第四章牙及牙槽外科

一?、教學內容和目的要求

1.教學內容

拔牙術是口腔頜面外科最常見的手術，在牙槽外科中占有重要的地位，對于牙體和牙周

本身的疾病和由于牙病引起的局部和全身的一些疾病，常需要通過拔除病牙來進行防治。拔

牙術相對于口腔頜面外科其它手術而言是一個小型手術，但同樣可導致不同程度的牙周軟組

織及牙槽骨的損傷，手術的刺激和損傷也可引起不同程度的全身反應，尤其手術通常在口腔

這個特殊的內環境中或多在已感染的組織上進行。因此，承擔此項工作的口腔頜面外科醫生

和口腔科醫生不僅應掌握口腔頜面外科基礎知識及熟練的操作技術，而且應熟悉口腔解剖生

理、牙體解剖、口腔內科學及口腔修復與種植學的知識，同時應具有較高的基礎醫學和臨床

醫學知識，如麻醉學與鎮痛、內科學及外科學的知識，從口腔醫學和醫學的整體概念出發來

認識拔牙學的內容和地位，才能更好使拔牙術成為牙病和其它疾病治療中的重要和有效的手

段，切勿以拔牙術的手術損傷和范圍小而有所疏忽，造成患者不應有的痛苦，引起嚴重的并

發癥或甚至危及生命。

本章內容包括：

(1)拔牙術的適應證與禁忌證。

(2)拔牙器械與設備、拔牙術的術前檢查和準備。

(3)一般拔牙術手術步驟、阻生牙拔除術、拔牙術后處理、拔牙術的并發癥及其防治。

(4)牙槽外科手術包括部分義齒修復前外科手術以及牙槽突周圍組織的手術，臨床常

用術式包括牙槽修整術、骨隆突修整術、系帶過短矯正術、唇頰溝加深術、牙槽帽增高術、

口腔上頜竇漏修補術等。

2.目的要求

(1)掌握牙拔除術的力學原理；

(2)掌握牙拔除術的適應證、禁忌證與并發癥及其防治；

(3)掌握牙拔除術的基本手術步驟及手術操作方法；各類牙拔除的特點。

(4)掌握舌系帶矯正術的基本原則和方法。

(5)了解拔牙創的愈合過程，牙槽崎增高術等修復前牙槽外科手術。

(6)自學掌握牙與牙周的局部解剖結構以及牙齒、牙槽部神經、血管分布。

二、重點和難點

1.重點

(1)掌握牙拔除術的適應證

(2)掌握牙拔除術的禁忌證及其處理

(3)掌握牙拔除術的基本手術步驟及手術操作方法

(4)掌握牙拔除術的并發癥及其防治，主要是拔牙后出血及干槽癥的預防及處理。

(5)掌握舌系帶矯正術的基本原則和方法

2.難點

(1)牙拔除術的適應證：醫師決定拔牙前應首先考慮是否能保留患牙而不是拔除患牙，

應當仔細地考慮這顆牙齒的功能和生理意義，因為拔除一個并非必須拔除的牙齒意味著不必

要的局部組織毀壞和牙齒功能喪失。不可能有適應于所有患者的所謂絕對準則，因此，每一

個口腔醫師都應明確拔牙適應證不是絕對而是相對的。

(2)牙拔除術的禁忌證及其處理：與拔牙適應證類似，拔牙術的禁忌證也是相對的，在

某些情況下是否可以拔牙，應根據具體情況，如患者病情、治療必要程度、設備及條件等情

況，慎重考慮后決定。

(3)在進行不同部位的患牙拔除過程中，除了應用般牙拔除術的基本方法和步驟外，

還應結合各類牙的特殊解剖形態及牙槽骨的生理特點靈活運用。

三、試題及參考答案

【A型題】

1.牙拔除術時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應慎用腎上腺素：

A.腫瘤

B.血友病

C.精神病

D.甲狀腺機能亢進

E.肺結核

2.拔牙時，清毒口內粘膜及消毒麻醉藥安培所使用碘酊濃度正確的是：

A.消毒口內粘膜和安培的碘酊濃度應為2%

B.消毒口內粘膜和安硝的碘酊濃度為1%

C.消毒口內粘膜的碘酊濃度應為1%,消毒安培的碘酊濃度應為2%

D.消毒口內粘膜的碘酊濃度應為1%,消毒安培的碘酊濃度應為2%

E.以上說法都不對

3.下列哪種癥狀是干槽癥的主要診斷依據：

A.拔牙后2~3天出現傷口疼痛

B.牙齦紅腫，有膿性分泌物

C.拔牙創內牙槽骨裸露

D.患側面部腫脹

E.吞咽困難及疼痛

4.?個高位近中阻生牙，為錐形融合根，其存在的阻力有:

A.近中軟組織阻力

B.牙冠部骨阻力

C.遠中軟組織阻力

D.牙根部骨阻力

E.鄰牙阻力

5.拔牙術后當日，不正確的方法是：

A.不要反復吸吮創面

B.進食柔軟、溫熱食物

C.避免用拔牙側咀嚼

D.飯后刷牙，保持口腔清潔

E.避免劇烈運動

6.拔牙的禁忌證不包括：

A.充血性心力衰竭患者

B.一年前發生過心肌梗死

C.不穩定心餃痛

D.惡性腫瘤范圍內的牙

E.有川°房室傳導阻滯的患者

7.妊娠期婦女，必須進行牙拔除術者，最安全的時間是：

A.懷孕1月時

B.懷孕3月時

C.懷孕5月時

D.懷孕7月時

E.懷孕9月時

8.牙鉗主要起到鉗拔的作用，下列哪種牙鉗還同時具有牙挺的作用:

