\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察健康教育精準連接系統(tǒng)（HEALS）對Ⅰ型糖尿病（T1DM）患兒父母低血糖恐懼（FOH）的影響。方法：回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預方法不同將其分為干預組（常規(guī)護理及HEALS教育干預）25例和對照組（常規(guī)護理及教育干預）27例。比較兩組患兒及其父母的基礎(chǔ)資料，觀察干預2個月后兩組患兒父母的FOH情況，同時比較干預前后兩組患兒的生活質(zhì)量。結(jié)果：干預前，兩組患兒及其父母基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。干預2個月后，兩組患兒父母低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05）。干預2個月后，兩組患兒兒童版糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）中心理功能、生理功能、治療效果及社會關(guān)系評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：HEALS教育干預可通過提高T1DM患兒父母疾病認知水平及減輕其FOH，從而改善T1DM患兒的生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】Ⅰ型糖尿病；健康教育精準連接系統(tǒng)；低血糖恐懼EffectofhealtheducationaccuratelylinkingsystemonhypoglycemicfearofparentsofchildrenwithtypeIdiabetesZHANGXiaofenOutpatientDepartmentofShenzhenBao’anMaternalandChildHealthHospital，Shenzhen，Guangdong518000，China【Abstract】Objective：ToobservetheeffectofHEALSonfearofhypoglycemia（FOH）ofparentsofchildrenwithtypeIdiabetesmellitus（T1DM）.Methods：Aretrospectiveselectionwasconductedon52childrenwithT1DMadmittedtoourhospitalfromMay2021toJune2023.Theyweredividedintotheinterventiongroup（conventionalnursingandHEALSeducationintervention）of25casesandthecontrolgroup（conventionalnursingandeducationintervention）of27casesbasedondifferentinterventionmethods.Comparingthebasicinformationoftwogroupsofchildrenandtheirparents，observingtheFOHstatusoftheparentsofthetwogroupsofchildrenafter2monthsofintervention，andcomparingthequalityoflifeofthetwogroupsofchildrenbeforeandafterintervention.Results：Beforeintervention，therewasnosignificantdifferenceinbasicinformationbetweenthetwogroupsofchildrenandtheirparents（P>0.05）.After2monthsofintervention，theHypoglycemiaFearSurvey-Parents（HFS-P）scoresofparentsinbothgroupsofchildrendecreased，andtheHFS-Pscoresoftheinterventiongroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.After2monthsofintervention，thescoresofpsychologicalfunction，physiologicalfunction，treatmenteffectandsocialrelationshipofchildren’sversionofdiabetesqualityoflifespecificscale（DSQL）inbothgroupsincreased，andtheDSQLscoresoftheinterventiongroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：HEALSeducationalinterventioncanimprovethequalityoflifeofT1DMchildrenbyimprovingtheirparents’diseaseawarenessandreducingtheirFOH.【KeyWords】TypeIdiabetes；Healtheducationaccuratelylinkingsystem；HypoglycemicfearⅠ型糖尿病（T1DM）是一種代謝紊亂綜合征，是由于胰島細胞被破壞，胰島素缺乏，導致糖、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的全身慢性代謝性疾病，多見于10～14歲兒童[1]。