臨床微生物檢驗科標本接收和標本接種標本接收2醫院精神：愛心奉獻創新發展院訓：完善自我創造文明理念：健康就是幸福標本接收流程

標本的信息采集、核收、錄入門診患者(需采集信息)導航臺-日常檢驗-門診采樣檢驗工作站模塊扣費,自動打印條碼檢驗工作站模塊標本科內移交加載移交單核對標本數量、檢測項目、標本量、采集容器是否正確及有無破損標本簽收錄入卡號/發票號保存微生物無紙化(自動生成條碼)細菌MI-O1采血處、醫療區檢驗科打包的標本病區打包的標本確認移交單錄入相應的報告單元不合格標本標本中心掃描條形碼，。錄入臨床通知人踢回標本退回選擇退回原因拒收困難標本報告中注明接收原因，不合格因素的可能影響病區未打包標本不合格標本不合格類型不合格情況標本標識及狀態標本類型與申請單不符，標識錯誤或無標識容器破碎、損壞、滲漏或表面污染檢驗項目重復或一天內重復送檢糞便標本、痰細菌培養已出院，計價失敗標本采集及運送未按規定無菌操作采集標本標本采集量不足未使用無菌容器或采血管、容器選擇不當標本保存方式不當或保存時間超過時限血標本血培養瓶超過效期或標本凝血或送檢前冰箱保存的血培養標本嚴重溶血、脂血或其它影響檢測結果的血清學標本尿標本尿液采集未清洗會陰部及尿道口標本中添加防腐劑送檢時間超過2h的尿液標本連續收集24h的尿液標本導尿管尖端培養標本取自導尿患者尿袋除恥骨上膀胱穿刺法外，采用其他方法采集標本申請做厭氧菌培養糞便標本干燥的拭子、含鋇糞便、黃軟成形便、干便或明顯污染的糞便下呼吸道標本（痰、支氣管肺泡灌洗液、支氣管灌洗液、刷檢物、活檢組織等）痰涂片鏡檢：鱗狀上皮細胞≥10/LP唾液鼻沖洗液和分泌物、鼻孔拭子咽部標本未經保護套管收集的支氣管刷培養標本痰的厭氧培養標本誘導痰（只適用于檢測卡氏肺孢子菌和結核分枝桿菌）編號規則相應標本類型編號年+月+日+微生物無紙化成人/兒童血培養及鑒定一般細菌培養及鑒定糞/真菌培養及鑒定大便菌群分級真菌免疫熒光染色檢查結核桿菌抗體布氏桿菌凝集試驗隱球菌莢膜多糖抗原檢測艱難梭菌CRE監測培養及鑒定1001始6001始7001始涂片檢菌2001始肺炎鏈球菌抗原檢測001始腦脊液檢菌4001始血清學GM試驗,G試驗G試驗內毒素鱟定量測定曲霉菌兩聯檢測念珠菌兩聯檢測細菌MI-O11始301始1001始101始呼吸道病毒檢測501始2001始涂片、血清學檢驗結果9001始血培養儀的使用操作如何放置血培養瓶如何修改培養時間查找陽性瓶的位置和查看報陽時間血培養儀主界面陽性瓶陰性瓶放置血培養瓶如何放置血培養瓶先掃血培養瓶自帶的條碼如何修改培養時間第一種情況：放培養瓶時修改培養時間儀器默認培養時間5天。常見于腦脊液培養（改為3天）。第二種情況：臨床電話要求延長培養時間常見于懷疑布魯氏菌查找陽性瓶的位置和查看報陽時間

標本接種14醫院精神：愛心奉獻創新發展院訓：完善自我創造文明理念：健康就是幸福標本接種生物安全柜的使用培養基的選擇合理選擇培養基，不同菌種有不同的最適培養基標本接種操作熟練接種，注意無菌操作，保持臺面超凈，降低雜菌感染幾率注意無菌操作：進行接種所用的棉拭子、接種環、轉種針、一次性吸管，培養基等必須經消毒滅菌，打開包裝未使用完的棉拭子，不能放置后再使用調節培養環境真菌、細菌或是放線菌等不同微生物對溫度濕度等條件都有不同的要求注意培養時間微生物有其合理培養時間，過短不利于激活，過長易受感染

