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文檔簡介

鼻飼技術遵義市第一人民醫院

張琴

概念鼻飼是經口或經鼻將胃管置入胃內,并通過胃管注入提供維持人體代謝所需的營養素的一種方法。目的

對于不能經口進食患者,從胃管灌入流質食物及藥物,保證病人攝入足夠營養、水分、熱卡和藥物,利于康復。鼻飼的適應證有哪些?

1.吞咽和咀嚼困難2.意識障礙和昏迷,無進食能力者3.能經口進食,但量少,不能滿足機體需要。4.早產兒,危重患者及不愿進食的患者鼻飼的禁忌癥有哪些?

1.腸梗阻

2.活動性消化道出血

3.嚴重腸道感染

4.腹瀉評估患者1、詢問患者身體情況,了解其有無插管經歷。2、詢問有無鼻咽部疾病史,觀察鼻腔有無紅腫、炎癥、鼻中隔彎曲等,詢問有無義齒。3、向患者解釋鼻飼目的,取得其配合。評估患者4、告知患者插胃管和鼻飼不良反應和配合方法。5、指導患者在惡心時做深呼吸或吞咽動作,并防止胃管脫出。準備操作用物治療盤、治療碗(分置紗布數塊級石蠟油紗布一塊)一次性胃管一次性手套棉簽,彎盤,聽診器別針、無菌鑷2把,50ml注射器二付一次性墊巾手電筒、水杯、38-40度鼻飼液體、水溫計核對醫囑、患者床號、姓名,洗手,戴口罩攜用物至病人床前,再次核對操作要點操作要點

患者取半臥位或仰臥位,鋪一次性治療巾于患者頜下,置彎盤于口角旁,檢查并清潔鼻腔檢查并打開胃管包裝袋。戴無菌手套,檢查胃管是否通暢,石蠟油潤滑胃管前端測量插管長度(一般由耳垂至鼻尖,鼻尖至胸骨劍突的距離,成人約45-55cm,嬰幼兒14-18cm),做好標記一手持紗布托住胃管,一手持胃管前端自鼻腔輕輕插入10-15cm,囑患者吞咽,順勢將胃管向前推進,直至預訂長度,初步固定操作要點檢查(1)注射器抽吸,有胃液抽出(2)用注射器向胃管內注入10ml空氣,同時聽診器聽診上腹部,可聽到氣過水聲音(3)將胃管末端置入盛水碗內,有氣泡一溢出檢查完畢,確認位置良好,撤出彎盤,膠布固定胃管先注入少量溫開水,再注入流質飲食鼻飼完畢,注入少量溫開水沖洗胃管將胃管開口端閉合,用紗布包好,用別針固定于合適處。鼻飼鼻飼協助患者清潔口腔、鼻部和面部,撤去治療巾。清晰灌注器,放入鼻飼盤內用紗布蓋好備用。將鼻飼盤放于床旁桌上。鼻飼

脫手套,整理床單位,協助患者取舒適體位,詢問患者需要。處理用物洗手,取下口罩,記錄注意事項插管過程中,若患者出現惡心、嘔吐,應暫停插入,囑患者深呼吸,插入不暢,檢查胃管是否盤曲口中;嗆咳、呼吸困難甚至發紺時,應立即拔管。昏迷患者插管時,應將患者頭向后仰,當胃管插入會厭部(約15cm),左手托起頭部,使下頜靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,是管端沿后壁滑行,插至所需長度每天檢查胃管插入深度,鼻飼前檢查胃管是否在胃內,并檢查患者有無胃潴留,胃內容物超過150ml時,應通知醫師并暫停鼻飼。鼻飼給藥應先研碎,溶

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