A.上頜前磨牙鉗

B.下頜前磨牙鉗

C.上頜第三磨牙鉗

D.下頜牛角鉗

E.上頜第一、二磨牙鉗

9.拔除下頜牙時，病員的頭位應為：

A.頭后仰使下頜箱面與地面成90度角

B.頭后仰使下頜殆面與地面成60度角

C.頭后仰使下頜希面與地面成45度角

D.頭后仰使下頜君面與地面成30度角

E.頭后仰使下頜箱面與地面平行

10.拔除上頜牙時，病員的頭位應為：

A.頭直位并偏向右側，以便面對術者

B.頭后仰使上頜牙合面與地面成90℃角

C.頭后仰使上頜牙合面與地面成60℃角

D.頭后仰使上頜牙合面與地面成45℃角

E.頭略后仰，利用口鏡協助操作

11.對于甲狀腺功能亢進患者施行拔牙術，下列哪項敘述正確：

A.脈搏不超過120次/分即可進行牙拔除術

B.血糖控制在8.88mmol/L以下即可進行牙拔除術

C.基礎代謝率必須在+20%以上

D.手術前后要采取抗感染措施

E.局麻藥中應加入少量腎上腺素

12.可以主要采用旋轉力量拔除的牙齒是：

A.上頜切牙

B.下頜切牙

C.上頜雙尖牙

D.上頜磨牙

E.下頜磨牙

13.通常哪一牙齒的根尖距上頜竇下壁最近:

A.上頜第一前磨牙

B.匕頜第二前磨牙

C.上頜第一磨牙

D.上頜第二磨牙

E.上頜第三磨牙

14.頷牙槽崎通常位于哪一牙齒的上方：

A.上頜第二前磨牙

B.上頜第一磨牙

C.上頜第二磨牙

D.上頜第三磨牙

E.上頜第二、三磨牙之間

15.磨牙后墊位于：

A.上頜第三磨牙遠中

B.下頜第三磨牙遠中

C.下頜第三磨牙遠中

D.下頜最后磨牙遠中

E.下頜第三磨牙頰側

16.下列對阻生的下頜第三磨牙的命名中錯誤的是:

A.左下頜第三磨牙近中垂直阻生

B.左下頜第三磨牙近中水平阻生

C.左下頜第三磨牙遠中水平阻生

D.左下頜第三磨牙近中倒置阻生

E.左下頜第三磨牙近中舌向阻生

17.對于拔牙創的處理，不正確的方法是：

A.拔除乳牙殘根后徹底搔刮牙槽窩

B.壓迫縮小擴大的牙槽窩

C.撕裂的牙齦組織應予縫合

D.與骨膜牙齦相連的骨折片應復位保留

E.刮凈拔牙創內的肉芽及碎片

18.牙拔除術的絕對禁忌證是：

A.血友病

B.慢性肝炎

C.高血壓

D.冠心病

E.急性白血病

19.對上頜前牙進行鉗拔脫位時，應先向：

A.近中用力

B.遠中用力

C.唇側用力

D.腭側用力

E.前下方用力

20.對下頜第三磨牙進行鉗拔脫位時，應先向：

A.頰側用力

B.舌側用力

C.垂直用力

D.近中用力

E.遠中用力

21.輕度貧血的年輕患者，如出凝血時間基本正常，可以拔牙，但是血色素不能低于：

A.6g/dl

B.7g/dl

C.8g/dl

D.9g/dl

E.lOg/dl

22.患者拔除具有根尖病變的左上頜第一磨牙時，腭根折斷，取根時，牙根突然消失，捏鼻

鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出，山于此牙根進入上頜竇，不可能導致：

A.上頜竇炎

B.上頜竇積血

C.正常上頜竇

D.牙根留在上頜竇

E.鄰牙根尖周炎

23.如甲狀腺機能亢進患者拔牙，應在甲狀腺功能亢進癥得到控制后進行，并且基礎代謝率

在+20%以下，脈搏不超過：

A.85次/分

B.90次/分

C.95次/分

D.100次/分

E.105次/分

24.以下哪種情況應暫緩拔牙：

A.高血壓血壓控制在2L3/13.3Kpa(160/100mmHg)以下

B.妊娠第4、5、6月

C.糖尿病的血糖8.0mmol/L,尿糖(+),無酸中毒

D.急性智齒冠周炎伴嚼肌間隙感染

E.甲狀腺機能亢進治療后心率低于100次/min

25.關于妊娠婦女拔牙哪項是正確的：

A.妊娠第1、2、3月期間可以拔牙

B.妊娠第4、5、6月期間可以拔牙

C.妊娠第7、8、9月期間可以拔牙

D.拔牙時妊娠婦女無影響

E.妊娠期間禁忌拔牙

26.單純性高血壓無其他合并癥，血壓高于多少時應進行治療后再拔牙：

A.21.3/12.7kpa(160/95mmHg)

B.22.7/12.7kpa(170/95mmHg)

C.24/13.3kpa(180/1OOmmHg)

D.25.3/13.3kpa(190/1OOmmHg)

E.25.3/14kpa(190/105mmHg)

27.下列哪種情況患牙應盡可能保留：

A.3!殘根X線片示根短粗，上頜多個缺失牙

B.E牙髓牙周聯合癥根充治療并行根尖手術后局部仍反復腫痛

C.下頜僅余左下頜雙尖牙，I度松動，牙槽崎低平

D.上頜僅余左上頜雙尖牙，I度松動，牙槽崎豐滿

Q7

E.I2已正位萌出并有咬合關系，常咬頰，I，完好

87

28.糖尿病患者，血糖低于多少且無酸中毒癥狀可考慮拔牙：

A.7.88mmol/L

B.8.88mmol/L

C.9.88mmol/L

D.10.88mmol/L

E.11.88mmol/L

29.患有下列疾病的患者在拔牙前后應給予抗生素以預防并發癥，但不包括:

