藥店常見病用藥的關聯銷售2021/3/29星期一1復發性口腔潰瘍牙痛中耳炎痔瘡便秘補益氣血類跌打損傷類抑郁癥2021/3/29星期一2一、復發性口腔潰瘍:

[疾病常識]復發性口腔潰瘍是一種以周期性反復發作為特點的口腔黏膜局限性潰瘍損傷，可自愈，可發生在口腔黏膜的任何部位。誘因可能是局部創傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏、系統性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發生、發展中可能起重要作用。2021/3/29星期一3一、復發性口腔潰瘍[黃金搭配方案]1．藥膜（復方氯已定地塞米松膜）+甲硝唑口頰片藥膜基質中含有抗生素及可的松等藥物。貼于潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進愈合的作用。甲硝唑有較好的消炎作用，可抑制口腔致病菌的繁殖，保持口腔清潔，促進潰瘍愈合。2．華素片+口炎清顆粒+利多卡因外敷西地碘含片中含有碘分子，碘分子具有超強殺菌抗感染能力，可迅速殺滅口腔、咽喉部位的各種致病微生物。利多卡因（普魯卡因）具有麻醉作用，可減輕進食及飲水對潰瘍面的刺激，以減輕疼痛。口炎清的成份有天冬，麥冬，玄參，金銀花，甘草。功能為滋陰清熱，解毒消腫。2021/3/29星期一4一、復發性口腔潰瘍[黃金搭配方案](3)、維生素C片或甘草鋅膠囊或多種維生素+復方氯已定含漱液維生素C具有調節內分泌、增強體質的作用，促進潰瘍愈合。鋅對病毒細菌都有抵抗能力。甘草里的抗潰瘍成份能增加胃黏膜細胞的“已糖胺”成份，提高胃黏膜的防御力，延長胃上皮細胞的壽命，加速潰瘍愈合。復方氯已定含漱液含葡萄糖酸氯己定和甲硝唑，葡萄糖酸氯己定為消毒防腐藥，低濃度有抑菌作用，高濃度則有殺菌作用。甲硝唑對大多數厭氧菌具強大抗菌作用。薄荷水具有芳香味,能作用于皮膚與黏膜,產生清涼感及使表面血管收縮,以減輕不適與疼痛,還有促進血管循環、消炎、止癢的作用。2021/3/29星期一5[健康囑托]1．解除精神壓力，鎮靜、安眠，戒煙、酒等。2．注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免進食辛辣性食物。3.

保持心情舒暢，樂觀開朗，避免急躁。4.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。5.注意生活規律性和營養均衡性，養成一定排便習慣，防止便秘。一、復發性口腔潰瘍2021/3/29星期一6二、牙痛：

牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙齦紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙齦炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。中醫認為牙痛是由于外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。

[疾病常識]病情發展較快，病因尚未完全清楚。局部因素主要為特異性細菌的感染，全身因素主要是機體防御能力缺陷、特別是患者周圍血的中性多形核白細胞趨化功能的異常。2021/3/29星期一7

牙痛的原因主要有：急性牙髓炎、急性根尖周圍炎、急性牙周炎、牙周膿腫、牙體過敏癥、干槽癥、食物嵌塞痛、牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等。二、牙痛：2021/3/29星期一8二、牙痛[黃金搭配方案]1．阿莫西林+復方氯己定含漱液液+口炎清顆粒阿莫西林為青霉素類抗生素，對肺炎雙球菌、流感桿菌、溶血性鏈球菌等喉部致病菌有明顯的殺菌作用。口炎清沖劑主要成分為天冬、麥冬、玄參、金銀花、甘草。功能主治為滋陰清熱、解毒消腫。可用于陰虛火旺所致的口腔炎癥。2．頭孢克洛+替硝唑+復方氯己定含漱液液頭孢克洛是新一代抗生素，抗菌譜廣。根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對本病有較滿意效果。2021/3/29星期一9二、牙痛[黃金搭配方案]3．替硝唑+1：5000呋喃西林漱口液+丁細牙痛膠囊替硝唑為抗菌素，根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧菌，故對本病有較滿意的效果。1：5000呋喃西林漱口液有清潔殺菌作用。丁細牙痛膠囊，清熱解毒，疏風止痛。用于風火牙疼，癥見牙痛陣作，遇風即發，受熱加重;齒齦腫痛，得涼痛輕;口渴喜飲，便干溲黃，急性牙髓炎、急性根尖周炎見上述癥狀者。4．替硝唑+復方氯己定含漱液液+桂林西瓜霜替硝唑為抗菌素，根尖周炎多為厭氧菌感染，而替硝唑的抗菌譜即為厭氧茵，故對本病有較滿意的效果。桂林西瓜霜清熱解毒、消腫止痛，適用于咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛或出血。外用，噴、吹或敷于患處，重癥者兼用。2021/3/29星期一10二、牙痛[健康囑托]:1．進行口腔衛生的宣教，定期復查，必要時再予以適當的治療，如刮除菌斑、牙石或藥物治療等。2．注意保持口腔衛生，勤刷牙、漱口。3．剔牙時注意正確的方法，防止牙齦損傷波及牙周。4.合理飲食。5.鍛煉身體，增強體質。2021/3/29星期一11三、急性化膿性中耳炎:

