胸外一病區(qū)試題及答案姓名：____________________

一、單選題（每題2分，共20分）

1.患者突發(fā)胸痛，呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是：

A.立即給予吸氧

B.首先詢問病史，了解疼痛的性質(zhì)

C.立即進(jìn)行心電圖檢查

D.立即給予止痛藥

2.急性心肌梗死的診斷，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最重要？

A.心電圖

B.血清心肌酶

C.血清肌鈣蛋白

D.血壓

3.心源性休克的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不正確？

A.脈搏細(xì)弱

B.呼吸困難

C.肢體冰冷

D.尿量減少

4.患者突發(fā)胸痛，懷疑肺栓塞，首選的檢查方法是：

A.血?dú)夥治?/p>

B.血清D-二聚體

C.CT肺動(dòng)脈造影

D.胸部X光片

5.患者突發(fā)胸痛，懷疑主動(dòng)脈夾層，首選的檢查方法是：

A.心電圖

B.血清心肌酶

C.血清肌鈣蛋白

D.CT血管造影

6.患者突發(fā)胸痛，懷疑急性胰腺炎，首選的檢查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.尿淀粉酶

D.腹部B超

7.患者突發(fā)胸痛，懷疑急性膽囊炎，首選的檢查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.膽囊B超

D.CT掃描

8.患者突發(fā)胸痛，懷疑胃潰瘍穿孔，首選的檢查方法是：

A.血清淀粉酶

B.血清脂肪酶

C.胃鏡檢查

D.X線立位腹平片

9.患者突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，首選的治療措施是：

A.吸氧

B.靜脈滴注利尿劑

C.靜脈滴注硝酸甘油

D.靜脈滴注抗凝藥物

10.患者突發(fā)胸痛，懷疑肺栓塞，首選的治療措施是：

A.吸氧

B.靜脈滴注利尿劑

C.靜脈滴注溶栓藥物

D.靜脈滴注抗凝藥物

二、多選題（每題2分，共10分）

1.胸外一病區(qū)的護(hù)理工作包括：

A.病情觀察

B.疼痛管理

C.心理護(hù)理

D.飲食指導(dǎo)

2.急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)有：

A.胸痛

B.呼吸困難

C.惡心嘔吐

D.發(fā)熱

3.心源性休克的臨床表現(xiàn)有：

A.脈搏細(xì)弱

B.呼吸困難

C.肢體冰冷

D.尿量減少

4.肺栓塞的診斷依據(jù)有：

A.病史和體征

B.影像學(xué)檢查

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.心電圖

5.主動(dòng)脈夾層的診斷依據(jù)有：

A.病史和體征

B.影像學(xué)檢查

C.實(shí)驗(yàn)室檢查

D.心電圖

四、判斷題（每題2分，共10分）

1.胸外一病區(qū)的患者，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）

2.急性心肌梗死患者在發(fā)病早期，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。（）

3.心源性休克患者，血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)立即給予升壓藥。（）

4.肺栓塞患者，應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，以免加重病情。（）

5.主動(dòng)脈夾層患者，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免任何增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作。（）

6.急性心肌梗死患者，應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食。（）

7.胸外一病區(qū)的患者，出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)立即給予止痛藥。（）

8.肺栓塞患者，應(yīng)給予抗凝治療，預(yù)防血栓形成。（）

9.主動(dòng)脈夾層患者，應(yīng)給予抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓形成。（）

10.急性心肌梗死患者，應(yīng)給予抗凝治療，預(yù)防血栓形成。（）

五、簡答題（每題5分，共15分）

1.簡述急性心肌梗死的病因。

2.簡述心源性休克的臨床表現(xiàn)。

3.簡述肺栓塞的診斷依據(jù)。

六、案例分析題（10分）

患者，男性，60歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。患者既往有高血壓病史，吸煙史30年。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。請(qǐng)回答以下問題：

1.根據(jù)患者病史和體征，最可能的診斷是什么？

2.針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些急救措施？

3.該患者的治療原則是什么？

試卷答案如下：

一、單選題（每題2分，共20分）

1.B

解析思路：突發(fā)胸痛、呼吸困難的患者，首先應(yīng)詢問病史，了解疼痛的性質(zhì)，以便快速判斷病情。

2.C

解析思路：急性心肌梗死的診斷，血清肌鈣蛋白是最重要的指標(biāo)，其升高可以明確診斷。

3.D

解析思路：心源性休克患者通常血壓低，但尿量減少不是其典型表現(xiàn)。

4.C

解析思路：CT肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。

5.D

解析思路：CT血管造影是診斷主動(dòng)脈夾層的首選方法。

6.A

解析思路：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高是最早、最敏感的指標(biāo)。

7.C

解析思路：急性膽囊炎時(shí)，膽囊B超可以顯示膽囊壁增厚、膽囊結(jié)石等特征。

8.D

解析思路：胃潰瘍穿孔時(shí)，立位腹平片可見膈下游離氣體。

9.C

解析思路：急性心肌梗死患者，首選的治療措施是靜脈滴注硝酸甘油，以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

10.C

解析思路：肺栓塞患者，首選的治療措施是靜脈滴注溶栓藥物，以溶解血栓。

二、多選題（每題2分，共10分）

1.ABCD

解析思路：胸外一病區(qū)的護(hù)理工作應(yīng)全面，包括病情觀察、疼痛管理、心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)。

2.ABC

解析思路：急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐，但不包括發(fā)熱。

3.ABCD

解析思路：心源性休克的臨床表現(xiàn)包括脈搏細(xì)弱、呼吸困難、肢體冰冷和尿量減少。

4.ABCD

解析思路：肺栓塞的診斷依據(jù)包括病史和體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖。

5.ABCD

解析思路：主動(dòng)脈夾層的診斷依據(jù)包括病史和體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖。

四、判斷題（每題2分，共10分）

1.×

解析思路：胸外一病區(qū)的患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先給予吸氧，而不是立即。

2.√

解析思路：急性心肌梗死后，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，以減少心肌耗氧。

3.×

解析思路：心源性休克患者血壓低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)首先評(píng)估休克原因，而非立即給予升壓藥。

4.√

解析思路：肺栓塞患者應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，以減少血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。

5.√

解析思路：主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹內(nèi)壓，以防夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。

6.√

解析思路：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

7.×

解析思路：胸外一病區(qū)的患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，應(yīng)先評(píng)估疼痛原因，而非立即給予止痛藥。

8.√

解析思路：肺栓塞患者應(yīng)給予抗凝治療，預(yù)防血栓形成。

9.√

解析思路：主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)給予抗血小板聚集藥物，預(yù)防血栓形成。

10.√

解析思路：急性心肌梗死患者應(yīng)給予抗凝治療，預(yù)防血栓形成。

五、簡答題（每題5分，共15分）

1.病因：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等。

2.臨床表現(xiàn)：胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、面色蒼白等。

3.診斷依據(jù)：病史和體征、心電圖、心肌酶、肌鈣蛋