A.慢性肝炎

B.風濕性心臟病

C.曾做過房間隔缺損修補術的患者

D.糖尿病

E.先天性心臟病

30.關于拔牙前的準備工作，錯誤的是：

A.對高血壓患者術前應測血壓

B.如為其它科轉診患者，則通過閱讀病歷而確定牙位

C.術前應對術中可能出現的問題進行預測并制定對策

D.術前做好解釋工作，保持患者情緒穩定

E.術前簡要詢問病史，了解有無拔牙禁忌證

31.關于拔牙時患者的體位，錯誤的是：

A.拔除上頜智齒時患者頭盡量后仰，使上頜牙平面與地面呈60°

B.在拔上頜牙過程中應使患者頜牙平面與地面呈30°

C.拔除下頜牙時患者張口時下頜牙平面應與地面平行

D.拔除下頜牙時，患者下頜應與術前肘關節在同一高度或稍低

E.拔除上頜牙時患者頭稍后仰，上頜牙平面與地面呈45°

32.牙拔除術手術區域的處理，錯誤的是：

A.術前應盡量減少口腔內細菌數量

B.所有敷料應為清潔敷料，但無須嚴格消毒處理

C.所用器械因需反復使用，應嚴格消毒

D.拔牙操作中，應注意預防交叉感染

E.口腔為有菌環境但不能忽視無菌技術

33.關于拔牙器械的描述，正確的是：

A.使用牙挺各種工作原理應單純使用，避免綜合使用而造成嚴重損傷

B.牙鉗由鉗喙、鉗柄和關節構成

C.使用牙鉗拔牙因力量易控制，故無需進行保護

D.牙挺由挺刃和柄兩部分組成

E.牙挺工作原理包括杠桿原理和輪軸原理兩種

34.關于牙挺使用中應遵循的原則，錯誤的是：

A.齦緣水平處的頰側骨板不應作為支點

B.使用中注意力量的控制，不可使用過大力量

C.使用中必須以手指保護防止牙挺滑脫

D.拔除上頜智齒阻力較小，可將健康的鄰牙作為支點

E.齦緣水平處的舌側骨板不應作為支點

35.關于刮匙的作用，錯誤的描述是：

A.刮除根尖炎性肉芽

B.搔刮根尖瘦管

C.刮凈根尖膿腫膿液

D.探查拔牙窩

E.刮除異物

36.關于牙鉗，錯誤的描述是：

A.上前牙鉗常用于3211123的拔除

B.上頜磨牙鉗有左右之分

C.上頜雙尖牙鉗常用于近中阻生燕的拔除

D.上頜雙尖牙鉗亦稱萬能牙鉗

E.牛角鉗是專為拔除正設計的

37.關于分離牙齦正確的說法是：

A.乳牙拔除時可不必分離牙齦

B.可減少拔牙時軟組織阻力

C.應分離至釉牙骨質界

D.也正確減數時可不用分離牙齦

E.分離牙齦的目的是避免牙鉗夾傷牙齦

38.安放牙鉗時，錯誤的方法是：

A.鉗喙應與牙長軸平行

B.鉗喙應置于牙冠釉質上并與之貼緊

C.安放時鉗喙應沿頰腭側插入

D.安放好牙鉗后應再次核對牙位

E.正確選用拔牙鉗

39.拔牙前?般不需要給予抗菌藥物的患者是：

A.風濕性心臟病患者

B.甲狀腺機能亢進患者

C.放療后拔牙

D.糖尿病

E.妊娠婦女

40.以下幾項作為拔牙后注意事項，錯誤的是：

A.勿用舌舔觸傷口

B.咬住創口上的紗布，30分鐘后取出

C.術后一天內唾液中混有血絲應及時就診

D.宜吃偏冷、偏軟食物

E.術后當天避免劇烈運動

41.月經期內拔牙可引起：

A.血崩

B.代償性出血

C.導致以后的經期不規則

D.感染

E.月經期延長

42.對于慢性肝炎患者施行牙拔除術，術前一般應給予:

A.維生素D

B.安絡血

C.抗菌藥物

D.維生素K

E.丙種球蛋白

43.以下幾種牙拔除術禁忌證中，可以考慮施行牙拔除術的情況是：

A.有未控制的心律不齊的患者

B.風濕性心臟病患者

C.充血性心力衰竭患者

D.3個月前發生過心肌梗死的患者

E.頻發心絞痛的患者

44.對于放射治療范圍內的牙齒，拔除時間應是：

A.放射治療前后均不應拔除

B.放射治療后1個月拔除

C.放射治療后1周拔除

D.放射治療結束后馬上拔除

E.放射治療前7~10天拔除

45.慢性肝炎且肝功能有明顯損害的患者，拔牙前必須加作的血液檢查是:

