲漏。030201機器設(shè)備檢查與啟動流程評估患者血管條件，選擇合適的穿刺部位和方法。掌握正確的穿刺角度和深度，避免損傷血管和神經(jīng)。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；穿刺后要壓迫止血，避免血腫形成。穿刺前評估穿刺技巧注意事項血管穿刺技巧及注意事項并發(fā)癥預(yù)防通過規(guī)范操作、加強監(jiān)測等措施，預(yù)防低血壓、肌肉痙攣、過敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生。處理策略一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進行處理，如調(diào)整透析參數(shù)、給予藥物治療等。同時，要密切觀察患者病情變化，及時與醫(yī)生溝通并記錄。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略血液透析過程中護理要點04密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。定期檢查體溫，避免感染或發(fā)熱等不良反應(yīng)發(fā)生。注意觀察患者意識狀態(tài)，評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。觀察患者生命體征變化確保穿刺部位清潔干燥，避免感染風(fēng)險。定期檢查導(dǎo)管固定情況，防止導(dǎo)管脫落或移位。評估血流量和靜脈壓，及時調(diào)整穿刺針或?qū)Ч芪恢谩４_保血管通路暢通無阻定期檢查透析液成分，確保電解質(zhì)和酸堿平衡。根據(jù)患者體溫和季節(jié)變化，適時調(diào)整透析液溫度，保持舒適度。監(jiān)測透析液流量和壓力，確保透析效果。監(jiān)測透析液成分及溫度調(diào)整提供安靜、整潔、舒適的透析環(huán)境，減少外界干擾。關(guān)注患者心理需求，給予必要的心理支持和安慰。鼓勵患者與家屬溝通交流，增強治療信心。合理安排透析時間和頻率，減少患者不便和痛苦。心理護理和舒適度保障血液透析后護理及隨訪工作05透析結(jié)束后，用無菌棉球或紗布壓迫穿刺點，避免ju部血腫和出血。拔針方法壓迫時間應(yīng)充分，力度適中，以不出血且能觸摸到血管搏動為宜。壓迫時間和力度拔針后抬高肢體，促進血液回流，減輕腫脹和不適感。抬高肢體拔針壓迫止血技巧指導(dǎo)評估治療效果及調(diào)整方案建議評估指標定期檢測腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標，評估透析效果。調(diào)整方案根據(jù)評估結(jié)果，及時調(diào)整透析方案，包括透析時間、頻率等。并發(fā)癥預(yù)防密切關(guān)注并發(fā)癥的發(fā)生，如高血壓、低血壓、心律失常等，及時采取措施預(yù)防。根據(jù)患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案，保證患者營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持指導(dǎo)患者合理飲食，控制水分和鹽分攝入，避免高鉀、高磷等食物。飲食指導(dǎo)加強患者對營養(yǎng)和飲食重要性的認識，提高自我管理能力。宣傳教育營養(yǎng)支持和飲食指導(dǎo)隨訪內(nèi)容包括癥狀詢問、體格檢查、實驗室檢查等，全面了解患者病情變化。隨訪時間制定定期隨訪計劃，一般每周或每月進行一次。隨訪記錄詳細記錄隨訪結(jié)果，為下一步治療提供參考依據(jù)。同時，加強與患者的溝通，提高患者對治療的信心和依從性。定期隨訪安排及內(nèi)容血液透析質(zhì)量管理與安全防范措施06對透析室進行定期空氣消毒，減少空氣中的細菌含量。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護人員在進行透析操作前后需進行手部消毒。設(shè)立專門的清潔區(qū)和污染區(qū)，確保透析環(huán)境的衛(wèi)生與安全。對透析機、透析器等設(shè)備進行嚴格消毒，避免交叉感染的發(fā)生。制定嚴格消毒隔離制度定期對設(shè)備進行性能評估，確保其處于良好工作狀態(tài)。建立設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案，確保在設(shè)備故障時能夠及時采取有效措施，保障透析治療的安全進行。設(shè)立專門的設(shè)備維護團隊，對透析機、水處理系統(tǒng)等進行定期維護和保養(yǎng)。定期檢查評估設(shè)備性能對醫(yī)護人員進行定期的血液透析操作培訓(xùn)，提高其操作技能和水平。鼓勵醫(yī)護人員參加學(xué)術(shù)交流會議和培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)新的透析技術(shù)和理念。建立嚴格的考核和獎懲制度，對