\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：研究ICU呼吸衰竭患者治療期間采取危重癥專職護(hù)理干預(yù)的影響。方法：2022年2月—2023年2月，納入83例ICU呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別予以危重癥專職護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的肺功能、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于ICU呼吸衰竭患者而言，危重癥專職護(hù)理干預(yù)可提高生活質(zhì)量和護(hù)理滿意率，也能改善肺功能狀況，防止并發(fā)癥發(fā)生，有應(yīng)用價值。【關(guān)鍵詞】危重癥專職護(hù)理；ICU呼吸衰竭；并發(fā)癥Analysisoftheimprovementeffectoffull-timenursingincriticalcareontheincidenceofcomplicationsinpatientswithrespiratoryfailureinemergencyICUJIANGFeilanThreeemergencyICU，HunanProvincialPeople’sHospital（TheFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity），Changsha，Hunan410000，China【Abstract】Objective：Tostudytheeffectofintensivecareunit（ICU）full-timenursinginterventiononICUpatientswithrespiratoryfailureduringtreatment.Methods：FromFebruary2022toFebruary2023，83patientswithrespiratoryfailureinICUwereincludedandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup.Theyweregivenfull-timenursingincriticalcareandroutinenursing，respectively，andthenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.Results：Afternursing，thelungfunction，qualityoflife，nursingsatisfactionrateandcomplicationrateoftheobservationgroupwereallbetterthanthoseinthecontrolgroup，andthedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：ForICUpatientswithrespiratoryfailure，full-timenursinginterventionincriticalcarecanimprovethequalityoflifeandnursingsatisfactionrate，andalsoimprovelungfunctionandpreventcomplications，whichhasapplicationvalue.【KeyWords】Full-timenursingofcriticalillness；ICUrespiratoryfailure；Complication在ICU收治的患者中，呼吸衰竭是十分常見的一種疾病，患者在出現(xiàn)呼吸不暢后，通常需要選擇機(jī)械輔助通氣來維持呼吸。不過此類患者由于病情危重，在ICU治療期間容易出現(xiàn)臟器功能損傷等諸多并發(fā)癥，所以在護(hù)理措施的選擇上，對于專業(yè)性的要求相對較高。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，對于此類患者的治療方式也在逐漸豐富，雖然有效的治療可以緩解患者的不良癥狀，但是在治療期間容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此需要選擇針對性更強(qiáng)的護(hù)理措施來進(jìn)行干預(yù)[1]。目前，越來越多的學(xué)者強(qiáng)調(diào)，控制ICU呼吸衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率能夠進(jìn)一步提升康復(fù)效果，本文則著重對危重癥專職護(hù)理展開進(jìn)一步探索，分析應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年2月—2023年2月，納入83例ICU呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組（n=42）和對照組（n=41）。觀察組男女比例為26：16，年齡區(qū)間為51～82歲，平均年齡（66.38±2.87）歲，病程1～9年，平均病程（6.24±0.46）年；對照組男女比例為24：17，年齡區(qū)間為52～83歲，平均年齡（66.52±2.56）歲，病程1～8年，平均病程（6.31±0.56）年。對兩組以上一般資料展開比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對照組采取常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)性的體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、執(zhí)行醫(yī)囑等。觀察組采取危重癥專職護(hù)理，具體內(nèi)容包含：（1）在院內(nèi)首先成立危重癥專職護(hù)理小組，組內(nèi)必須納入年資>10年的護(hù)士，并且在組內(nèi)著重培訓(xùn)呼吸衰竭相關(guān)的護(hù)理專科知識，同時收集以往文獻(xiàn)研究資料，供小組成員學(xué)習(xí)，確保他們能夠完全掌握ICU呼吸衰竭護(hù)理的專科事項，并且在組內(nèi)需要成立監(jiān)管系統(tǒng)，安排一名護(hù)士長擔(dān)任監(jiān)管員，定期對小組內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估，以確保整體的護(hù)理質(zhì)量得以提升。