A.凝血時間

B.凝血酶原時間

C.出血時間

D.血小板

E.血塊收縮時間

46.以下哪種說法是正確的：

A.輕度貧血一般不可以拔牙

B.血小板減少性紫瘢患者拔牙前不用作特殊處理

C.拔牙前不用詢問有無血友病史

D.血友病患者拔牙術前應補充VID因子

E.白血病患者拔牙不易引起感染

47.使用牙挺時，牙挺的挺刀一般應插入牙槽崎的：

A.舌頰

B.頰側

C.遠中頰側

D.近中頰側

E.任何位置

48.以下幾種牙鉗中，要分左右的是：

A.上頜前牙鉗

B.上頜前磨牙鉗

C.上頜磨牙鉗

D.下頜前牙鉗

E.下頜磨牙鉗

49.臨床上，最常見出現阻生的牙齒是：

A.上頜尖牙

B.下頜尖牙

C.上頜第三磨牙

D.下頜第三磨牙

E.上頜第二前磨牙

50.拔除牙槽窩內低位斷根時，根挺用力應當從：

A.牙槽窩近頰側插入牙槽骨與根之間

B.牙槽骨較薄?側插入牙槽骨與根之間

C.根斷面較低的一側插入牙槽骨與根之間

D.牙槽骨較厚的一側插入牙槽骨與根之間

E.根斷面較高的一側插入牙槽骨與根之間

51.關于牙鉗使用，下列正確的是：

A.多個牙拔除時盡量選用萬能牙鉗

B.手掌握持時應盡量靠近牙鉗關節

C.使用牙鉗只能唇（頰）舌（腭）向搖動，否則易斷根

D.鉗喙應盡量向根方夾持

E.夾持不可太緊，否則易斷根

52.牙拔除時不宜使用旋轉力的牙為：

A.上頜側切牙

B.上頜中切牙

C.下頜雙尖牙

D.下頜中切牙

E.上頜尖牙

53.關于拔牙時力的應用，下列說法錯誤的是：

A.扭轉力適用于單個錐形根的牙

B.扭轉力應按牙根縱軸方向進行

C.牽引力不應與搖動力及扭轉力結合使用以防損傷鄰牙

D.搖動力適用于扁根牙或多根牙

E.搖動應先向阻力小的一側進行

54.以下關于牙挺的各項描述中，正確的說法是：

A.用于牙鉗不奏效時

B.拔殘根時不宜使用

C.保護不當，易造成鄰近組織損傷

D.可代替牙鉗且更有效

E.可代替骨鑿用于增隙去骨

55.旋轉力除可用于上前牙拔除外，還可用于：

A.下頜智齒

B.上頜雙尖牙

C.上頜智齒

D.下前牙

E.下頜雙尖牙

56.關于上頜中切牙，錯誤的說法是：

A.應用旋轉力效果好

B.最后沿牙根縱軸方向牽引脫位

C.唇側牙槽骨壁較薄

D.單根彎向遠中，斷面呈三角形

E.一般先使用向唇側的搖動力

57.對于拔除牙的檢查及拔牙創傷的處理，錯誤的作法是：

A.刮除拔牙窩內殘留物

B.牙槽窩壓迫復位

C.過高牙槽間隔應待其自行吸收

D.檢查拔除牙根是否完整

E.檢查牙齦有無撕裂

58.關于上頜雙尖牙，正確的描述是：

A.常為扁根，多為雙根

B.拔除時以搖動力為主

C.根周骨質腭側較頰側疏松

D.脫位時可適當使用扭轉力

E.脫位方向應向腭側牽引

59.下列描述錯誤的是：

A.下頜牙舌側骨阻力小，拔牙時應從舌側脫位

B.上下頜牙齒除外，牙根大都向遠中彎曲

2112

C.牙拔除時主要用搖動力，單個圓根可配合扭轉力

D.上頜牙頰側骨阻力小，拔牙時應從頰側脫位

E.上頜第一恒磨牙三根分叉過大時，應先分根再拔除

60.下列敘述錯誤的是：

A.拔牙術中折斷的牙根為斷根

B.即使斷根很小且無炎癥，也必須取出

C.原則上各種斷根皆應在拔牙的同時取出

D.病員體質弱且掏根手術復雜時，可延期拔除斷根

E.遺留牙槽窩中時間較久的牙根為殘根

61.斷根拔除前的準備工作中可不包括：

A.必須準備合適的器械

B.必須了解斷根的數目、大小、部位

C.必須了解斷根與周圍組織關系

D.必須在拔除前拍攝X線片

E.必須向病員做必要的解釋

62.關于翻瓣去骨拔除斷根，錯誤的方法是:

A.瓣應足夠大，使視野清楚

B.瓣的基底部位應寬以提供充足的血運

C.翻瓣時應將骨膜保留在骨面以防術后骨感染

D.保證足夠去骨間隙，防止去骨損傷軟組織

E.縫合后應保證切口下方有骨支持

63.關于下頜第一恒磨牙，錯誤的描述是：

A.拔除時以頰舌向搖動為主，最后向頰側脫位

B.多分為兩根，即近中根和遠中根

C.兩根的頰舌徑較大彼此平行略向遠中彎曲

D.有時可分為三根，即遠中根分為遠中頰根及遠中舌根

E.患牙牢固時，可先用牙挺以頰舌側骨板為支點挺松后再拔除

64.應在下列情況下進行拔除斷根，但不包括：

A.良好的照明

B.合適的器械

C.良好的止血

D.專用的診椅

E.清楚的視野

65.關于阻生牙的敘述，錯誤的是：

A.常見阻生牙為下頜第三磨牙及上頜雙尖牙

B.阻力可來源于鄰牙

C.阻力可來源于骨

D.阻力可來源于軟組織

E.只能部分萌出或完全不能萌出

66.根據阻生智齒長軸與第二磨牙的關系，阻生智齒可以分為多個類型，但不包括:

A.近中阻生

B.舌向阻生

C.垂直阻生

D.倒置阻生

E.中位阻生

67.關于牙根拔除，錯誤的方法是：

A.某些低位殘根在去除少許牙槽骨壁后也可用于牙鉗拔除

B.對于高過牙齦的高位殘根可用根鉗拔除

C.對于牙鉗無法夾住的低位殘根應使用牙挺

D.使用牙挺時注意不能以腭側骨板為支點

E.牙挺挺刃的大小寬窄應與牙根相適應

68.拔除過程中可使用旋轉力的牙齒是：

A.上頜第三磨牙

B.下頜中切牙

C.上頜中切牙

D.下頜第三磨牙

E.上頜雙尖牙

69.需劈冠以解除阻力的阻生智齒類型為：

A.近中阻生

B.遠中阻生

C.頰向阻生

D.舌向阻生

E.垂直阻生

70.患者左下頜阻生智齒為三根，拔除過程中遠中舌根折斷約2mm根尖無病變，此外應采

取的最佳治療方案是：

A.不予拔除暫觀察

B.延期拔除

C.翻瓣去骨拔除

D.根尖挺拔除

E.根鉗拔除

71.對于診斷為“第II類近中中位頰側移位阻生”的智齒，錯誤的描述是：

A.阻生智齒偏向正常牙列中線的頰側

B.阻生智齒大部分位于下頜升支內

C.阻生智齒的長軸向近中傾斜

D.阻生智齒的最高點低于君平面

E.阻生智齒的最高點高于第二磨牙頸部

72.拔牙創內的血液形成血凝塊的時間一般為:

A.1分鐘左右

B.5分鐘左右

C.15分鐘左右

D.30分鐘左右

E.60分鐘左右

73.拔牙創內血塊開始機化的時間大約在術后：

A.半小時

B.6小時

C.12小時

D.24小時

E.48小時

74.牙拔除術后，牙齦上皮開始向血塊表面生長的時間為:

A.半個月

B.1個月

C.2個月

D.3個月

E.半年

75.牙拔除術中的并發癥不包括：

A.下頜骨骨折

B.潁下頜關節脫位

C.出血過多

D.干槽癥

E.牙根誤入上頜竇

76.牙拔除后3~4天，出現拔牙創劇烈疼痛，最可能是：

A.干槽癥

B.牙槽突骨折

C.牙齦損傷

D.牙槽窩內有異物

E.過高骨喳和骨尖

77.在拔除以下哪個殘根時，如果用力不當最容易將其推入上頜竇：

A.上頜前磨牙牙根

B.上頜第一磨牙中頰根

C.上頜第一磨牙遠中頰根

D.上頜第一磨牙腭側根

E.上頜第二磨牙頰側根

78.判斷上頜竇穿孔的正確方法是：

A.用口鏡反光檢查

B.X光片檢查

C.用刮匙探查

D.捏緊兩鼻孔鼓氣

E.上頜竇開窗探查

79.干槽癥發生時間多在拔牙后：

A.當天

B.2天

C.3~4天

D.5~6天

E.1周以后

80.當上頜竇出現較小穿孔時，錯誤的處理方法是：

A.用紗條堵塞

B.使用大劑量抗菌藥物

C.囑患者勿用力鼓氣

D.讓穿孔通過血塊機化而堵塞愈合

E.避免沖洗創口

81.患者男性,60歲，右上第一磨牙殘根,糖尿病史10年,規律服藥,控制飲食,血糖8mmol/L,

尿糖（一），下列說法錯誤的是：

A.此患者拔牙后易發生感染

B.患者目前狀況可以拔牙

C.術前應預防使用抗生素

D.拔牙后應以碘仿紗條填塞牙槽窩

E.術后應預防使用抗生素

82.患者女性，35歲，右上頜第二磨牙折裂牙齒拔除過程中腭側根折斷，取根時牙根突然

消失，探牙槽窩底空虛，捏鼻鼓氣時局部可見氣體溢出，此時首先應作的是：

A.經小孔處沖水吸根

B.從小孔處掏根

C.開窗取根

D.口服抗生素

E.照X光片

83.患者男性，30歲，右下頜第三磨牙I類位舌傾阻生，遠中少量齦瓣覆蓋，拔除最佳方

法是：

A.沖擊法拔除

B.劈開近中冠后拔除

C.渦輪鉆截冠后拔除

D.翻瓣去骨劈開后拔除

E.切開翻瓣去骨后拔除

84.患者男性，25歲，右下頜第三磨牙I類近中高位阻生，遠中無盲袋，X線片示：右下頜

第三磨牙近中高位阻生，單個錐形根，近中冠頂于右下頜第二磨牙遠中，此類智齒常用拔除

方法是：

A.挺松后拔除

B.劈開近中牙冠后挺拔除

C.正中劈開后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.翻瓣去骨劈開牙冠后拔除

85.患者男性，20歲，行左下頜第三磨牙近中中位阻生齒拔除，術后局部腫脹明顯，張口

受限。為預防術后腫脹等反應的發生，可考慮使用的是：

A.地塞米松

B.抗菌藥物

C.明膠海綿

D.阿司匹林

E.止血敏

86.患者女性，21歲，昨日拔右下頜第一磨牙后拔牙創出血不止，檢查見拔牙創舌側牙齦

撕裂約1cm,局部滲血明顯，正確止血方法為：

A.棉紗球壓迫止血

B.填塞碘仿紗條

C,行頸外動脈結扎術

D.肌注止血敏

E.局麻下縫合牙齦裂口

87.患者男性，28歲，于左下頜第三磨牙拔除過程中因疼痛緊張，而出現胸悶、心慌、面

色蒼白、四肢濕冷、脈快而弱，此情況屬于：

A.暈厥

B.腎上腺素反應

C.麻藥中毒

D.瘠病

E.麻藥過敏

88.患者男性，38歲，拔除右上頜第二磨牙時牙根進入上頜竇。擴大創口后取出斷根，局

部形成一5X8mm之屢口，其最佳處理方法是：

A.填塞明膠海綿

B.填塞碘仿紗條

C.暫不處理待其自行愈合

D.行上頜竇屢修補術

E.應行上頜竇根治術

89.患者女性，24歲，左下頜第三磨牙漸進松動1年余，該牙正位萌出無牙體疾病，局麻

下拔除牙齒脫位后拔牙窩內涌出大量鮮血，此時最佳止血方法是：

A.紗條填塞止血

B.紗球壓迫止血

C.結扎頸外動脈

D.縫合止血

E.肌注止血藥物

90.患者女性，23歲，1周前拔除右下頜第三磨牙水平中位阻生齒，術后下唇麻木，至今未

恢復，此癥狀產生的原因最可能的是：

A.術后腫脹引起神經功能障礙

B.局麻時損傷下牙槽神經

C.術中損傷下牙槽神經

D.術中損傷舌側骨板造成麻木

E.術中損傷下唇造成麻木

91.患者女性，28歲，U1L滯留乳牙不松動，X線片示11橫位埋伏阻生于12生牙根之間，mi

牙根無吸收，此患者的最佳處理方法是：

A.拔除IIII完整拔除13移植于拔牙窩內

B.拔除IHI及13種植修復

C.拔除皿活動修復

D.拔除mill開窗牽引助萌

E.保留皿觀察

92.患者女性，25歲，左上頜第三磨牙死髓牙，牙根與牙槽骨發生骨性粘連，近遠中頰根

根尖病變，低位上頜竇，拔除過程中近遠中頰根折斷于根尖1/3處，此時最佳治療方法是：

A.不予拔除口服抗生素

B.延期拔除

C.根鉗拔除

D.牙挺取根

E.翻瓣去骨法拔除

93.患者男性，50歲，左下頜第三磨牙殘根，并患有慢性乙型肝炎30年，關于此類患者拔

