演講人：日期：血透患者怎樣護理目錄血透患者基本概念與原理日常生活調整與心理關愛透析過程中護理關鍵點皮膚及血管通路保護策略藥物治療管理與注意事項家屬參與護理工作建議01PART血透患者基本概念與原理血液透析定義血液透析是一種血液凈化技術，用于替代部分腎臟功能，幫助清除體內代謝廢物和多余水分。血液透析作用維持患者體內電解質和酸堿平衡，清除體內代謝廢物和毒素，提高患者生活質量。血液透析定義及作用急慢性腎功能衰竭、尿毒癥、藥物或毒物中毒等導致的腎功能損害，以及部分腎臟疾病的治療。適應癥嚴重休克、低血壓、嚴重心臟疾病、惡性腫瘤晚期等患者不適合進行血液透析。禁忌癥適應癥與禁忌癥利用透析器半透膜兩側溶質濃度差，使溶質從高濃度一側向低濃度一側移動，從而清除體內代謝廢物。彌散原理01超濾原理02吸附和對流03通過透析器半透膜兩側靜水壓差，使水分從血液側向透析液側移動，從而清除體內多余水分。透析器中的吸附劑可以吸附血液中的某些有害物質，同時透析液與血液通過對流作用進行物質交換。透析原理簡介血液透析后需要注意什么？透析后患者應注意休息，避免劇烈運動，合理飲食，遵醫囑用藥，定期監測電解質和腎功能等指標。血液透析過程中會感到不適嗎？部分患者在透析過程中可能會出現低血壓、頭痛、惡心等不適癥狀，如有不適應及時告知醫護人員。血液透析需要多長時間？透析時間因病情和透析方案而異，一般每周進行2-3次，每次3-5小時。常見問題解答02PART日常生活調整與心理關愛01避免食用高鹽食品，如腌制、臘制、罐裝食品等。控制鹽分攝入02根據醫生建議控制每日飲水量，預防水腫和高血壓。限制水分攝入03如雞蛋、魚、瘦肉等，避免過多攝入植物蛋白。攝入優質蛋白質04避免食用高鉀、高磷食品，如香蕉、土豆、堅果等。控制鉀、磷攝入合理飲食結構調整按照醫生建議的時間表進行透析，保持透析時間和頻率的穩定。定時透析保證每天有足夠的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累。充足休息盡量保持每天固定的作息時間，有利于身體恢復和生物鐘的調整。規律作息規律作息時間安排010203如舉啞鈴、做俯臥撐等，有助于增強肌肉力量和骨密度。力量訓練有助于放松身心，緩解壓力。瑜伽、太極等輕度運動01020304如散步、慢跑、騎自行車等，有助于提高心肺功能和耐力。有氧運動避免引起身體不適和并發癥。避免劇烈運動適度運動鍛煉方式選擇心理疏導積極面對疾病，與醫生、家人或心理咨詢師溝通，尋求心理支持和幫助。家庭支持家人應給予患者足夠的關愛和支持，共同面對治療過程中的困難和挑戰。病友交流參加病友會或加入相關組織，與其他患者交流經驗和心得，增強信心和勇氣。保持樂觀心態盡量保持積極樂觀的心態，有利于疾病的康復和身體的健康。心理疏導與家庭支持03PART透析過程中護理關鍵點透析器及管路檢查確保透析器及管路無破損、無過期，正確連接。透析液及置換液準備按照醫囑準備透析液及置換液，確保電解質濃度和溫度適宜。患者生命體征監測測量并記錄患者的血壓、心率、呼吸等生命體征指標。透析前準備工作檢查01保持跨膜壓在正常范圍內，防止透析器破膜。跨膜壓監測02觀察靜脈壓變化，避免循環血量不足或靜脈回流受阻。靜脈壓監測03持續監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，及時處理異常情況。生命體征監測04確保透析液溫度穩定在適宜范圍內，避免患者體溫異常波動。透析液溫度監測透析中監測指標觀察記錄透析后并發癥預防處理措施出血預防透析后密切觀察穿刺部位有無出血，及時壓迫止血并更換敷料。感染預防保持透析部位清潔干燥，定期更換透析器及管路，避免交叉感染。低血壓預防透析后避免過快起床，緩慢坐起并休息片刻，防止體位性低血壓發生。內瘺護理對于動靜脈內瘺患者，透析后避免壓迫內瘺，保持內瘺通暢。