而T1DM患兒及其父母在經(jīng)歷患兒發(fā)生體重急劇下降、酮癥酸中毒等多種不良事件后，往往出現(xiàn)低血糖恐懼（FOH）的情緒[2]。FOH是指患者或家屬在糖尿病管理過程中因害怕出現(xiàn)低血糖導致的不良事件，從而產(chǎn)生的一種不良情緒及由此發(fā)生的相關(guān)行為變化[3]，且臨床對T1DM患兒父母FOH關(guān)注較少，具有創(chuàng)新性。鑒于此，本研究探索HEALS對T1DM患兒父母FOH的影響。1資料與方法1.1一般資料回顧性選取2021年5月—2023年6月我院收治的52例T1DM患兒，以干預方法不同將其分為干預組（常規(guī)護理及HEALS教育干預）25例和對照組（常規(guī)護理及教育干預）27例。納入標準：①符合相關(guān)文獻[4]中T1DM相關(guān)診斷標準；②3歲≦年齡≦12歲；③患兒父母均具有基礎(chǔ)判斷與讀寫能力，且均不同程度地參與患兒的照顧。排除標準：①合并其他傳染病、慢性疾病及認知障礙者；②單親家庭或患兒父母患有重大疾病者；③患兒父母依從性不佳或不愿意配合者。本研究符合醫(yī)學倫理學要求，且兩組患兒及其父母均簽署知情同意書。1.2干預方法1.2.1對照組：給予常規(guī)護理干預及教育干預。主要內(nèi)容：常規(guī)護理干預：①護理人員指導父母調(diào)整患兒飲食，保證營養(yǎng)均衡，食用升糖指數(shù)高的食物，適量攝入粗糧，多吃蔬菜，少吃水果；②指導患兒進行適當?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、游泳等，30min/d；③觀察患兒情緒，告知父母要多鼓勵患兒；④定期監(jiān)測血糖值，指導用藥，告知患兒父母藥物注意事項。常規(guī)教育宣教：①入院當天，護理人員為患兒父母發(fā)放健康教育宣傳單，主要內(nèi)容包括T1DM的概念、發(fā)病機制等相關(guān)知識；②護理人員與患兒父母進行一對一溝通交流，講解詳細的治療方案，強調(diào)血糖控制的重要性，指導科學護理。1.2.2干預組：在對照組的基礎(chǔ)上給予HEALS健康教育干預。主要內(nèi)容包括：①由護士長聯(lián)合副主任醫(yī)師建立HEALS團隊，邀請經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師2名、護士4名，其中護士長監(jiān)督工作，副主任醫(yī)師開展病例討論會，主治醫(yī)師制定治療方案，護士執(zhí)行各自的護理任務(wù)；②建立微信公眾號，以文字、圖片、視頻等多種形式發(fā)布T1DM相關(guān)健康教育知識，實現(xiàn)資源共享，主要內(nèi)容包括低血糖癥狀、護理措施等，開通評論功能，密切關(guān)注患兒及其父母的干預情況；③建立“糖糖之家”微信群，由專業(yè)護理人員管理，提供24h問答服務(wù)，護理人員每天早晨發(fā)布每日計劃，積極引導患兒父母進行計劃結(jié)算、互動、討論，相互監(jiān)督，密切關(guān)注患兒父母心理狀態(tài)，必要時進行心理疏導。1.3觀察指標1.3.1基礎(chǔ)資料：比較兩組患兒父母年齡、性別等。1.3.2患兒父母低血糖恐懼：采用低血糖恐懼量表-父母版（HFS-P）[5]評估干預前及干預2個月后T1DM患兒父母低血糖恐懼程度。HFS-P是臨床最為常見的評估T1DM患兒父母低血糖恐懼程度的量表，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)信息、心理擔憂、患兒行為習慣三方面，共25個項目，每個項目采用5級評分法，總分125分，分數(shù)越高對低血糖的恐懼越高。1.3.3生活質(zhì)量：通過患兒父母填寫的兒童版糖尿病生存質(zhì)量特異性量表（DSQL）[6]評估干預前及干預2個月后患兒的生活質(zhì)量。該量表由馮正儀等編制，包括心理功能、生理功能、治療效果、社會關(guān)系4個維度，共27個條目，采用5級計分法，總分27～135分，分值越高，表示生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組基礎(chǔ)資料比較干預前，兩組患兒及其父母基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05），見表1。2.2兩組患兒父母低血糖恐懼比較干預2個月后，兩組患兒父母HFS-P評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05），見表2。2.3兩組生活質(zhì)量比較干預2個月后，兩組DSQL評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05），見表3。3討論低血糖是T1DM臨床治療中常見的急性并發(fā)癥[7]，患兒父母常因患兒低血糖的反復發(fā)生產(chǎn)生FOH，從而采取一系列“過度代償行為”，嚴重影響患兒血糖控制效果。本研究進一步探討HEALS對T1DM患兒父母FOH的影響。研究結(jié)果顯示，干預2個月后，兩組患兒父母HFS-P評分均下降，且干預組HFS-P評分低于對照組（P<0.05）；干預2個月后，兩組DSQL中4個維度的評分均升高，且干預組DSQL評分均高于對照組（P<0.05）。說明HEALS教育干預可顯著緩解患兒父母FOH情況，提高患兒生活質(zhì)量。具體原因如下：由于兒童年齡較小，認知能力與接受能力受限，自我管理能力不足，治療依從性起伏不