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文檔簡介

醫院就診信息表患者病情記錄序號姓名性別年齡聯系電話就診日期就診科室主訴病情描述診斷結果治療方案預約下次就診日期備注1男28138xxxxxx20230401內科胸悶呼吸困難，伴有咳嗽，乏力心臟病抗生素治療20230415請按時服藥2女45139xxxxxx20230402婦科乳腺疼痛乳房有腫塊，伴有月經不調乳腺增生中藥調理20230420注意休息，避免情緒波動3男60137xxxxxx20230403神經內科頭暈頭暈，伴有惡心，步態不穩高血壓降壓治療20230418遵醫囑服藥4趙六女35136xxxxxx20230404兒科發燒發燒，伴有咳嗽，流鼻涕上呼吸道感染抗病毒治療20230410注意保暖，多飲水5錢七男50135xxxxxx20230405腎內科腰痛腰部疼痛，伴有水腫腎炎抗炎治療20230422注意飲食，避免勞累表格說明：表格中序號用于記錄患者就診的順序。姓名、性別、年齡、聯系電話為患者基本信息。就診日期、就診科室、主訴、病情描述、診斷結果、治療方案、預約下次就診日期為患者病情記錄。備注：記錄患者病情變化、治療情況及其他注意事項。序號患者姓名性別年齡聯系電話初診日期診斷科室主要癥狀檢查項目醫生診斷治療建議下次復診時間其他備注1張曉女32138xxxxxxxx20230405內分泌科肥胖，月經不調體質指數，性激素檢查多囊卵巢綜合征荷爾蒙替代療法20230501飲食管理建議2王強男45139xxxxxxxx20230406心臟科心悸，胸悶心電圖，血脂檢查冠心病抗凝治療，生活方式改變20230418定期鍛煉，避免過度勞累3劉麗女29137xxxxxxxx20230407呼吸科咳嗽，呼吸困難胸部X光，肺功能測試慢性阻塞性肺病短效支氣管舒張劑20230420避免吸煙，改善空氣質量4陳偉男52136xxxxxxxx20230408神經外科頭痛，視力模糊腦部MRI，血管造影腦瘤手術治療20230415飲食中注意補充營養5楊芳女37135xxxxxxxx20230409皮膚科皮疹，瘙癢皮膚鏡檢查特應性皮炎外用激素藥膏20230422避免接觸過敏原序號患者姓名性別年齡聯系方式初診日期就診科室癥狀描述檢查結果診斷處方藥物預約復診1李明男42138xxxxxxxx20230401眼科眼睛干澀眼干測試干眼癥眼藥水202304152王曉梅女31139xxxxxxxx20230402婦科經期疼痛婦科檢查宮縮痛鎮痛藥202304203張偉男57137xxxxxxxx20230403神經內科認知障礙腦部CT輕度認知障礙抗抑郁藥202304184劉莉女24136xxxxxxxx20230404皮膚科皮膚瘙癢皮膚活檢接觸性皮炎抗過敏藥20230421

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