緊急情況應對方案透析器破膜處理立即停止透析，夾閉動靜脈管路，更換新的透析器及管路。02040301過敏反應處理如發生過敏反應，應立即停止透析，給予抗過敏藥物及對癥治療。體外循環凝血處理如發生體外循環凝血，應立即停止透析，丟棄污染的透析器和管路，更換新的透析器及管路。心臟驟停處理如患者發生心臟驟停，應立即進行心肺復蘇，同時呼叫急救人員協助搶救。04PART皮膚及血管通路保護策略皮膚清潔消毒方法指導保持皮膚清潔血透患者應保持皮膚清潔，定期洗澡，以減少細菌滋生。選用溫和沐浴用品避免使用刺激性強的沐浴露或香皂，以免破壞皮膚屏障。干燥皮膚洗澡后輕輕擦干皮膚，避免用力擦拭，以防皮膚破損。消毒處理在透析前，應對透析部位進行嚴格消毒，以降低感染風險。根據患者病情和醫生建議，選擇合適的血管通路，如動靜脈瘺、中心靜脈導管等。盡量避免在同一位置反復穿刺，以減少血管損傷和血栓形成。避免在血管通路上進行采血、輸液等操作，以免影響血管通路通暢。定期檢查血管通路情況，及時發現并處理異常情況。血管通路選擇及保護原則血管通路選擇避免反復穿刺保護血管通路定期檢查穿刺時應保持穩定的姿勢，輕輕插入針頭，避免損傷血管壁。穿刺技巧拔針后應立即用無菌棉球壓迫穿刺點，避免出血和血腫形成。拔針后處理01020304穿刺前應對穿刺部位進行嚴格消毒，并準備好所需物品。穿刺前準備穿刺點應保持干燥、清潔，避免接觸污染物。避免感染穿刺點護理技巧分享01血透患者應保持良好的個人衛生習慣，勤洗手、戴口罩等。個人衛生02透析室應保持清潔、干燥、通風，定期進行消毒處理。環境清潔03透析器、管路等醫療器械應嚴格消毒，避免交叉感染。醫療器械消毒04血透患者應盡量避免接觸感染源，如患有感染性疾病的患者等。避免接觸感染源預防感染傳播風險05PART藥物治療管理與注意事項控制血壓，減輕心臟負擔，防止心腦血管并發癥。降壓藥常用藥物介紹及作用機制控制血磷水平，防止高磷血癥引起的并發癥。磷結合劑促進紅細胞生成，改善貧血癥狀。紅細胞生成素補充鐵元素，促進紅細胞生成，提高血液質量。鐵劑藥物劑量調整原則遵循醫生處方，不可自行更改劑量或停藥。定期檢查藥物濃度和相關指標，確保用藥安全。注意藥物間的相互作用，避免產生不良反應。根據透析頻率和透析效果調整藥物劑量。密切觀察患者用藥后的反應，如頭痛、惡心、嘔吐、皮疹等。記錄不良反應發生的時間、癥狀、處理措施及轉歸。發現異常反應立即停藥，并通知醫生處理。定期匯總分析不良反應數據，為醫生調整用藥提供依據。不良反應監測報告流程遵醫囑服藥重要性強調遵醫囑服藥是保證透析效果和患者健康的關鍵。自行更改劑量或停藥可能導致嚴重后果，如病情反彈、器官損害等。如有疑慮或不適，應及時與醫生溝通，尋求專業建議。堅持按時按量服藥，積極配合醫生治療，提高生活質量。06PART家屬參與護理工作建議01負責監督患者日常飲食、服藥及透析治療等，確保患者遵循醫囑。監督者02提供生活照顧，如陪伴患者、協助日常活動等，減輕患者身體負擔。照顧者03給予患者情感支持，鼓勵患者積極面對疾病，增強治療信心。支持者04了解血液透析相關知識，提高自身護理能力，協助患者做好自我管理。學習者家屬在護理中角色定位透析前后觀察學會觀察透析前后患者的身體狀況，如體重、血壓、心率等指標變化。飲食管理掌握血液透析患者的飲食原則，制定合適的飲食計劃，限制鹽、鉀、磷等攝入。用藥指導了解患者所用藥物的作用、用法及副作用，確保患者正確服藥。并發癥預防與處理學會預防和處理血液透析常見并發癥，如低血壓、肌肉痙攣等。基本護理技能培訓內容家屬溝通技巧指導傾聽與理解耐心傾聽患者的訴求和感受，理解患者的心理變化和情緒波動。積極反饋對患者取得的進步和努力給予肯定和鼓勵，增強患者的治療信心。有效溝通用簡單明了的語言解釋病情和治療方案，避免使用專業術語和復雜表述。共同參與鼓勵患者參與治療決策和康復計劃制定，提高患者的自我管理能