———2025年衛生院違法違規使用醫?；鹱圆樽约m工作方案為深入貫徹落實進一步加強醫療保障基金監管的相關要求，切實規范衛生院醫療保障基金使用行為，維護醫療保障基金安全，保障參保人員合法權益，根據《關于印發<2025年馬王市定點醫藥機構違法違規使用醫保基金自查自糾工作方案>的通知》要求,經研究，特制定本方案。一、主要工作目標通過開展馬王鎮衛生院違法違規行為自查自糾工作，全面排查醫?；鹗褂?、醫療服務行為等方面存在的問題，切實落實衛生院主體責任，主動糾正違規違法行為，完善內部管理制度，規范醫療服務行為，提高醫保基金使用效率和安全性，確保醫保基金合理、合規、合法使用二、自查自糾內容及范圍自即日起至2025年3月15日，對2023年1月1日至2024年12月31日期間衛生院心血管科、骨科、血液凈化、康復、醫學影像、臨床檢驗和2024年國家、省、市醫保基金飛行檢查重點關注的腫瘤、麻醉、重癥醫學、口腔等重點領域納入醫?；鹬Ц斗秶尼t療服務行為、醫藥費用進行全面自查自糾。三、工作安排及完成時限按要求對照《馬王市定點醫療機構違法違規使用醫?；鹱圆樽约m問題清單(2025年版)》(附件1)所列舉的問題，對2023至2024年度醫?；鹗褂们闆r開展全面自查。同時嚴格按照工作時間節點，對發現的違規問題進行立行立改，及時退還涉及的醫保基金，并將自查自糾情況書面上報馬王區醫保局。(一)動員部署階段(完成時限:2月12日)1.成立領導小組。成立衛生院醫保基金自查自糾工作領導小組，由院長擔任組長，醫療負責人和醫保負責人擔任副組長，各科室負責人為成員，明確職責分工，確保自查自糾工作有序開展。2.召開動員大會。召開全院醫?；鹱圆樽约m工作動員大會，傳達醫?；鸨O管的重要性和本次自查自糾工作的要求，提高全體醫務人員的認識和重視程度。3.組織培訓學習。組織全體人員學習醫保政策法規、負面清單及相關文件精神，確保醫務人員熟悉醫保政策，明確自查自糾的內容和要求。4.制定實施方案。制定詳細的自查自糾工作實施方案，明確自查范圍、重點、方法、步驟和時間安排，確保工作任務細化、責任落實到人。(二)全面自查階段(完成時限:3月10）衛生院各部門、科室按照實施方案要求，認真對照《馬王市定點醫療機構違法違規使用醫?；鹱圆樽约m問題清單(2025版)》自查重點內容，開展全面自查自糾工作，并將存在的問題按要求列入自查自糾工作臺賬，于規定時間內上報自查自糾工作領導小組。(三)問題整改階段。(完成時限:3月17日)1.全面總結。各部門、科室對自查自糾和整改工作進行全面總結，形成書面總結報告，上報自查自糾工作領導小組。2.全面評估。自查自糾工作領導小組對全院自查自糾工作進行全面總結評估，分析問題產生的原因、制定整改措施、總結經驗教訓，并形成衛生院醫?；鹱圆樽约m工作總結報告。3.清退資金。針對查出違法違規使用醫?；鸬那闆r,按照有關規定及時清退相應的醫?；?。同時向馬王區醫保局報送自查自糾臺賬、總結報告及繳款憑證。四、工作要求（一）高度重視，加強領導。各部門、科室要將自查自糾工作作為當前一項重要任務，認真組織實施，確保工作落到實處。領導小組要加強對自查自糾工作的組織領導和統籌協調，及時研究解決工作中遇到的問題，推動自查自糾工作順利開展。（二）精心組織，周密部署。各部門、科室要嚴格按照本方案要求，明確工作任務、責任分工和時間節點，確保自查自糾工作全面、深入、細致、不留死角。做到邊查邊改、以查促改，確保問題及時發現、及時糾正。（三）實事求是，嚴肅紀律。在自查自糾工作中，各部門、科室要實事求是，如實反映問題，不得隱瞞不報、弄虛作假。對自查自糾不認真、整改不到位的部門和個人，將嚴肅追究責任，并按照相關規