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文檔簡介

2025年保險賠付權益協議規范目錄一、協議總則二、保險權益保障三、賠付流程與要求四、保險責任與免除五、客戶權益保護六、爭議解決七、其他規定八、附則一、協議總則1.1本《____年保險賠付權益協議規范》(以下簡稱“本規范”)旨在明確保險合同雙方在保險賠付過程中的權益保障,維護保險市場秩序,促進保險業的健康發展。1.2本規范適用于____年內在我國境內簽訂的各類保險合同,包括但不限于人身保險、財產保險、責任保險等。1.3保險合同雙方應嚴格遵守本規范,切實履行合同約定的義務,保障保險消費者的合法權益。二、保險權益保障2.1保險公司應按照保險合同約定,及時、準確、公正地進行保險賠付。2.2保險公司應在收到保險事故報告后____個工作日內,對事故進行查勘、定損,并向投保人、被保險人或者受益人發出賠付通知。2.3保險公司應在賠付通知發出后____個工作日內,完成保險賠付。2.4保險公司應建立完善的客戶服務體系,為保險消費者提供便捷、高效的保險服務。三、賠付流程與要求3.1保險消費者在發生保險事故后,應及時向保險公司報案。3.2保險公司應在接到報案后____個工作日內,安排人員對事故進行查勘、定損。3.3保險消費者應按照保險公司的要求,提供必要的證明材料。3.4保險公司應在收到證明材料后____個工作日內,對保險事故進行審核,并作出賠付決定。3.5保險公司應在賠付決定作出后____個工作日內,向保險消費者支付保險賠款。四、保險責任與免除4.1保險公司應按照保險合同約定,承擔保險責任。4.2保險公司對以下事項不承擔保險責任:a.保險合同約定的除外責任;b.保險消費者故意造成的保險事故;c.保險消費者未履行合同約定的義務,導致保險公司無法履行賠付責任的。4.3保險公司對以下事項不承擔賠付責任:a.保險合同約定的免賠額;b.保險消費者未按照約定履行告知義務,導致保險公司無法履行賠付責任的。五、客戶權益保護5.1保險公司應建立健全客戶投訴處理機制,對客戶的投訴及時回應、妥善處理。5.2保險公司應定期對客戶滿意度進行調查,及時了解客戶需求,提升服務質量。5.3保險公司應加強對客戶信息的保護,確保客戶信息不被泄露。六、爭議解決6.1保險合同雙方在履行本規范過程中發生的爭議,應首先通過友好協商解決。6.2若協商不成,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他規定7.1本規范未盡事宜,按照相關法律法規及保險合同約定執行。7.2本規范自____年____月____日起施行。7.3本規范的解釋權歸保險公司所有。八、附則8.1本規范一式兩份,保險合同雙方各執一份。8.2本規范自保險合同生效

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