1例下肢外傷合并靜脈曲張

傷口護理患者一般資料1全身及局部評估2護理目標3傷口處理過程4健康教育5護理體會6Contents目錄一般資料基本情況：朱女士，女，52歲就診時情況：一個月前因車禍致左足外踝處皮膚破潰，自行局部冷敷、外涂百多邦等治療，傷口不愈，于2018-08-27至我院就診。體格檢查：T36.8℃3P76次/分，R17次/分，BP117/68mmHg血常規(guī)及生化檢查：無異常全身評估

影響傷口愈合的因素：年齡：52歲伴隨疾病：雙下肢靜脈曲張病史3年，否認高血壓、冠心病、糖尿病等病史，否認食物、藥物過敏史。身體狀況：身高158cm，體重46kg,BMI:18.42,偏瘦全身用藥情況：無

傷口局部評估---傷口床的評估傷口部位左足外踝

傷口尺寸：

長3cm、寬2cm傷口組織顏色：

紅色

100

%

感染征象：局部：無

全身：

無滲出液：程度：少量類型：漿液性氣味：無異味疼痛評分：2分浸漬：無脫水：無潛行/竇道：無卷邊：無傷口局部---傷口邊緣的評估傷口局部評估---傷口周圍皮膚的評估周圍皮膚色素沉著：9*8cm201徹底清創(chuàng)02提供濕性的愈合的條件促進傷口的愈合03患者掌握靜脈潰瘍預(yù)防知識傷口護理目標具體操作過程

日期：8月27日處理過程：聚維酮碘消毒、無菌紗布擦干內(nèi)層敷料：銀鋅皮膚黏膜抑菌霜(銀鋅霜)+凡士林紗布外層敷料：干紗布+自粘繃帶彈力繃帶加壓包扎第一次換藥

日期:8月29日傷口變化：傷口大小3cm×2cm，100%紅色組織，傷口周圍粉紅色上皮爬行，無滲液。處理過程：內(nèi)層敷料：親水性纖維含銀敷料（愛膚康）外層敷料：外層敷料：干紗布+自粘彈力繃帶彈力繃帶加壓包扎第二次換藥第三次換藥日期:9月1日傷口變化描述：傷口大小3cm×2cm，100%紅色組織，傷口周圍粉紅色上皮爬行，無滲液。處理過程：內(nèi)層敷料：親水性纖維含銀敷料（愛膚康）外層敷料：干紗布+自粘彈力繃帶醫(yī)用彈力繃帶加壓包扎第四次換藥日期:9月5日：傷口變化描述：傷口縮小，傷口大小1.5cm*1.2cm,上皮爬行,無滲液內(nèi)層敷料：滅菌凡士林紗布外層敷料：干紗布+自粘彈力繃帶彈力繃帶加壓包扎第五次換藥日期:9月12日傷口變化描述：上皮爬行，創(chuàng)面與邊緣平齊，傷口基本愈合。彈力繃帶加壓包扎傷口處理前后效果評價病人經(jīng)過5次換藥，歷時16天傷口基本愈合健康教育1.向病人講解選擇不同敷料的目的2.告知病人不要長時間站立，不做重體力勞動，注意避免外傷3.下肢破潰面積較大時到醫(yī)院就診4.飲食清淡，忌食辛辣刺激的食物5.保持皮膚清潔，維持適宜的濕度，避免干燥6.傷口完全愈合后選購合適的醫(yī)用彈力襪，預(yù)防靜脈性潰瘍的復(fù)發(fā)護理體會1.銀鋅皮膚黏膜抑菌霜提供濕性愈合環(huán)境，保護創(chuàng)面，減輕傷口疼痛，釋放銀離子殺菌，預(yù)防感染，促進肉芽組織生長，溶解壞死組織2.滅菌凡士林紗布保持濕潤為透氣敷料、引流滲液、防止傷口浸漬，無痛、無粘連3.親水性纖維含銀敷料釋放銀離子殺菌能預(yù)防感染，促進肉芽組織生長，溶解壞死組織護理體會4.壓力治療是下肢靜脈潰瘍的重要措施和基礎(chǔ)措施壓迫治療可以促進潰瘍愈合，并防止?jié)冇虾髲?fù)發(fā)醫(yī)用彈力襪分為以下幾級壓力一級低壓預(yù)防保健型（15－25mmHg）適用于靜脈曲張、長期臥床等血栓高發(fā)人群的保健預(yù)防；一級中壓初期治療型（25－30mmHg）：適用于靜脈曲張初期患者。二級高壓中度治療型（30－40mmHg）：適用于下肢已經(jīng)有明顯的靜脈曲張三級高壓重度治療型（40－50mmHg）：適用于下肢高度腫脹、潰瘍、皮膚變黑變硬5.對于普通人而言，醫(yī)用彈力襪價格貴，如果選用不當(dāng)，壓迫太緊會導(dǎo)致肢體因動脈受壓而出現(xiàn)缺血，同時要求正確的穿戴方式，操作不當(dāng)可能引起彈力襪壓力的改變。與彈力襪相比，使用醫(yī)用彈力繃帶循序包裹患肢也可到梯度壓迫治療的作用，經(jīng)濟又可靠。護理體會參考文獻［1］姚鴻，陳立紅.傷口濕性愈合理論的臨床應(yīng)用進展［J］.中華護理雜志，2008，43（11）：1050-1052.［2］黃漫容，葉新梅，陳利芬，等.慢性愈合敷料治療壓瘡的效果觀察與成本效益分析［J］.現(xiàn)代臨床護理，2005，4（6）：10-11.［3］李建軍，熊治儒．中西醫(yī)結(jié)合治療下肢靜脈曲56例［J］．現(xiàn)代中醫(yī)藥，2011，31(6):36－37．［4］李晶，薛斌.新型醫(yī)用敷料的分類及特點[J].中國組織工程研究，2013，17(12):2225-2232.［5］胡驍驊,張普柱,孫永華,等.銀抗菌醫(yī)用敷料銀離子吸收和臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2003,83(24):2178-2179.［6］汪暉，方漢萍，劉洪娟，蔡純.梯度壓力彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓的研究進展[