[疾病常識]急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，是較常見的炎癥性疾病，病變主要位于鼓室，但中耳其他各部位也常受累。2021/3/29星期一12三、急性化膿性中耳炎[黃金搭配方案]1．頭孢拉定+呋麻滴鼻液+硼酸冰片滴耳液頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。在應用足夠頭孢拉定基礎上應用潑尼松可以減輕中毒癥狀。呋麻滴鼻液同樣可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。硼酸冰片滴耳液可以起到殺菌、止痛、消腫的作用。上述藥物聯合也適用于鼓膜穿孔前的中耳炎患者，對青霉素或頭孢類藥物過敏者禁用。2．克林霉素膠囊+鹽酸左氧氟沙星滴耳液+1％麻黃素克林霉素對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用，外滴洛美沙星滴耳液和1%麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管咽口腫脹，有利于引流。上述藥物聯合適合于晚期也就是穿孔期前患者，尤其是對青霉素和頭孢類抗生素過敏的患者。2021/3/29星期一13三、急性化膿性中耳炎[黃金搭配方案]3．頭孢拉定+1％麻黃素+3％雙氧水+氧氟沙星滴耳液頭孢拉定是頭孢類抗生素，同樣對流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌具有良好的抗菌作用。潑尼松用來減輕中毒癥狀。1％麻黃素滴鼻可以減輕咽鼓管腫脹，有利于引流。雙氧水用來沖洗外耳道，保持清潔。氧氟沙星滴耳液滴耳可以起到局部消炎的作用。上述藥物適用于鼓膜已經穿孔的患者，效果較好。2021/3/29星期一14三、急性化膿性中耳炎[健康囑托]1．在鼓膜沒有愈合之前，應避免污水進入外耳道，故不宜游泳。2．小兒若反復發作化膿性中耳炎可能會影響聽力，故必須注意預防。在哺乳期，喂哺時應避免奶汁流入耳道內；睡在床上愛哭的孩子，要防止淚水流入耳內；常常感冒的小兒，不要用力擤鼻，以免影響耳咽管。3．鍛煉身體，提高身體素質，積極預防和治療上呼吸道感染。4．初期高熱時，多飲開水。5．保持外耳道干凈，但不能重拭重擦。6．睡眠時患耳應在下側，同時注意不能受到壓迫。7．如為小兒，在哺乳時要采取適當的體位，即應豎抱而不能橫抱。8．忌進辛辣、發物及酒類。病兒的乳母也應忌以上諸物。9．冬天滴用的水劑應加溫一些，溫度需與體溫相接近。在滴藥前10分鐘，將藥藏在貼身的衣服口袋里。2021/3/29星期一15四、痔瘡:

[疾病常識]痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。包括內痔、外痔、混合痔，多見于經常站立者和久坐者。2021/3/29星期一16四、痔瘡[黃金搭配方案]1．麻仁丸+馬應龍痔瘡栓+PP粉麻仁丸含火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸、白芍等，可潤腸通便，用于腸燥便秘。馬應龍痔瘡栓含麝香、牛黃、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、爐甘石等，可清熱解毒、去腐生肌。適用于痔瘡腫痛、肛裂疼痛。pp粉主要是通過氧化作用來消炎殺菌。2．槐角丸+復方角菜酸酯栓+PP粉槐角丸可疏風清熱祛濕、調血消腫、涼血止血，適用于痔瘡腫痛、肛門瘙癢、腸風痔瘺。復方角菜酸酯栓太寧栓主要成分為角菜酸酯、二氧化鈦和氧化鋅。角菜酸酯是一種從海藻中提取的天然藻膠,使用后在肛門直腸黏膜表面可形成達到降結腸的潤滑膜狀保護結構,并可在黏膜表面保留8～12h,有效隔離保護黏膜。復方角菜酸酯栓的組分還具有止血、止癢、收斂和促進愈合的作用。2021/3/29星期一17四、痔瘡[黃金搭配方案]3．復方蘆薈膠囊+肛泰栓+太寧膏復方蘆薈膠囊主要成分為蘆薈、青黛、朱砂、琥珀，可調肝益腎、清熱潤腸、寧心安神，適用于習慣性便秘、大便燥結。肛泰栓含人工麝香、冰片，可涼血止血、清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛。適用于大腸濕熱瘀阻所引起的內痔、外痔、混合痔等出現的便血、腫脹、疼痛。太寧膏對痔瘡及其它肛門疾患引起的疼痛、瘙癢、充血及少量出血進行對癥治療。4．麻仁潤腸丸+馬應龍痔瘡膏（九華痔瘡栓）+PP粉麻仁潤腸丸含火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實、厚樸、白芍等，可潤腸通便，用于腸燥便秘。馬應龍痔瘡膏可以清熱解毒，活血化瘀，去腐生肌。用于各類痔瘡，肛裂，肛周濕疹等病癥（九華痔瘡栓主要成分為大黃、浙貝母、側柏葉等，可消腫化瘀、消腫止血、清熱止痛，適用于各種類型的痔瘡、肛裂等肛門疾患。）2021/3/29星期一18知識擴充?地奧司明片本品為增強靜脈張力性藥物和血管保護劑。降低靜脈擴張性和靜脈血淤滯。治療靜脈、淋巴功能不全相關的各種癥狀，治療急性痔發作的各種癥狀(如痔靜脈曲張引起的肛門潮濕、瘙癢的急性發作癥狀)。?邁之靈可以降低血管通透性，增加靜脈回流，減輕靜脈淤血癥狀，增加血管彈性，增加血管張力。可用于慢性靜脈功能不全、各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫，痔瘡，內外痔急性發作癥狀如：肛門潮濕、瘙癢、便血、疼痛等。?非比麩小麥纖維素顆粒本品用于便秘；作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發便秘的輔助治療；也可用于手術后軟化大便。?乳果糖口服液可用于慢性或習慣性便秘，調節結腸的生理節律。2021/3/29星期一19四、痔瘡[健康囑托]1．多飲水，多食用富含纖維素的食物。2．養成定時大便的習慣。3．少食辛辣、干燥食品。4．已發生痔瘡者，輕者可用痔瘡膏外敷，重者應到醫院就診。

2021/3/29星期一20五、抑郁癥:

[疾病常識]抑郁癥是一種常見的精神病。目前科學家認為，腦中一些神經傳導介質失衡與抑郁癥密切相關。2021/3/29星期一21五、抑郁癥[黃金搭配方案]1．路優泰+腦靈素＋天然維生素B族2．黛力新+烏靈膠囊+復合維生素B2021/3/29星期一22五、抑郁癥[健康囑托]：盡早接受專業人員的心理輔導，給予因人而異的治療。制定切合實際的工作或學習目標，最好能短期實現。嚴格遵照醫生的指示服藥，千萬不要擅自停藥。學習放松心情的技巧。2021/3/29星期一23六、跌打損傷類:

[疾病常識]跌打損傷包括刀槍、跌撲、毆打、閃挫、刺傷、擦傷、運動損傷，扭傷等。在此主要以軟組織損傷為主，先觀察顧客有無體表損傷，主要表現為腫脹、疼痛。2021/3/29星期一24六、跌打損傷類[黃金搭配方案]1．中華跌打丸+芬必得+云南白藥氣霧劑2．麝香接骨膠囊+雙氯氛酸鈉+云南白藥氣霧劑2021/3/29星期一25六、跌打損傷類[健康囑托]：1、注意休息，不能干繁重的體力活。2、注意保暖。3、骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質激素。4、可采用按摩、理療、外用消炎止痛藥膏或膠布，以及固定嚴重疼痛的關節等方法來減輕疼痛。2021/3/29星期一26七、便秘:

[疾病常識]：便秘主要是指大便過于干結，導致患者排便困難和腹痛.2021/3/29星期一27七、便秘[黃金搭配方案]⑴潤腸丸+蜂蜜⑵復方蘆薈膠囊+蜂蜜2021/3/29星期一28七、便秘[健康囑托]：1、經常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運動。2、不要輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體正常的排便機制。養成良好的排便習慣。2021/3/29星期一29八、補氣血類:

[疾病常識]由低血壓，婦女經期虧血，術后引發的虧氣虧血，以及體弱多病人群。2021/3/29星期一30八、補氣血類[黃金搭配方案]⑴參芪王漿補血口服液+阿膠咀嚼片⑵益心健脾顆粒+阿膠咀嚼片2021/3/29星期一31八、補氣血類[健康囑托]：1、選用高蛋白、富有營養又易于消化的食品。2、保證食物的營養均衡，積極糾正厭食和偏食的情況。3、多吃富含鐵質、維生素B12、葉酸的食物，如瘦肉、豬肝、豆類、奶制品、綠葉蔬菜。4、孕婦和哺乳婦女應在婦產科醫生的指導下，適當補充鐵質、葉酸、復合維生素。2021/3/29星期一32孕期用藥原則近年來，人們對孕期安全用藥的意識有所提高，但有關知識尚待普及。由于媒介宣傳及某些誤導，使不少孕婦對孕期用藥顧慮重重，甚至拒絕服用一切藥物，以致貽誤病情，殃及母子；還有一些孕婦在尚未知道自己懷孕前服用了一些藥物，怕對胎兒有影響，就輕率地做了人流，以致造成終生不孕，后悔莫及；即使繼續妊娠，亦憂心忡忡，終日焦慮不安。而事實上，在孕期產生的各種內外科疾病或產科并發癥，合理的用藥是必需的也是安全的。1、孕婦用藥的四大誤區●懷孕不能吃藥有的孕婦患感冒、腹瀉時，自認為孕期不能吃藥便拒絕吃藥。實際上，病后不服藥，會使小病釀成大病，反而不利于優生。孕婦病后合理用藥不但對胎兒無害，而且能防止胎兒受母體疾病的影響。因恐懼藥物，該服的藥不服，常致使妊娠并發癥和其他病癥得不到及時治療，從而影響孕婦和胎兒的健康。●孕婦不能服西藥可服中藥有些人認為孕婦生了病，即使服藥，也只能服中藥而不能服西藥。誤以為中藥無副作用。其實許多中藥所含的各種生物堿和化學成分十分復雜，服用不當也會給胎兒造成不利影響。如易致腹瀉的藥大黃、芒硝；潤腸利小便的藥材木通等；大辛大熱的藥材肉桂、附子等，服用時也必須十分小心，劑量不能太重。●孕婦感冒可自治有人誤認為感冒是小病，吃點抗感冒藥無關緊要。其實，抗感冒藥大多是復合制劑，含有多種成分，常見的有速效傷風膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，這些藥大都含組胺藥，孕期不宜服用，特別是孕4周前。另外，抗病毒藥對胎兒均有不良影響；消炎痛是孕婦禁忌的退熱藥；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制劑的止咳藥孕婦不宜使用；孕婦感冒如沒明確的細菌感染證據，不宜用抗生素。因為抗生素可通過胎盤作用于胎兒體內，有20%～40%的可能性對胎兒構成危害。

2021/3/29星期一33●不能用抗生素臨床上發現，孕婦患感染性疾病，若不及時治療，出現發燒時，絕大多數的胎兒發育都要受到不良影響。因此，孕婦患病后，比普通人更需要及時治療。使用恰當，不會對胎兒造成不良影響。有些抗生素如紅霉素、青霉素、先鋒霉素類等對孕婦、胎兒是比較安全的，副作用輕微，治療效果好。但應提醒一下，青霉素用藥前必須做過敏試驗。2、不同孕期階段用藥產生的影響不同?不同時間用藥產生的后果不同，孕婦如果用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發生在妊娠期的頭三個月內，特別是前8個星期內最為突出。在卵子受精后1周內用藥，受精卵尚未種植在子宮內膜，一般不受藥物影響；如受精1-2周內用藥，受精卵已種植于子宮膜，但組織尚未分化，藥物產生的影響除流產外，并不引起致畸，屬安全期。故在孕前或孕早早期服用了一些藥物對胎兒不會有太大的影響，不必過分擔心，也不必因此作人工流產。受精后3-8周（即停經5-10周）是胚胎各器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素影響而導致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。在此時期不必用藥時堅決不用，包括一般保健品、滋補藥。可用可不用的，或暫時可停藥的，就不用。如必須用藥，一定要在醫生指導下謹慎安全用藥。如繼續妊娠，可在懷孕16-20周進行產前診斷（包括B超），進一步了解胎兒生長發育情況及排除胎兒畸形。3、哪些藥物會影響胎兒發育妊娠期用藥，藥物大多數經過胎盤進入胎兒體內，也有一些經羊膜進入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對也差，這樣就延長了藥物在體內的停留時間，對胎兒的毒性危害可想而知。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物，供參考。臨床經驗表明，目前孕婦服用下列幾種藥物會影響胎兒發育：

2021/3/29星期一34●抗生素類，如四環素，常規劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發育不良，大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。●解熱鎮痛藥類，如阿斯匹林、非那西丁，孕婦服用后很可能造成胎兒的骨胳畸形，神經系統或腎臟畸形，有的導致新生兒溶血，引起頭部血腫等出血傾向。●激素類，如雌激素造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。●降糖類藥，如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。許多人把維生素當成安全藥、營養藥，但維生素能導致畸胎，則往往被人們忽視。●維生素A可破壞胎兒軟骨細胞導致骨胳畸形、指趾畸形、