\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：評價和分析大環內酯類抗生素聯合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果。方法：研究時間為2021年1月—2023年9月，研究對象為66例肺炎支原體肺炎患兒，對照組患兒單用大環內酯類抗生素治療，觀察組在對照組基礎上加用甲潑尼龍治療，比較兩組療效。結果：觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，優勢顯著（P<0.05）；觀察組患兒不良反應發生率明顯低于對照組，有明顯差異性（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀消退時間比對照組更短，優勢明顯（P<0.05）；治療后，觀察組患兒的生活質量評分比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：大環內酯類抗生素聯合甲潑尼龍治療兒童肺炎支原體肺炎的效果顯著，可以減少不良反應，能夠促使癥狀盡快消退，有利于提升康復效果，預后更理想，具有較好的臨床推廣性。【關鍵詞】兒童肺炎支原體肺炎；大環內酯類抗生素；甲潑尼龍；治療效果ClinicaleffectanalysisofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenZHOUZhupingDepartmentofPediatrics，XuanchengPeople’sHospital，Xuancheng，Anhui242000，China【Abstract】Objective：Toevaluateandanalyzetheefficacyofmacrolideantibioticscombinedwithmethylprednisoloneinthetreatmentofmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren.Methods：ThestudyperiodwasfromJanuary2021toSeptember2023，andthestudyobjectswere66childrenwithmycoplasmapneumoniaepneumonia.Thecontrolgroupwastreatedwithmacrolideantibioticsalone，andtheobservationgroupwastreatedwithmethylprednisoloneonthebasisofthecontrolgroup.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Thetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Theclinicalsymptomsresolutiontimeintheobservationgroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）；Aftertreatment，thequalityoflifescoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Thecombinationofmacrolideantibioticsandmethylprednisolonehassignificanttherapeuticeffect，whichcanreduceadversereactions，promotethesymptomstosubsideassoonaspossible，andisconducivetoimprovingtherehabilitationeffect，withabetterprognosisandgoodclinicalpromotion.【KeyWords】Mycoplasmapneumoniaepneumoniainchildren；Macrolideantibiotics；Methylprednisolone；Therapeuticeffect肺炎支原體是兒童呼吸道感染的主要病原體，會引發兒童肺炎支原體肺炎，患病后，患兒有咳嗽、高熱等一系列癥狀，損害了患兒身心健康；不及時治療，在病情進展推進下，會影響肺等其他器官，增加臨床治療難度，患兒家庭經濟負擔也隨之加重。為改善疾病癥狀，在治療方面，藥物治療展現了很好的效果，在癥狀緩解以及病情進展控制方面都發揮了重要的作用，當前，治療支原體肺炎的常用藥物以大環內酯類抗生素為主。有研究指出，將甲潑尼龍與大環內酯類抗生素聯合應用，可以增強療效，減少藥物副反應，有利于改善疾病預后[1]。基于此，本文于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中，隨機選取66例作為研究對象，研究了大環內酯類抗生素聯合甲潑尼龍的治療效果。1資料與方法1.1一般資料于本院2021年1月—2023年9月收治的肺炎支原體肺炎患兒中隨機選取66例，通過隨機數表法分為兩組，其中觀察組（n=33）男性患兒19例，女性患兒14例；年齡：1～10歲，平均年齡（4.54±2.59）歲；平均病程（4.02±0.22）d。