（2）在具體護(hù)理方面，首先需要為患者展開專業(yè)的心理疏導(dǎo)，例如，對于部分可以溝通的患者，與之展開深入交流，了解他們負(fù)性情緒的來源，同時幫助他們掌握自身的健康狀況，并且根據(jù)每位患者的自身身體情況來制定營養(yǎng)攝入計劃，以確保他們能夠獲得充分的營養(yǎng)支持。對于部分吞咽功能障礙的患者，可以選擇腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，增加維生素和蛋白質(zhì)配比，滿足康復(fù)營養(yǎng)需求。（3）在并發(fā)癥的專科預(yù)防中，主要針對常見癥狀進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，具體內(nèi)容為：①感染。針對感染的護(hù)理應(yīng)當(dāng)警惕呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎出現(xiàn)的可能性，每日加強(qiáng)對患者口腔的清潔；尤其在進(jìn)食完成后用生理鹽水進(jìn)行漱口，此外，也需要加強(qiáng)對患者氣管濕潤護(hù)理。對于部分已出現(xiàn)感染的患者，要及時對病原菌進(jìn)行實驗室檢測，然后選擇對應(yīng)抗生素控制感染。②壓瘡。在壓瘡護(hù)理方面，需要定期協(xié)助患者完成翻身。由于本次收治的患者缺乏自主活動能力，在翻身時設(shè)置為每間隔2h1次，安排兩名護(hù)理人員協(xié)同對患者進(jìn)行翻身；過程中不可用力，減少患者身體的不適感。③靜脈血栓。在護(hù)理過程中，患者臥床期間需要加強(qiáng)靜脈血栓的預(yù)防，例如患者在臥床期間選擇仰臥體位時，可以將下肢略微抬高30°；同時每日不低于兩次，對患者的下肢皮膚組織進(jìn)行觀察，重點(diǎn)觀察皮膚顏色以及是否有水腫，同時給予按摩，防止血栓形成。④咳痰。呼吸衰竭患者由于長期躺在床上導(dǎo)致氣道纖毛咳痰功能下降，很多患者容易出現(xiàn)咳痰困難的癥狀，因此有效的咳痰護(hù)理措施非常重要。在具體實施過程中，輕癥患者可扣擊背部進(jìn)行咳痰，同時需要定期協(xié)助患者翻身，調(diào)整全身保持的姿勢；癥狀嚴(yán)重時，應(yīng)給予機(jī)械吸痰。對于部分老年人或不能咳嗽的患者，也可霧化吸入濕潤痰液，以保證痰液通暢排出。⑤用藥。在用藥期間，除按時、定量用藥外，還需觀察藥物不良反應(yīng)，以提高治療安全性。例如在輸液過程中，要觀察患者是否有皮膚瘙癢、惡心、嘔吐等過敏癥狀；對于長期服用抗生素等藥物的患者，要密切觀察是否有感染。（4）在本次危重癥專職護(hù)理完成后，需要對整個護(hù)理服務(wù)過程進(jìn)行統(tǒng)一考核，考核的過程實際上也需要改進(jìn)和完善。要求小組成員提出此次護(hù)理期間存在的問題，然后集中進(jìn)行解決，落實到后期的危重癥專職護(hù)理中，使整個質(zhì)量得到循環(huán)性提升。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行比較，以肺功能檢測儀檢測，指標(biāo)為PEF、FEV1、PaO2、PaCO2。以SF-36量表評價生活質(zhì)量，內(nèi)容包括飲食、情緒、交流、肢體四項，得分越高說明生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意率分為滿意、良好、一般及不滿意。統(tǒng)計護(hù)理期間患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，就此展開對比。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組肺功能指標(biāo)對比護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。2.2兩組生活質(zhì)量對比護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。2.3兩組護(hù)理滿意率對比觀察組護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。3討論呼吸衰竭在臨床中作為常見危重癥，一旦發(fā)生將對患者的機(jī)體功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且此病如果不加以及時干預(yù)，很有可能危及患者的生命安全[2-3]。目前，在呼吸衰竭的治療中，主要選擇輔助通氣來確保其呼吸通暢性。但是在機(jī)械通氣過程中，并發(fā)癥的問題長期以來影響著治療效果，所以在ICU危重癥患者合并呼吸衰竭護(hù)理工作中必須加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防，這也是當(dāng)前護(hù)理的重點(diǎn)問題所在[4-5]。在呼吸衰竭患者選擇機(jī)械通氣時，由于持續(xù)性產(chǎn)生的壓力，使患者身心舒適度極低，長此以往也可能誘發(fā)肌肉性損傷，導(dǎo)致血液以及肺部功能失去正常運(yùn)作，尤其機(jī)械通氣期間諸多危險因素均是造成并發(fā)癥出現(xiàn)的關(guān)鍵原因。增強(qiáng)防范意識在護(hù)理中尤為重要，所以在護(hù)理方案的制定過程中，必須基于此類患者的實際病況特征來制定專職的護(hù)理方案，對可能引起危險的因素進(jìn)行集中性討論，然后制定干預(yù)措施，站在預(yù)見性的角度，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使其安全進(jìn)一步得到落實，提高患者的康復(fù)質(zhì)量水平[6-7]。在本研究中可以進(jìn)一步看出，危重癥專職護(hù)理后，ICU呼吸衰竭患者的康復(fù)水平得到明顯提升。因為在此類患者中應(yīng)用危重癥專職護(hù)理可以使患者在整個入院治療期間接受專業(yè)科學(xué)的專科護(hù)理，以此來輔助治療順利開展。該護(hù)理模式根據(jù)不同患者的實際病況特征為他們提供精細(xì)化以及個體化的護(hù)理方案，對于并發(fā)癥的出現(xiàn)著重展開預(yù)防護(hù)理，有效防止并發(fā)癥發(fā)生[8]。在護(hù)理的選擇上，不再是并發(fā)癥出現(xiàn)后給予護(hù)理