第二十一章拔毒消腫斂瘡藥拔毒消腫斂瘡藥拔毒化腐生肌藥

（一）用知總要1.性能主治拔毒消腫斂瘡藥的性能功效與適用范圍2.分類拔毒消腫斂瘡藥的分類及各類的性能特點3.配伍與使用注意拔毒消腫斂瘡藥的配伍方法與使用注意考綱分級（二）常用品種1.斑蝥、蟾酥、馬錢子（1）各藥的藥性、性能特點、功效、主治病證、用法用量、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

（2）蟾酥、馬錢子的主要藥理作用2.升藥、爐甘石、兒茶（1）各藥的藥性、功效、主治病證、用法，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同（2）升藥的使用注意3.砒石、硼砂、大蒜、貓爪草、毛茛（1）各藥的藥性、功效、使用注意、用法，與各單元功效相似藥物的藥性及功效的異同常用單味中藥

第二十一章拔毒消腫斂瘡藥【概念】凡以拔毒化腐，生肌斂瘡為主要作用的藥物，稱為拔毒消腫斂瘡藥?！竟πc適應證】

1.拔毒化腐，生肌斂瘡，適用于癰疽瘡瘍，潰后不斂，傷口難以愈合之證

2.某些藥物兼能解毒明目退翳，可用于治療目赤腫痛、目生翳膜?！臼褂米⒁狻?/p>

(1)嚴格控制劑量和用法。外用時不可過量和長期使用。

(2)劇毒藥物，不宜在頭面部使用，以防中毒；嚴格遵守炮制方法，以確保安全。

本類藥物多有大毒，外用為主，以拔毒化腐、生肌斂瘡為主要功效，主要用于癰疽瘡瘍潰后膿出不暢，或潰后腐肉不去，傷口難以愈合之證。斑蝥【性味歸經】辛，寒。有毒。歸肝、胃、腎經。【性能特點】本品辛寒散泄，毒劇攻毒，作用強烈。外用既善攻毒，又善發皰蝕瘡。內服除善攻毒外，又能破血散結。【功效】攻毒蝕瘡，破血逐瘀，散結消癥?！局髦尾∽C】

①癰疽，頑癬，瘰疬，惡瘡死肌。

②血瘀經閉、癥瘕?！居昧坑梅ā客庥眠m量，研末敷貼發皰，或酒、醋浸涂。內服0．03～0．06g，入丸散?！臼褂米⒁狻勘酒吠馔科つw，即能發赤起皰，對皮膚有較強的刺激性，故只宜小面積暫用。又有大毒，內服宜慎，孕婦及體弱者忌用。蟾酥【來源】蟾蜍科動物中華大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物?！拘晕稓w經】甘、辛，溫。有毒。歸心經?！拘阅芴攸c】本品性溫毒大，辛香走竄。外用既善解毒消腫，又善止痛；內服除善止痛外，又善辟穢開竅而醒神?！竟πА拷舛鞠[，止痛，開竅醒神?！局髦尾∽C】

①癰疽疔瘡，咽喉腫痛，齲齒作痛。

②夏傷暑濕的痧脹腹痛、吐瀉、昏厥?！居昧坑梅ā客庥眠m量，研末調敷或入膏藥。內服0．015～0．03g，入丸散?！臼褂米⒁狻勘酒范敬螅l皰腐蝕性強，故外用不可入目，孕婦忌服?！舅幚怼勘酒酚锌寡?、增強免疫功能、鎮痛、強心、升壓、中樞性呼吸興奮、抗腫瘤、促進造血功能等作用。馬錢子【來源】馬錢科植物馬錢的干燥成熟種子?！拘晕稓w經】苦，寒。有毒。歸肝、脾經。【性能特點】本品性寒毒大，既善消腫定痛，又長于通絡散結，外用內服均可。【功效】散結消腫、通絡止痛?！局髦尾∽C】

①癰疽腫痛，跌打傷痛。

②風濕痹痛，拘攣麻木?！居昧坑梅ā客庥眠m量，研末調敷。內服0．3～0．9g，入丸散?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆眠^量可致肢體顫動、驚厥、呼吸困難，甚則昏迷，故內服應嚴格炮制，不可過量，孕婦忌服。【藥理】本品有抑菌、興奮中樞神經、祛痰、鎮咳等作用。升藥（正名）（主要有拔毒化腐的功效）（掌握）【性味歸經】辛，熱；有大毒。歸肺、脾經?！拘阅芴攸c】本品辛熱有大毒，入肺、脾經。專功拔毒化腐排膿，為外科要藥，有“仙丹”之稱。唯毒性猛烈，故不可用純品，每與煅石膏配用；且只供外用，不作內服。【功效應用】拔毒化腐用于癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。常配煅石膏研末外用。病情不同，其配伍比例有異。砒石（了解）1.辛，熱，有大毒。2.外用蝕瘡去腐；內服劫痰平喘，截瘧外用蝕瘡去腐，用治瘡瘍潰后膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。內服入丸散劑（劇毒）2－4mg/次，外用適量。口服5－50mg為中毒量，60－200mg為致死量。真題練習升藥的功效是(A)A、拔毒去腐B、軟堅散結C、清熱解毒D、開竅醒神E．化痰散結爐甘石【來源】碳酸鹽類礦物方解石族菱鋅礦石，主含碳酸鋅。【性味】甘，平?！竟πА棵髂咳ヴ?，收濕生肌?！局髦尾∽C】

①目赤翳障，爛弦風眼。

②瘡瘍潰爛不斂，濕疹濕瘡?！居昧坑梅ā客庥眠m量，研末撒或調敷，點眼水飛。兒茶【性味】苦、澀，涼?！竟πА渴諠駭刊彛≈寡?，活血止痛，清肺化痰。【主治病證】

①濕瘡流水，潰瘍不斂，牙疳口瘡，下疳。

②外傷出血。

③肺熱咳嗽

④屬熱傷津口渴，濕熱瀉痢【用量用法】外用適量，研末撒或調敷。硼砂：【功效】外用清熱解毒，內服清肺化痰?！居昧坑梅ā客庥眠m量。內服每次1～3g，入丸散。大蒜：解毒，消腫，殺蟲，止痢貓爪草：化痰散結，解毒消腫毛茛：發泡止痛，攻毒殺蟲小結

拔毒化腐生肌藥拔毒化腐生肌藥藥名性味歸經功效臨床應用★升藥辛，熱；有大毒。歸肺、脾經。拔毒化腐用于癰疽潰后，膿出不暢，或腐肉不去，新肉難生。▲輕粉辛，寒；有大毒。歸腎、大腸經。外用攻毒，殺蟲，斂瘡；內服利水通便1.用于疥癬，梅毒，瘡癰潰爛2.用于水腫臌脹，二便不利*砒石辛，大熱；有大毒。歸肺、肝經。外用蝕瘡去腐；內服截瘧，劫痰平喘1.用于瘰疬，疥癬，牙疳，痔瘡，潰瘍腐肉不脫2.用于寒痰哮喘3、用于瘧疾★表示掌握；▲表示熟悉；*表示了解。

1.蟾酥除解毒消腫止痛外，還能開竅醒神。蟾酥入丸散的內服劑量是0.015～0.03g。外用不可入目的藥物是蟾酥。

2.為外科拔毒化腐排膿的良藥，外用不用純品，常與煅石膏配伍外用的藥物是升藥。

3.硼砂外用清熱解毒、防腐消腫；內服具有的功效是清肺化痰。核心考點4.斑蝥除攻毒蝕瘡外，又能散結消癥，破血逐瘀。