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中等職業學校班主任能力大賽參賽報名表參賽選手基本信息學校全稱姓名（主講人）性別民族教齡職務職稱學歷班主任工作年限姓名（成員）性別民族教齡職務職稱學歷班主任工作年限姓名（成員）性別民族教齡職務職稱學歷班主任工作年限主講人所帶班級基本信息班級學制□三年制中職□五年制高職□其他2023—2024學年班級所在年級□一年級□二年級□三年級□其他是否實施“雙班主任”或其他多人聯合帶班模式□是□否班級所屬專業名稱專業代碼班級人數男生人數女生人數參賽承諾與說明主講人在2023—2024學年實際擔任班主任，且所帶班級學生目前為在校狀態□是□否以上填報專業備案信息、班級和個人信息均真實無誤□是□否參賽材料沒有泄漏地區、學校名稱以及教師個人姓名□是□否保證參賽材料無知識產權異議或其他法律糾紛□是□否同意省教育廳、省人社廳擁有對參賽材料進行公益性共享權利□是□否專業人才培養方案網址參加市級、學校比賽情況主講人簽字團隊所有成員師德表現（所在學校簽署意見并蓋章）年月日省轄市教育局簽署意見并蓋章年月日注：“班級所屬專業名稱”“專業代碼”按《職業教育專業

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