對照組33例患兒中有17例男患兒和16例女患兒；年齡區間為2～12歲，均齡（5.68±2.81）歲；病程為2～6d，平均病程（3.11±0.54）d。納入標準：①符合肺炎支原體肺炎診斷者；②有完整的資料信息；③無先天性疾病者。排除標準：①精神、語言發育遲滯者；②中途退出者；③有凝血功能障礙者；④肝腎功能不全者。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。患兒家屬認同本試驗。1.2方法對照組單獨使用大環內酯類抗生素進行抗感染治療，靜脈滴注乳糖酸紅霉素（美羅藥業股份有限公司，國藥準字H21021678）+阿奇霉素（生產單位：悅康藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H20094019，規格：0.25g/支）。觀察組在對照組基礎上加用甲潑尼龍（生產單位：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20030727，規格：40mg/支）。1.3觀察指標（1）根據患兒臨床癥狀改善情況以及影像學檢查結果評價兩組治療效果；（2）觀察兩組不良反應發生情況；（3）觀察兩組患兒癥狀消退時間；（4）比較兩組治療前后生活質量。1.4統計學分析采用SPSS24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組治療效果比較觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。2.2兩組不良反應比較治療后，觀察組不良反應發生率低于對照組，優勢顯著（P<0.05），見表2。2.3兩組癥狀消退時間比較治療后，觀察組臨床癥狀消退時間短于對照組，優勢顯著（P<0.05），見表3。2.4兩組生活質量比較治療后，觀察組患兒生活質量評分高于對照組，有明顯差異（P<0.05），見表4。3討論兒童肺炎支原體肺炎有潛伏期，通常為2～3周，起病后，患兒有畏寒、咳嗽等癥狀，病情嚴重患兒會并發心血管病癥，死亡風險很高。臨床主要應用大環內酯類抗生素來治療兒童肺炎支原體肺炎，效果顯著[2]。大環內酯類抗生素能夠阻斷病原微生物蛋白質合成，可以提高抗菌效果，在治療兒童肺炎支原體肺炎方面發揮了藥物的機理作用[3]。本研究使用的注射用乳糖酸紅霉素屬于大環內酯類抗生素，這類抗菌藥物適應癥較多，主要用于感染性疾病的治療，能夠抑制多種病菌，本品藥理毒理作用顯示，乳糖酸紅霉素對葡萄球菌屬、革蘭陽性桿菌有較強的抗菌活性，能夠抑制肺炎支原體、軍團菌屬、衣原體等，達到一定藥物濃度值時，也可以殺滅多種細菌[3]。乳糖酸紅霉素藥代動力學顯示，靜脈滴注本品后，可立即達到血藥濃度峰值；臨床應用發現，24h內靜脈滴注2g乳糖酸紅霉素，血藥濃度為2.3～6.8mg/L，半衰期在1.4～2h，經由肝臟代謝，最終經由尿液及糞便排出[4]。本研究使用的阿奇霉素，也是大環內酯類抗生素的一種，廣泛應用于兒童肺炎支原體肺炎治療中，療效顯著。在臨床上，可有效治療支氣管炎、肺炎、下呼吸感染等，分析本品作用機制發現，主要是通過與23SrRNA結合來抑制細菌蛋白質合成，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌均有抑制作用。甲潑尼龍是一種人工合成的糖皮質激素，用藥后，糖皮質激素可以透過細胞膜與胞漿內受體結合，對炎癥以及免疫過程均有重要影響[5]。本品具有抗過敏特性，有抗炎、免疫抑制作用，能夠減少炎癥病灶周圍免疫活性細胞，從而減少血管擴張。甲潑尼龍藥代動力學顯示，本品代謝途徑主要是肝臟，代謝產物為20β-羥基甲潑尼龍、20β-羥基-6α，最終經由尿液排出體外，結合反應很少發生在腎臟，對腎臟功能的損傷很小[6]。因此，將甲潑尼龍與大環內酯類抗生素結合使用，可以充分發揮藥物功效和作用，進而增強治療效果。在本研究中，觀察組患兒總有效率明顯高于對照組，P<0.05。說明聯合用藥更有優勢，更有利于提升臨床療效，對疾病預后改善也有促進作用，產生的影響也是積極的。雖然大環內酯類抗生素與甲潑尼龍兩種藥物都有很好的效果，但是聯合用藥更可行，尤其是治療小兒支原體肺炎，可以達到滿意的療效，患兒身心痛苦也更少，患兒家屬的擔憂也更少，能夠保證患兒用藥安全性和有效性，為提升患者康復效果提供了保障。大環內酯類抗生素聯合甲潑尼龍能夠增強藥物功效，有利于穩定患兒病情，可以控制病情進展，對疾病預后改善有利。乳糖酸紅霉素半衰期短，血藥濃度值高，靜脈滴注后，能夠快速起效，進而快速改善患兒臨床癥狀，但是本品容易引起胃腸道反應。阿奇霉素藥代動力學特殊，半衰期長，胃腸道反應少，并且本品能夠保證機體組織內藥物濃度，比紅霉素更高，因此，配合紅霉素使用，可以減少藥物副反應，能夠縮短臨床癥狀消失時間[7]。在本研究中，先靜脈滴注乳糖酸紅霉素，后口服阿奇霉素，充分發揮了大環內酯類抗生素的抗菌和抗炎作用。與甲潑尼龍聯合應用，進一步增強了藥效。治療后，觀察組分別有1例皮疹、1例惡心嘔吐、1例食欲不振患兒，不良反應發生率為9.09%，經過對癥處理，上述癥狀好轉，與對照組比較優勢很明顯，P<0.05。進一步說明大環內酯類抗生素聯合甲潑尼龍治療方案切實可行，能夠保證患兒用藥安全性，可以促進患兒康復。肺炎支原體肺炎發病時，有異常免疫應答產生，炎癥指標水平較高，進而引發了一系列的慢性炎癥，包括痙攣性咳嗽、喘息、哮喘等。甲潑尼龍抗炎效果好，減少局部液體滲出，可以降低毛細血管通透性，聯合大環內酯類抗生素使用，能夠緩解肺炎支原體肺炎患兒咳嗽、退熱、肺啰音等癥狀，通過抑制炎癥反應，促使