視網膜脫離的臨床表現演講人：日期：視網膜脫離基本概念視網膜脫離典型癥狀視網膜脫離檢查方法視網膜脫離診斷依據視網膜脫離治療方案及預后視網膜脫離預防措施與建議目錄CATALOGUE01視網膜脫離基本概念視網膜脫離是視網膜的神經上皮層與色素上皮層的分離。定義兩層之間有一潛在間隙，分離后間隙內所潴留的液體稱為視網膜下液，脫離部分的視網膜無法感知光刺激，導致眼部來的圖像不完整或全部缺失。發病機制定義與發病機制神經上皮層具有感受光刺激和傳導神經沖動的功能，含有視桿和視錐細胞。色素上皮層具有支持和營養視網膜神經上皮層的作用，并含有豐富的黑色素。視網膜結構特點分類根據視網膜脫離的范圍和形狀，可分為孔源性視網膜脫離和非孔源性視網膜脫離。原因孔源性視網膜脫離的原因包括視網膜裂孔、玻璃體牽拉等；非孔源性視網膜脫離的原因包括滲出性視網膜脫離、牽拉性視網膜脫離等。視網膜脫離分類及原因02視網膜脫離典型癥狀眼前漂浮物與閃光感閃光感當視網膜受到刺激時，患者眼前會出現閃光或閃電樣的感覺，尤其在眼球轉動時更為明顯。眼前漂浮物視網膜脫離時，患者眼前會出現飄動的黑影或點狀物，形狀可為圓形、橢圓形、線條形等，可隨眼球轉動而移動。視網膜脫離會導致視力下降，其程度與視網膜脫離的范圍和部位有關，可為輕度模糊至完全失明。視力下降視網膜脫離時，患者視野中會出現盲區或暗區，隨著視網膜脫離范圍的擴大，盲區也會逐漸擴大。視野缺損視力下降與視野缺損眼部疼痛視網膜脫離時，部分患者會出現眼部疼痛或不適感，尤其在眼球轉動或壓迫眼球時更為明顯。眼壓變化眼部疼痛與不適感視網膜脫離可導致眼壓升高或降低，患者可能出現眼部脹痛、刺痛或不適感。010203視網膜脫離檢查方法視力檢查檢查患者的視力情況，初步判斷視網膜脫離的范圍和程度。裂隙燈檢查利用裂隙燈顯微鏡詳細觀察患者的眼前段結構，包括角膜、虹膜、晶狀體等，排除其他眼部病變。視力檢查與裂隙燈檢查眼底鏡檢查通過眼底鏡直接觀察視網膜的情況，確定視網膜脫離的位置、范圍、形態等。超聲檢查利用超聲波的回聲特性，檢查眼內組織的結構和異常，有助于確定視網膜脫離的類型和程度。眼底鏡檢查與超聲檢查利用光學原理，對視網膜進行高分辨率的橫截面成像，有助于判斷視網膜脫離的程度和性質。光學相干斷層成像（OCT）通過檢查患者的視野范圍，評估視網膜脫離對視功能的影響。視野檢查注入熒光素后，利用眼底照相機拍攝視網膜血管圖像，評估視網膜血管狀況，為治療提供依據。熒光素眼底血管造影（FFA）其他輔助檢查手段04視網膜脫離診斷依據詳細詢問患者發病時間、病情進展、有無外傷史、手術史、家族遺傳史等，為診斷提供重要線索。病史采集視網膜脫離患者可出現眼前漂浮物、閃光感、黑影遮擋、視力下降等典型癥狀，這些癥狀可因視網膜脫離的部位和范圍不同而有所差異。臨床表現分析病史采集與臨床表現分析可直接觀察視網膜脫離的部位、范圍、形態等，是診斷視網膜脫離的重要手段。眼底鏡檢查對于屈光介質混濁或視網膜脫離范圍較大、不便于眼底鏡檢查的患者，超聲波檢查可幫助確認視網膜脫離的存在和范圍。超聲波檢查OCT可清晰顯示視網膜神經上皮層與色素上皮層之間的分離，以及視網膜下液的存在，有助于判斷視網膜脫離的程度和類型。光學相干斷層掃描（OCT）影像學檢查結果解讀鑒別診斷要點與飛蚊癥鑒別飛蚊癥主要表現為眼前飄動的小黑影，尤其在白色背景下更明顯，但不影響視力，眼底檢查無異常。與視網膜裂孔鑒別視網膜裂孔常導致孔源性視網膜脫離，但早期可僅有飛蚊癥狀，需進行眼底鏡檢查和OCT檢查以確診。與葡萄膜炎鑒別葡萄膜炎也可出現眼前黑影飄動、視力下降等癥狀，但通常伴有眼部疼痛、畏光、流淚等炎癥反應，且眼底檢查可見玻璃體混濁、視網膜水腫等炎癥表現。05視網膜脫離治療方案及預后鞏膜扣帶術通過冷凝或光凝等方法在視網膜上形成瘢痕，再利用鞏膜扣帶加壓使視網膜復位。充氣性視網膜固定術在眼球內注入氣體，利用氣體浮力將視網膜推向眼球壁，使視網膜復位。玻璃體切割手術通過切除玻璃體，消除視網膜脫離的牽拉，同時填充氣體或硅油，幫助視網膜復位。手術治療方法介紹藥物治療輔助措施散瞳劑術前散瞳，便于手術操作，術后減輕眼部疼痛。皮質類固醇眼藥水可減輕眼部水腫和炎癥反應，有助于視網膜復位。抗生素眼藥水用于預防感染，減輕眼部炎癥反應。視力恢復評估通過眼底檢查、OCT等檢查手段，觀察視網膜復位情況，及時發現并處理并發癥。視網膜復位情況康復指導術后需保持正確體位，避免劇烈運動和過度用眼，以促進視網膜恢復和穩定。同時，定期進行眼部檢查，及時發現并處理眼部問題。術后需定期檢查視力恢復情況，評估手術效果。預后評估及康復指導06視網膜脫離預防措施與建議眼底檢查定期進行眼底檢查，可以及時發現視網膜變性、裂孔等病變，以便早期治療，防止視網膜脫離。視力檢查視力檢查是發現視網膜脫離的重要方法，通過視力檢查可以初步判斷視網膜的功能狀態。眼壓檢查眼壓檢查可以了解眼內壓力情況，排除青光眼等眼病，有助于預防視網膜脫離。定期進行眼部檢查注意保護眼睛，避免眼部遭受撞擊、劃傷等外傷，以減少視網膜脫離的風險。避免眼部外傷避免進行過于劇烈的運動，如跳水、蹦極等，以減少眼部的震蕩和視網膜的牽拉。避免劇烈運動重體力勞動容易導致眼部疲勞和視網膜的牽拉，增加視網膜脫離的風險。避免重體力勞動避免眼部外傷和劇烈運動保證充足的睡眠時間，有助于眼部休息和恢復。充足睡眠