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動脈粥樣硬化的病因及發病機制滄州醫學高等專科學校王汝峰2025/3/7動脈硬化：任何原因引起的動脈管壁變厚、變硬，伴管腔狹窄。包括：細動脈硬化（細動脈玻璃樣變）動脈中層鈣化：中膜病理性鈣鹽沉積動脈粥樣硬化（atherosclerosis,AS）脂質沉積于內膜→粥樣斑塊

2025/3/7動脈粥樣硬化的病因及發病機制一、病因二、發病機制2025/3/7一、AS發病因素

動脈粥樣硬化的病因和發病機制尚不完全清楚，或與以下危險因素有關。1.高脂血癥2.高血壓3.糖尿病和高胰島素血癥4.吸煙5.其他因素2025/3/7一、AS發病因素1.高脂血癥：血漿膽固醇和甘油三酯升高是

主要危險因素證據：①流行病學調查證明，大多數AS患者血中膽固醇水平比正常人高，且AS的嚴重程度隨血漿膽固醇的水平的升高而加重。②動物實驗：高膽固醇和高脂肪飲食可引起血脂增高，促進動脈粥樣硬化的形成。2025/3/7一、AS發病因素1.高脂血癥：血漿：膽固醇和甘油三酯+血漿蛋白→脂蛋白乳糜微粒（CM）低密度脂蛋白（LDL）極低密度脂蛋白（VLDL）高密度脂蛋白（HDL）：抑制AS“壞脂蛋白”①通過膽固醇逆向轉運清除動脈壁的膽固醇；②抗氧化：阻止LDL被氧化2025/3/7氧化型LDL可引起：

①動脈內膜損傷→管壁通透性升高→脂質移入增多;

②對單核細胞有較強趨化作用→巨噬細胞吞噬脂質→巨噬細胞源性泡沫細胞；

③促進血管中膜平滑肌細胞增生并遷入內膜→肌源性泡沫細胞

1.高脂血癥AS發展過程：脂斑脂紋→纖維斑塊→粥樣斑塊2025/3/72.高血壓：促進AS機制：高血壓→血流沖擊→動脈內皮細胞損傷→通透性↑→脂質移入↑3.糖尿病和高胰島素血癥4.吸煙機制：①糖尿病→甘油三酯、VLDL↑，HDL↓；②高胰島素血癥→HDL↓、中膜平滑肌增生機制：①使血漿LDL→氧化型LDL；②尼古丁、CO→內皮細胞損傷→脂質移入↑2025/3/7一、AS發病因素5.其他因素①飲食：過多食入動物脂肪（飽和脂肪酸）和高膽固醇食物（動物內臟）→血脂易升高；②肥胖：易患高血脂、高血壓和糖尿病；③年齡：隨年齡增長，血管壁對脂質的清除能力逐漸降低→年齡越大發病越高；④性別：因雌激素可使LDL→HDL→女性絕經期前較同齡男性病變輕。2025/3/7二、AS發病機制

脂紋→脂質沉積→纖維斑塊→粥樣斑塊2025/3/7小結

1.動脈粥樣硬化（AS）的四大危險因素是高血脂、高血壓、糖尿病和吸煙；其他危險因素包括過多食入動物脂肪和高膽固醇食物、肥胖和年齡增長。

2.動脈粥樣

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