護理分級主講黃麗基礎護理技術2013年由中華人民共和國衛生部醫政司提出，衛生部醫院管理研究所，北京大學護理學院，北大三院，北京協和醫院等13所部屬研究所，高校附屬醫院等14名護理專家，根據醫療機構管理條例，護士條例起草了護理分級標準。分級護理基礎護理技術分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。根據國家衛計委2013年11月14日發布的《護理分級》衛生行業標準（WS/T431-2013），住院患者的護理級別分為解釋：1)”和”即二者均考慮:病情+自理能力2)”或”即在特定情況下考慮其中的某一方，如:病情危重、處于搶救的”中毒性休克”患者，僅病情一項可確定為特級護理護理級別基礎護理技術特級護理1一級護理2二級護理3三級護理4特級護理基礎護理技術特別護理（特護）用大紅色標記，凡病情危重或重大手術后的病人，隨時可能發生意外，需要嚴密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一定都要特護。分級依據基礎護理技術病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行監護、搶救的患者；各種復雜或者大手術后、嚴重創傷或大面積燒傷的患者；維持生命，實施搶救性治療的重癥監護患者；護理要求基礎護理技術制訂出切實可行的護理計劃；嚴密觀察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、尿量的變化，發現病情變化及時報告醫生并積極協助處理；實施安全措施，預防各種護理并發癥；護理要求基礎護理技術了解患者心理需求，提供相關的心理與健康指導；嚴格實施危重患者床旁交接班；根據患者病情，完成各項治療和護理：（1）完成靜脈輸液和靜脈給藥。（2）保持各種引流管通暢（3）做好晨、晚間護理，保持床鋪清潔，干燥，舒適，保持病員皮膚清潔，及時清理嘔吐物、排泄物。護理要求基礎護理技術（4）每2-3小時幫助病員更換體位，按摩受壓部位，拍背，預防并發癥。（5）每日兩次口腔護理。（6）昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。（7）用氧帳療法者，按時檢查氧的濃度、流量和溫濕度。（8）定期抽動脈血檢測氧分壓和二氧化碳分壓。（9）用電動呼吸者，嚴密觀察機器效能，每日4-6次濕化痰液，定期消毒螺旋管。（10）用三腔管止血者，定時進行氣囊減壓。（11）準確完成各項治療，如透析、脫水劑的應用等。護理要求基礎護理技術做好對癥護理：（1）根據病情留取各種標本及時送檢，負責取回化驗報告；（2）完成床邊心電圖、X光線等各項檢查；（3）高燒病人要采取有效的降溫措施；（4）昏迷病人及時清除嘔吐物；（5）休克病人一方面有效的輸液補充血流量，另一方面嚴密注意血壓、脈搏的變化，記每小時的尿量；（6）必要時給病人電除顫、氣管插管、心肺復蘇、三腔管止血等。護理要求基礎護理技術營養護理：（1）能進食者給予喂飯，原則少吃多餐。隨時喂水；（2）昏迷病人行鼻飼供給營養。特護人員按病員標準體重每日的總熱量和液體量及每日所需要的營養成份，配制成流質，每日六次由胃管注入。一級護理基礎護理技術一級護理用粉紅色標記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數重危病人來說，這就算是高等級的護理。按規定，對一級護理的病人，既要了解病人病情和治療情況，又幫助飲食起居。分級依據基礎護理技術病情趨向穩定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩定的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者；護理要求基礎護理技術根據病情制訂出護理計劃，每1小時巡視患者，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化；保持引流管的暢通，注意引流物的色、量、性質。按規定時間和操作要求更換引流裝置；準備好各種搶救藥品、儀器、用物；護理要求基礎護理技術熟練掌握并及時應用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復蘇技術；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；了解患者心理需求，提供相關的心理與健康指導；護理要求基礎護理技術根據患者病情及生活自理能力，正確實施基礎護理和?？谱o理：（1）做好口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，保持床單位整潔、患者清潔、舒適與安全；?（2）協助非禁食患者進食/水或注入鼻飼飲食；（3）協助臥床患者翻身及叩背，促進有效咳嗽、床上移動等，保持患者功能體位及臥位舒適。二級護理基礎護理技術二級護理用藍色標記，表示病情無危險性，適于病情穩定的重癥恢復期病人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電鈴呼叫醫生護士。分級依據基礎護理技術病情趨于穩定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者；護理要求基礎護理技術每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導；根據患者病情及生活自理能力，正確實施護理措施和安全措施。三級護理基礎護理技術三級護理是普通護理，不作標記。其護理的工作也比較簡單。分級依據基礎護理技術病情穩定或處于康復期，且自理