3401NursingservicespecificationofperioperativevenousthromboembolismI本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》的規(guī)定請注意本文件的某些內容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。1圍術期預防靜脈血栓栓塞癥護理服務規(guī)范本文件適用于二級及以上醫(yī)療機構開展圍術期預防靜脈血栓栓塞癥護3.1靜脈血栓栓塞癥venousthrombosisembo血液在靜脈內異常凝結導致的血管完全或不完全阻塞的靜脈回流障礙3.23.3機械預防m(xù)echanicalprophy3.44基本要求4.1.1宜由多學科共同參與圍術期患者VTE4.1.3應建立多學科聯合診療制度，包含：聯合例會、查房、會診、疑難病例討論等內容。4.1.4開展圍術期預防靜脈血栓栓塞癥護理服務時應配備預防及治療靜脈血栓的相關藥物。4.1.5病房或手術室內宜配置機械預防靜脈血栓的設備，如間歇充氣加24.2.1人員配置應滿足圍術期靜脈血栓栓塞癥預防護理工作需求。4.2.2應定期接受VTE預防診治相關知識的5.1.1根據患者的疾病特點，準確選擇風險評估單，手術患者宜使用錄A也可使用Autar風險評估表（見附錄B血栓風險應進行5.1.3指導患者改善生活方式，如戒煙、5.1.4合理選擇輸液部位，避免下肢輸液，偏癱患者避免患側輸液，同一靜脈避免多次穿刺，穿刺部5.1.5保持水電解質平衡，適度補液，保證患者足夠的水化，避免因5.1.6指導病情允許的患者多飲水，每日1500ml～2500ml。5.2術前護理5.2.1術前應評估患者導致靜脈血流淤滯、血管壁損傷以及高凝狀群應加以關注，遵醫(yī)囑給予相應預防治療措施和下肢靜脈彩超5.2.2宜以證據為基礎，多學科團隊根據患者的VTE風險因素和出血風5.2.5術前評估患者抗凝藥物使用情況，正確執(zhí)5.3術中護理5.3.1麻醉開始前手術室護士宜開始實施機械5.3.2安置手術體位時，應合理使用手術床配件及體位墊，避免壓迫胸腔、腹腔及深靜脈血管。5.3.5按手術操作規(guī)范使用止血帶、約束帶及氣腹裝置，注意壓力及時間。5.3.7患者轉運過程中使用合適的轉運工具，搬動不宜過快、幅度不宜過大，做好體溫保護和疼痛護5.3.8預防已有血栓患者出現新發(fā)血栓形成。5.3.9觀察患者術中受壓部位和四肢血運情況，包35.4術后護理5.4.1抬高患肢，防止深靜脈回流障礙，指導患者踝泵運動，最大范圍屈伸踝關節(jié)。5.4.2鼓勵患者早期活動，術后麻醉清醒即應開始鼓勵并督促在床上進行主動下肢踝泵運動，因特殊禁止按摩。有經外周靜脈穿刺的中心靜脈導管的5.4.3高危患者宜采用足底靜脈泵、間歇充氣加壓裝置及梯度彈性襪等機械預防措施；應用前應常規(guī)5.4.5觀察肺栓塞癥狀，如呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳血、面色蒼白、發(fā)紺等。5.5.2用藥期間，醫(yī)護人員應動態(tài)觀察用藥效果，注意評估有無發(fā)生皮膚瘀點、瘀斑，黏膜出血，牙齦出血、鼻出血、血尿、血便或黑便、月經量增多等5.5.3低分子肝素皮下注射的部位首選腹4A1每個危險因素1分B每個危險因素2分大手術史（1個月內）腹腔鏡手術60min）*急性心肌梗死（1個月內）敗血癥（1個月內）妊娠期或產后（1個月內）腦卒中（1個月內）多發(fā)性損傷（1個月內）500111122222333334443531130123體重18.5~123術423334445676[4]北京護理學會手術室專業(yè)委員會,中日友好醫(yī)院.手術室靜脈血栓栓塞癥預防與護理專家共識[5]林慶榮,楊明輝,侯志勇.中國創(chuàng)傷骨科[6]中華醫(yī)學會外科學分會.中國普通外科圍手術期血栓預防與管理指南[J].中華外科雜[7]張凱,翟夢瑤.中國泌尿外科圍手術期血栓預防與管理專家共識[J].現代泌尿外科雜南(2022版)[J].中華外科雜志,2022,08:7[9]韓秀鑫,初同偉,董揚,郭世炳,郭衛(wèi),儉,呂智,孫保勝,湯小東,同志超,屠重棋,王晉,吳玉仙,楊彩虹,張春林,張曉晶,張偉濱,鄭偉,周勇,朱夏,邵增務,李建民,肖建如,牛曉輝,王國文,林建華.中國骨腫瘤大手術靜脈血栓栓塞癥防治專家共識[J].中華骨與關節(jié)外科雜志,2020,05:353-[10]植艷茹,李海燕,陸清聲.住院患者靜脈血栓栓塞癥預防護理與管理專家共識[J].解放軍護理會老年醫(yī)學分會,《中華結核和呼吸雜志》編輯委員會,《中華老年醫(yī)學雜志》編輯委員會.內科住院患者靜脈血栓栓塞癥預防中國專家建議(2015)[J].中華結核和呼吸雜志,2015,07:484-49[12]周武,曹發(fā)奇,曾睿寅,姜保國,唐佩志,倪江東,陳雁西,傅德皓,童培建,王棟梁,張殿英,張鵬,張云飛,牛豐,楊雷,楊強,施忠民,周強,王俊文,王勇,何承建,車彪,趙猛,夏平,熊蠡茗,曹烈虎,陳曉,李卉,孫云,胡良聰,胡衍,劉夢非,米博斌,熊元,薛航,林澤,張英澤,胡豫,劉國輝.創(chuàng)傷骨科患者圍術期下肢靜脈血栓形成診斷及防治專家共識(2022年)[J].中華創(chuàng)傷雜志,2022,01[16]馬玉芬,徐園,王曉杰,鄧海波,王磊普通外科患者靜脈血栓栓塞癥風險評估與預防護理專家共識[J].中華護理雜志,2022,04:444-449.[17]植艷茹,李海燕,陳燕青.梯度壓力襪用于靜脈血栓栓塞癥防治專家共識[J].介入放射學雜7[18]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺栓塞與肺血管病學組,中國醫(yī)師協會呼吸醫(yī)師分會肺栓塞與肺血管病工作委員會,全國肺栓塞與肺血管病防治協作組.肺血栓栓塞癥診治與預防指南[J].中華醫(yī)學雜[19]劉鎧賓,楊異,李輝,次仁云丹,胡堅,胡平,黃海,黃立軍,何偉偉,金龍玉,景寶利,梁志剛,林鋒,劉文攀,李單青,李曉良,李震宇,馬海濤,喬貴賓,阮征,隋剛,王冬濱,王明松,薛磊,夏飛,徐恩五,徐全,易俊,易云峰,仉建國,張東升,張強,周志會外科護理專業(yè)委員會.間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預防的中國專家共識[J].中華普通外科雜[22]中國健康促進基金會血栓與血管專項基金專家委員會.靜脈血栓栓塞癥機械預防中國專家共識.中華醫(yī)學雜志，2020，100(07):[23]趙紀春,邱貴興,裴福興,黃澤宇,謝錦偉,向兵,龍成.骨科大手術加速康復圍手術期靜脈血栓栓塞癥防治專家共識[J].中華骨與關節(jié)外科雜志