151.使用前洗手，穿隔離衣、手套等必要的防護用品。根據實驗需要選擇使用合適的生物安全柜和防護措施。2.關閉玻璃門，開啟紫外線消毒。定時紫外線會自動關閉。3.75%酒精消毒擦拭臺面。4.將玻璃門開至安全位置。5.打開風機，生物安全柜開啟自潔模式，當面板狀態欄中出現笑臉圖案時即可進行下一步操作。6.實驗前應將所有所需物品放入生物安全柜中。7.使用須知：在工作期間，保持一直開機的狀態，以確保生物安全柜氣流屏障的穩定性，避免污染物的泄露。在實驗過程中盡量避免頻繁的進出工作區域，如果必須頻繁進出，動作應緩慢輕柔。物品應按以下順序擺放：從左到右清潔區-操作區-污染區生物安全柜內避免使用酒精燈和其他明火滅菌器，使用明火會對氣流產生影響。生物安全柜的使用培養基的選擇BAP：血瓊脂培養基MAC：麥康凱瓊脂培養基CAP：巧克力瓊脂培養基CAP/V：嗜血巧克力瓊脂培養基SS：腸道菌瓊脂培養基TCBS：硫檸膽蔗瓊脂平板SDA：沙保羅瓊脂培養基CCA：念珠菌顯色瓊脂培養基真菌培養尿道分泌物、生殖器部位潰瘍分泌物、前列腺宮頸和宮腔分泌物接種BAP、CAP糞便接種MAC、SS、TCBS組織研磨接種BAP、CAP、MAC接種SDA、CCA眼分泌物、角膜刮片接種BAP、CAP膿、傷口分泌物、穿刺液、胸水、腹水接種BAP、MAC痰接種BAP、CAP/V、MAC涂片鏡檢合格肺泡灌洗液接種CAP/V、MAC，取10μl定量接種BAP氣管毛刷加1ml無菌鹽水震蕩接種CAP/V、MAC，取10μl定量接種BAP咽拭子接種BAP,MAC尿液接種MAC，取10μl定量接種BAP血液、骨髓接種BAP、CAP、MAC腦脊液接種BAP、CAP半定量接種：用無菌鑷子將5cm導管（近心端），在血瓊脂平板上交叉滾動4次血管內導管標本接種：三區劃線通過在平板上劃線，將細菌在平板表面充分地分散開，從而獲得單個菌落，以達到分離純化的目的，常分三個區域進行劃線，故稱為“三區劃線法”?！叭齾^劃線法”的操作：第一區：將標本沿平板邊緣均勻涂布于平板培養基表面第一區處，呈橢圓形，第一區起始位置可反復劃線，然后之字形劃線，劃線區域不超過平板1/3；第二區，平板旋轉60度，之字形劃線，接種環過第一區3-4次，連續劃線，劃線區域約占平板1/3；第三區，平板再旋轉60度，進行第三區劃線，規則同第二區。菌量逐步減少，達到形成單個菌落的目的。注意第三區不要與第一區相交。注意劃線不要劃到平板邊緣，以避免雜菌污染圖中所示的平板是細菌在第一區生長，大部分細菌沒有從第一區分離出去。尿培養：蛇行劃線（血平板）定量接種環法使用10μl的定量接種環，以垂直方向持拿，使環圈剛好浸入尿液表面（不可使尿液碰到環上方的環柄），取尿液從上到下劃一條垂直線，然后再劃一條與此直線垂直的線，再從上到下垂直連續劃線布滿瓊脂面。細菌培養接種后平板置CO2培養箱18~24小時真菌培養共7天接種后平板置CO2培養箱1天、35-37℃培養箱1天，再置真菌培養箱培養5天。支原體培養：1.接收標本，編號;

2.無菌操作，將3ml肉湯試劑與1ml干凍的尿素-精氨酸肉湯試劑溶解混合;3.將標本置于完全混合后的試劑中充分混勻；4.取55ul吸至各反應孔;5.加石蠟油封閉液面;6.放入潮濕的封閉盒子中，置接種崗身后的35-37℃培養箱中培養。CRE篩查：1.接收標本，編號;

2.無菌操作，在原管