\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果。方法：從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進(jìn)行研究，分組時(shí)參照隨機(jī)數(shù)字表法，每組25例。兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，研究組增加糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，然后對(duì)比兩組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療總有效率。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間和住院時(shí)間均更短，而治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果理想，可以加快患者癥狀緩解速度，縮短患者住院時(shí)間，提升治療效果。【關(guān)鍵詞】哌拉西林鈉他唑巴坦鈉；糖皮質(zhì)激素；霧化吸入；肺炎；效果TheeffectofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumcombinedwithglucocorticoidnebulizedinhalationinthetreatmentofpneumoniaWANGXiao，YANGHuiWuxiEighthPeople’sHospital，Wuxi，Jiangsu214000，China【Abstract】Objective：Toexplorethetherapeuticeffectofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumcombinedwithglucocorticoidnebulizationinhalationonpneumonia.Methods：FromJanuary2020toDecember2023，50pneumoniapatientswereselectedforthestudy，andthegroupingwasbasedontherandomnumbertablemethod，with25patientsineachgroup.Bothgroupsweretreatedwithpiperacillinsodiumandtazobactamsodium，whilethestudygroupincreasedglucocorticoidnebulizedinhalationtherapy.Theclinicalsymptomdisappearancetime，hospitalstayandtotaleffectiverateoftreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Results：Comparedwiththecontrolgroup，thedisappearancetimeofclinicalsymptoms（fever，lungrales，coughandlungshadows）andhospitalstayinthestudygroupwereshorter，whilethetotaleffectiverateoftreatmentwashigher，P<0.05，withsignificantstatisticaldifferences.Conclusion：Thecombinationofpiperacillinsodiumandtazobactamsodiumandglucocorticoidsnebulizedinhalationhasanidealtherapeuticeffectonpneumonia，whichcanacceleratethespeedofsymptomrelief，shortenthehospitalstay，andimprovethetreatmenteffect.【KeyWords】Piperacillinsodiumandtazobactamsodium；Glucocorticoids；Nebulizationinhalation；Pneumonia；Effect肺炎是呼吸道感染疾病，肺炎的治療在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直備受關(guān)注，目前，臨床有很多用于治療的抗菌藥物，例如哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。但是，臨床探討發(fā)現(xiàn)單一用藥的效果不夠理想，在治療肺炎患者期間，推薦聯(lián)合用藥，例如在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入，霧化吸入方式可以將藥物霧化成微小顆粒，藥物更容易到達(dá)患者呼吸道，提升藥物局部濃度，發(fā)揮有效治療作用。在抗炎和免疫調(diào)節(jié)方面，糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮重要作用[1]，對(duì)于肺炎患者而言，能夠減輕炎癥反應(yīng)。本文探討哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎的效果。1資料和方法1.1一般資料從2020年1月—2023年12月選擇50例肺炎患者進(jìn)行研究，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組25例。研究組男女比15/10，年齡40～89歲，均齡（59.11±4.15）歲；對(duì)照組男女比14/11，年齡46～88歲，均齡（59.22±4.12）歲。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，具有可比性。1.2方法兩組均使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，每次4.5g，混合100mL生理鹽水，靜脈滴注，8h開展1次治療。研究組研究對(duì)象增加糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，選擇布地奈德或（及）丙酸倍氯米松混懸液，每次2mL，混合3mL生理鹽水，進(jìn)行10min霧化吸入，每天2次，間隔8h，共計(jì)開展3周治療。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間、住院時(shí)間以及治療總有效率。痊愈：血常規(guī)恢復(fù)正常，胸片顯示無陰影，癥狀完全消失；顯效：血常規(guī)有明顯好轉(zhuǎn)，胸片陰影顯著減小，癥狀顯著改善；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=100.00%-無效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比相較于對(duì)照組，研究組臨床癥狀（發(fā)熱、肺部啰音、咳嗽及肺部陰影）消失時(shí)間和住院時(shí)間均更短，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。2.2兩組治療總有效率對(duì)比相較于對(duì)照組，研究組治療總有效率更高，P<0.05，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。3討論肺炎作為呼吸系統(tǒng)感染病癥的一種，主要發(fā)生在患者肺部組織，發(fā)病原因較為復(fù)雜，包括細(xì)菌、病毒、真菌等各種病原體感染，其中較為常見的疾病類型是細(xì)菌性肺炎。患者患病后常表現(xiàn)為咳嗽咳痰、呼吸急促、胸痛、發(fā)熱等，患病人群包括老年人、兒童。