牙，下列說法錯誤的是：

A.注意防止醫源性交叉感染

B.肝炎急慢性期皆可拔牙

C.術前應進行肝功檢查

D.肝功損害嚴重者術后易出血

E.拔牙前應檢查凝血酶原時間

94.患者男性，68歲，左下頜第一磨牙殘冠，高血壓病史20余年，服藥控制在19/12kpa

(143/90mmHg),近半月出現勞累后心前區疼痛癥狀，下列敘述哪項是錯誤的：

A.應心血管內科治療后再拔牙

B.拔牙可能誘發心內膜炎

C.拔牙可能誘發心絞痛

D.拔牙可能誘發心肌梗死

E.此患者目前應禁忌拔牙

95.患者女性，28歲，兩日前拔除左下頜第?磨牙，今日出現牙齦腫脹，拔牙創出血，出

血原因最大可能是：

A.牙槽窩內小血管破裂

B.舌側骨板骨折

C.牙齦組織撕裂

D.拔牙窩內殘留炎性肉芽組織

E.創口感染繼發出血

96.患者男性，35歲，1周前拔除左下頜第二磨牙，現仍感局部不適，偶有滲血，復診檢查

見創口愈合不良，牙齦充血擠壓有少量膿性滲出，此時醫師一般首先應當對患者進行的治療

為：

A.醫囑洗必泰液漱口

B.局部牙齦切開引流

C.徹底搔刮拔牙創

D.醫囑口服抗生素

E.局部理療

97.患者女性，62歲，下頜無牙殆，雙側下頜尖牙區舌側有骨隆突，輕度壓痛，此時最

佳處理辦法是：

A.觀察，無需處理

B.局部按摩

C.局部理療

D.行牙槽突修整術

E.修復時加大基托

98.患者男性，19歲，右下頜第一磨牙殘冠拔除后出血，既往有血友病病史。此患者有效

的全身止血方法為靜脈給以：

A.維生素K

B.新鮮血漿

C.血小板

D.白蛋白

E.止血敏

99.患者男性,69歲，左下頜第磨牙殘根，高血壓病史5年多，偶服降壓藥，測血壓20/14.7kpa

(150/1lOmmHg),此時正確處理方法為：

A.U服安定后半小時拔除患牙

B.口服復方降壓片半小時后拔除患牙

C.內科治療高血壓后再考慮拔除患牙

D.在2%利多卡因局麻下拔除患牙

E.在2%普魯卡因局麻下拔除患牙

100.患者女性，67歲，左下頜第一磨牙n度松動，局部牙齦呈菜花狀增生，X線片顯示局

部骨質蟲蝕樣破壞。關于該牙的處理，下列正確的是：

A.牙周治療

B.沖洗上藥

C.大劑量抗生素

D.局麻下拔除

E.與病灶一并擴大切除

101.患者女性，55歲，左下頜第二磨牙殘根，糖尿病史1年，血糖9.8mmol/L,尿糖(一),

下列說法正確的是：

A.此患者拔牙后易發生感染

B.術后預防性使用抗生素即可拔除患牙

C.術前預防性使用抗生素即可撥除患牙

D.此患者目前狀況可以拔牙

E.拔牙創以碘仿紗條填塞即可預防術后感染

102.患者男性，42歲，左下頜第一磨牙殘冠，患甲狀腺機能亢進10年，藥物治療，基礎

代謝率正常，心率90次/分，關于此患者的治療，下列說法錯誤的是：

A.術前應給予抗生素

B.術后預防性使用抗生素

C.此患者目前可拔除左下頜第一磨牙

D.可在局麻下拔除左下頜第一磨牙

E.可在麻藥中加入腎上腺素以提高麻醉效果

103.患者女性，66歲，下頜牙完全缺失，頰系帶附著牙槽崎頂，義齒進食時固位不佳，此

時最佳處理方法是：

A.重新鑲牙

B.牙槽崎加高術

C.頰系帶矯正術

D.牙槽突修整術

E.調磨義齒進行緩沖

104.患者女性，27歲，懷孕5個月，懷孕后，右下頜第三磨牙反復發生冠周炎，I周前再

次發作，經治療后治愈，目前最佳處理方法是：

A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

B.理療

C.口服抗生素

D.拔除右下頜第三磨牙

E.切除右下頜第三磨牙齦瓣

105.患者女性，29歲，懷孕8個月，3天前出現左下頜第三磨牙冠周炎，此時局部的最佳

處理方法是：

A.生理鹽水及雙氧水冠周沖洗

B.理療

C.不處理

D.切除左下頜第三磨牙齦瓣

E.拔除左下頜第三磨牙

106.患者女性，42歲，右下頜第三磨牙殘根，曾患有甲狀腺機能亢進，現癥狀不明顯，基

礎代謝率正常，心率85次/分，此時正確的處理為：

A.2%利多卡因加腎上腺素局麻卜拔除殘根

B.內科治療甲亢，暫不拔除殘根

C.不處理，等殘根自行脫落

D.2%利多卡因局麻下拔除殘根

E.2%普魯卡因加腎上腺素局麻下拔除殘根

107.患者女性，33歲，5431的殘根,既往曾有風濕性心臟病，現存在二尖瓣狹窄，心功能

I級，此患者最佳治療方案為：

A.一次拔除三個殘根,術前術后預防性使用抗生素

B.一次拔除三個殘根，術前預防性使用抗生素

C.分次拔除三個殘根，術前術后預防性使用抗生素

D.分次拔除三個殘根，術后預防性使用抗生素

E.分次拔除三個殘根，術前預防性使用抗生素

108.患者男性，30歲，期橫位埋伏阻生，拔除過程中發現，旦根長大，緊卡于42!兩牙根之

間，為避免損傷正常牙根，最佳處理方法為：

A.關閉傷口，停止手術

B.3!冠周增隙

C.平鑿劈開3!牙冠與牙根

D.繼續擴大骨窗

E.渦輪鉆分開牙冠與牙根

109.牙拔除過程中最常使用的力是：

A.輪軸力

B.旋轉力

C.搖動力

D.杠桿力

E.楔力

110.下列情況中，阻生智齒可暫不拔除的是:

A.正畸科要求拔除

B.阻生智齒大面積制壞

C.阻生智齒反復發生冠周炎

D.阻生智齒近中出現食物嵌塞

E.完全骨埋伏阻生智齒臨床無癥狀

111.關于阻生智齒，錯誤的說法是：

A.可造成頻下頜關節紊亂綜合征

B.可引起鄰牙躺壞

C.可因冠周炎造成間隙感染

D.可引起快速進展型牙周炎

E.可造成三叉神經痛

112,拔除下頜阻生智齒時的阻力不包括：

A.鄰牙阻力

B.軟組織壓力

C.冠部骨阻力

D.根部骨阻力

E.上頜牙阻力

113.阻生智齒拍X線片的目的不包括：

A.了解軟組織阻力大小

B.了解周圍骨質情況

C.了解與下頜管關系

D.了解與鄰牙關系

E.了解牙根形態

114.下頜近中阻生智齒造成第二磨牙遠中蹄壞，此時了解踽壞程度的最佳檢查方法是:

A.探針檢查測定

B.冷熱刺激法測定

C.電活力測定

D.病人主訴

E.拍X線片

115.患者于拔牙過程暈厥時，不必要的的處理是：

A.立即停止手術保持呼吸道暢通

B.吸氧

C.嗅聞氨水等刺激性氣體

D.輸液糾正酸堿平衡紊亂

E.必要時靜脈推注高滲葡萄糖液

116.拔牙后出現口腔上頜竇屢，但穿孔不大時，較好的處理方法為：

A.沖洗拔牙創

B.屢口中填塞明膠海錦

C.行上頜竇根治

D.必須做屢口修補術

E.使拔牙創充滿血塊

117.沖擊法拔除下頜阻生智齒多用于：

A.遠中傾斜阻生

B.低位垂直阻生

C.高位垂直阻生

D.舌向傾斜阻生

E.頰向傾斜阻生

118.牙拔除術中發現牙根進入上頜竇后，首先應做的是:

A.讓患者口服抗菌藥物

B.拍X線片

C.盡快設法從穿孔處掏根

D.沖洗上頜竇

E.開窗取根

119.為預防干槽癥，錯誤的作法是：

A.盡量延長局部壓迫止血時間

B.注意無菌操作

C.注意口腔衛生

D.保護拔牙創內血凝塊

E.減少手術創傷

120.使用渦輪機拔牙時，不必要的作法是：

A.術后使用生理鹽水沖洗創口

B.消毒鉆針和手機

C.術后縫合牙齦以縮小撥牙創

D.注意保護軟組織

E.水冷鉆針

121.使用渦輪鉆拔牙有以下特點，其中錯誤的描述是：

A.術后并發癥減少

B.無振動

C.創傷較大

D.手術視野清楚

E.手術時間短

122.關于翻起軟組織瓣拔除阻生智齒的切口設計，錯誤的是：

A.頰側切口與遠中切口的末端成45°角向下

B.頰側切口應超過前庭溝，以充分暴露視野

C.應當切開粘骨膜全層，緊貼骨面將瓣翻起

D.遠中切口勿偏向舌側

E.縫合切口下應有足夠骨支持

123.拔牙一段時間后仍有明顯出血稱為拔牙后出血，該時間最少為:

A.30分鐘

B.45分鐘

C.60分鐘

D.90分鐘

E.120分鐘

124.牙拔除過程中最常見的軟組織損傷部位是：

A.舌

B.腭

C.口底

D.牙齦

E.唇

125.造成對治牙損傷的主要原因是：

A.對羚牙健康狀況不良

B.牙鉗選擇不當

C.牙鉗夾持位置不當

D.拔牙時用力方向不當

E.拔牙時用力無控制

126.拔牙術中，不是引起牙根折斷原因的情況是：

A.用力方向不當

B.牙鉗選擇不當

C.牙鉗未與牙長軸平行

D.用力過猛

E.鉗喙緊貼于牙面

127.牙拔除術后，X線片上拔牙窩的影像完全消失，出現正常骨結構的時間大約是:

