2025年個人醫(yī)療費用支付協(xié)議書在____年日益增長的健康需求背景下，為保障甲乙雙方在醫(yī)療費用支付方面的權(quán)益，特制定本協(xié)議。本協(xié)議旨在明確雙方在醫(yī)療費用支付過程中的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)，確保雙方在合作過程中能夠遵循公平、公正、公開的原則。一、協(xié)議主體甲方：____（以下簡稱甲方）乙方：____（以下簡稱乙方）二、協(xié)議內(nèi)容1.醫(yī)療費用支付范圍本協(xié)議所指醫(yī)療費用包括甲方在____年度內(nèi)因疾病、意外傷害等原因所產(chǎn)生的門診、住院、檢查、治療等費用。以下費用不屬于本協(xié)議支付范圍：（1）甲方在____年度前產(chǎn)生的醫(yī)療費用；（2）甲方在____年度內(nèi)因違法行為、自殺、戰(zhàn)爭等不可抗力因素所產(chǎn)生的醫(yī)療費用；（3）甲方在____年度內(nèi)因美容、保健等非疾病原因所產(chǎn)生的費用。2.醫(yī)療費用支付方式乙方應(yīng)在甲方提交醫(yī)療費用報銷申請后____個工作日內(nèi)，按照以下方式支付醫(yī)療費用：（1）甲方在____年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，乙方按照甲方實際支付金額的____%予以報銷；（2）甲方在____年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，乙方按照甲方實際支付金額的____%予以報銷，但最高報銷金額不超過____元；（3）甲方在____年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，乙方按照甲方實際支付金額的____%予以報銷，但最低報銷金額不低于____元。3.醫(yī)療費用支付流程（1）甲方在發(fā)生醫(yī)療費用后，應(yīng)及時向乙方提交以下材料：醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明、費用清單、身份證明等；（2）乙方收到甲方提交的材料后，應(yīng)在____個工作日內(nèi)進行審核，審核無誤后按照本協(xié)議約定的支付方式支付醫(yī)療費用；（3）如乙方對甲方提交的材料有疑問，可以要求甲方補充相關(guān)材料，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)予以配合。4.醫(yī)療費用支付期限本協(xié)議所規(guī)定的醫(yī)療費用支付期限為____年。在協(xié)議期限內(nèi)，甲方發(fā)生的醫(yī)療費用按照本協(xié)議約定進行支付。協(xié)議到期后，如雙方同意續(xù)約，應(yīng)簽訂新的協(xié)議。三、違約責(zé)任1.甲方違反本協(xié)議規(guī)定，虛報、冒領(lǐng)醫(yī)療費用的，乙方有權(quán)拒絕支付，并有權(quán)追究甲方的法律責(zé)任；2.乙方未按照本協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向甲方支付違約金，違約金計算方式為：____%；3.雙方因履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議的，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。四、其他約定1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份；2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年；3.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；4.本協(xié)議的修改、補充、解除或終止，均應(yīng)書面進行，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽字（或蓋章）后生效。甲方（簽字/蓋章）：____乙方（簽字/蓋章）：____簽訂日期：____年____月____日通過本協(xié)議的簽訂，甲乙雙方在醫(yī)療費用支付方面的權(quán)益得到充分保障，有