此外，免疫系統(tǒng)較弱的個(gè)體也更容易受到疾病侵襲。臨床分析肺炎患者的臨床表現(xiàn)，主要是呼吸系統(tǒng)和全身中毒癥狀，疾病發(fā)生后，呼吸系統(tǒng)受累，損害循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，患者快速發(fā)病，病情嚴(yán)重，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者身體健康。因此，在患者治療中，迅速采取有效治療方式十分重要。臨床分析得出，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉常用于治療各類細(xì)菌感染，結(jié)合哌拉西林和他唑巴坦能夠有效殺滅革蘭陽性細(xì)菌和革蘭陰性細(xì)菌的活性。哌拉西林鈉他唑巴坦鈉作為廣譜抗生素[2]，可以對(duì)多種細(xì)菌進(jìn)行良好殺菌，尤其是在滅活一些耐藥菌株方面效果顯著。但是，在某些情況下，例如肺炎，為患者實(shí)施單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療的效果不良，因此臨床提出聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療。部分研究提出，肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，可以發(fā)揮積極作用，能夠有效減少患者的炎性滲出，對(duì)患者支氣管痙攣進(jìn)行緩解，促進(jìn)患者血管通透性改善，促進(jìn)患者微循環(huán)改善。臨床分析糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)醇是主要成分，可以對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪以及糖的合成、代謝進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)[3]，對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行抑制，發(fā)揮抗炎、抗毒和抗休克等治療作用。臨床研究糖皮質(zhì)激素的機(jī)制，包括減輕充血癥狀以及減少組織炎性因子的產(chǎn)生，也包括抑制炎癥細(xì)胞遷移至炎癥部位，對(duì)溶酶體膜進(jìn)行穩(wěn)定[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，肺炎患者使用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素霧化吸入聯(lián)合治療，能夠發(fā)揮以下幾方面的治療作用：（1）哌拉西林鈉他唑巴坦鈉可以對(duì)感染進(jìn)行全面抑制，糖皮質(zhì)激素可以發(fā)揮良好抗炎作用，降低感染部位的炎癥水平。聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可以有效減輕患者炎癥反應(yīng)，其中糖皮質(zhì)激素可以提高抗菌藥物的滲透性，使其更容易穿透感染區(qū)域，促使藥物更快到達(dá)感染部位，增強(qiáng)抗菌效果[5]。（2）由于肺炎患者存在炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者癥狀加重，因此在炎癥控制方面，使用糖皮質(zhì)激素十分重要，可以通過多方面作用機(jī)制來發(fā)揮抗炎作用，其中之一是免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)，對(duì)炎癥介質(zhì)的釋放進(jìn)行抑制，促進(jìn)患者的炎癥反應(yīng)降低，減輕患者呼吸道黏膜的充血和水腫，促進(jìn)患者的呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)，緩解患者咳嗽等癥狀。聯(lián)合用藥方案可以顯著提升治療效果和生活質(zhì)量。（3）患者治療期間使用糖皮質(zhì)激素，更快減輕肺炎癥狀，促進(jìn)患者迅速康復(fù)。對(duì)患者免疫系統(tǒng)的過度激活進(jìn)行抑制[6]，減少患者病程中的癥狀和并發(fā)癥，患者能夠更早恢復(fù)正常生活。癥狀緩解作用可以促進(jìn)患者治療依從性提升，患者更加滿意，患者能夠遵醫(yī)囑完成治療過程。（4）此外，聯(lián)合哌拉西林鈉他唑巴坦鈉和糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療肺炎，還有助于減少并發(fā)癥。通過對(duì)患者發(fā)揮全面的抗菌和抗炎作用，將感染對(duì)組織的損害最小化[7]，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療的安全性。本組實(shí)驗(yàn)得出：（1）臨床癥狀消失時(shí)間：研究組患者發(fā)熱消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05，提示研究組在緩解發(fā)熱癥狀上表現(xiàn)更好。研究組患者肺部啰音消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療在改善呼吸音方面有顯著治療效果。研究組患者咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療在緩解咳嗽癥狀方面優(yōu)勢(shì)明顯。研究組患者肺部陰影消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示研究組在肺部病變恢復(fù)方面擁有更好的表現(xiàn)。研究組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05，提示聯(lián)合治療可以對(duì)患者康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行加速。（2）治療總有效率：研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，提示糖皮質(zhì)激素霧化吸入和哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合治療的整體療效更好。通過分析其他文獻(xiàn)可以知道[2]，在哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療肺炎的基礎(chǔ)上聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療的可行性很高。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中提出，將200例肺炎患者分成治療組以及對(duì)照組，治療組接受哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，對(duì)照組接受單一哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療，主要觀察指標(biāo)同本文中的臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間及治療總有效率，而研究結(jié)果顯示，治療組發(fā)熱消失時(shí)間（3.2±1.5）d短于對(duì)照組（4.8±2.0）d，肺部啰音消失時(shí)間（2.9±1.2）d短于對(duì)照組（4.5±1.8）d，咳嗽消失時(shí)間（3.1±1.4）d短于對(duì)照組（4.7±2.2）d，肺部陰影消失時(shí)間（5.2±2.1）d短于對(duì)照組（7.3±2.5）d，平均住院時(shí)間（8.6±3.2）d短于對(duì)照組（11.4±