A.1~3個月

B.3~6個月

C.6~9個月

D.9~12個月

E.12個月以上

128.拔除下頜低位阻生智齒時，最易損傷的神經為：

A.下頜神經

B.下齒槽神經

C.頰神經

D.舌神經

E.頒神經

129.不屬于干槽癥臨床表現的是：

A.陣發性疼痛

B.拔牙窩內常有腐敗壞死組織

C.拔牙窩內有明顯腐臭味

D.骨壁常有明顯觸痛

E.以疼痛為主要癥狀

130.關于再植牙成功的標準中，錯誤的說法是：

A.X線片示根無異常透射影

B.疼痛消失

C.無松動

D.行使功能達3年以上

E.牙功能正常

131.以下情況中不屬于牙拔除術適應證的是：

A.上前牙距根尖1/3處折斷

B.上磨牙遠中、頰面及巖面大范圍幽壞至齦下2cm

C.腭側錯位牙伴食物嵌塞，并有深㈱

D.無松動的滯留乳牙，其恒牙先天缺失

E.腫瘤放射治療前口內的殘根

132.以下哪種心臟病不是拔牙的絕對禁忌癥：

A.頻發的室性早搏，未作治療

B.3個月前發生心肌梗塞

C.充血性心力衰竭

D.頻發心絞痛

E.完全性右束支傳導阻滯

133.患者女性，29歲，右上第一磨牙拔除3天后局部出現持續性劇痛，拔牙窩內空虛有臭

味，此時最可能的診斷是：

A.鄰牙拔牙過程中損傷

B.鄰牙急性根尖周炎

C.右上第一磨牙干槽癥

D.右上第一磨牙牙槽突骨折

E.右上第一磨牙拔除術后反應

134.患者男性，25歲，右下第三磨牙H類近中中位阻生，存在鄰牙阻力，劈開時初松動,

冠未劈開，此時最佳手術方案是：

A.直接挺出

B.增隙后挺出

C.繼續劈冠

D.渦輪鉆截除近中牙冠

E.切開粘骨膜去骨后拔除

135-138題共用題干

患者女性，29歲，右上第二磨牙殘根，慢性根尖周炎。拔除腭側根過程中，牙根突然

消失，捏鼻鼓氣時拔牙窩內有氣體溢出：

135.此時進行X線檢查首選的按照方法是：

A.通過左上第一磨牙的上頜側位斷層片

B.頭顱正位片

C.上頜體腔片

D.全口曲面斷層片

E.頭顱側位片

136.如X線片顯示患者為低位上頜竇，移位的牙根己進入上頜竇，但仍位于拔牙窩附近，

此時最佳處理方法為：

A.密切觀察，?周后復診

B.刮匙搔刮取根

C.從穿孔處沖洗

D.于穿孔處開窗取根

E.上頜竇根治術

137.如牙根取出后局部遺留較大的口腔上頜竇掇，正確的處理方法為：

A.局部開放引流，II期修復

B.使血塊充滿拔牙窩

C.填塞明膠海綿

D.填塞碘仿紗條

E.即刻行上頜竇屢修補術

138.關于牙根進入上頜竇所引起的后果中，一般不可能的是：

A.右上頜竇區壓痛

B.右上頜竇積血

C.右側鼻腔長期流膿涕

D.鄰牙根尖周炎

E.牙根留在上頜竇

139-142題共用題干：

患者男性，45歲，右下第一雙尖牙及右上第一、第二磨牙殘根，既往曾有風濕性心臟

病史10余年，現存在二尖瓣狹窄，心功能I級：

139.對此患者施行牙拔除術時須慎重，否則容易引起的嚴重并發癥是：

A.頰間隙感染

B.頜下間隙感染

C.干槽癥

D.敗血癥

E.亞急性細菌性心內膜炎

140.引起亞急性細菌性心內膜炎最常見的致病菌是：

A.綠膿桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.甲型溶血性鏈球菌

D.乙型溶血性鏈球菌

E.變形鏈球菌

141.此類致病菌對下述何種抗菌藥物敏感：

A.慶大霉素

B.青霉素

C.甲硝C

D.氯霉素

E.鏈霉素

142、此患者最佳治療設計是：

A.分次拔除，術前預防性使用抗生素

B.分次拔除，術后預防性使用抗生素

C.分次拔除，術前術后預防性使用抗生素

D.一次拔除全部患牙，術前預防性使用抗生素

E.?次拔除全部患牙，術前術后預防性使用抗生素

143-146題共用題干：

牙拔除術后的適應證是相對的，對于患有相同疾病的牙必須具體分析后決定是否拔除:

143.患有肺病的牙，其治療方案首選牙拔除術的是：

A.患有深制的上頜前牙

B.患有深踽的上頜雙尖牙

C.患有深耦的上頜第一、第二磨牙

D.患有深幽的上頜第三磨牙

E.以上所有情況

144.牙外傷后，應予以拔除的情況是：

A.牙冠折斷者

B.半脫位牙

C.全脫位牙

D.根尖處折斷者

E.牙頸部折斷者

145.對于額外牙，錯誤的處理方法是:

A.應拔除所有使鄰牙牙根吸收的額外牙

B.應拔除所有位于恒牙胚淺面的額外牙

C.應拔除所有骨內阻生的額外牙

D.應拔除所有導致牙列擁擠的額外牙

E.應拔除所有影響面容美觀的額外牙

146.對于阻生牙拔除與否的處理，錯誤的是：

A.常發生冠周炎者應予拔除

B.引起鄰牙牙根吸收者應予拔除

C.引起鄰牙遠中面踽壞者應予拔除

D.牙冠表面有齦瓣覆蓋者應予拔除

E.如鄰牙不能保留，則可以采用牙移植等方法保留

【B型題】

147-150題共用備選答案：

A.輪軸力

B.旋轉力

C.搖動力

D.楔力

E.牽引力

147.拔除扁根牙或多根牙時不能使用的是：

148.拔除患牙時一般首先使用：

149.牙齒脫位時主要使用：

150.三角挺主要提供的力是：

151~153題共用備選答案：

A.下頜中切牙

B.下頜近中阻生智齒

C.上頜中切牙

D.上頜前磨牙

E.上頜第一磨牙

151.如果是殘冠或殘根，常需分根后拔除的牙是:

152.拔除時可以使用旋轉力的牙齒是：

153.需要劈開牙冠才能順利拔除的牙齒是：

154-157題共用備選答案

A.上頜尖牙

B.上頜雙尖牙

C.上頜磨牙

D.下頜雙尖牙

E.下頜磨牙

154.離下頜管最近的是哪一組牙：

155.對面容影響最大的是哪一組牙：

156.-一般來說，同一個體內牙根最長的是哪一組牙：

157.與上頜竇關系最密切的是哪一組牙：

158-160題共用備選答案：

A.中位阻生

B.低位阻生

C.近中阻生

D.II類阻生

E.1H類阻生

158.以上分類中，根據阻生智齒長軸與第二磨牙長軸關系而進行分類的是：

159.根據牙最高點與第二磨牙關系，完全的骨埋伏阻生屬于：

160.根據牙下頜升支及第二磨牙的關系，阻生智齒完全位于升支內時稱為：

161-163題共共同備選答案：

A.不予拔除

B.延期拔除

C.根鉗拔除

D.牙挺拔除

E.翻瓣法去骨拔除

161.右上第三磨牙高位阻生，雙根，遠中根折斷約3mm，根尖無病變，應當：

162.右上第一磨牙骨性粘連，伴慢性根尖周炎，低位上頜竇，近遠中頰根折斷于齦下，應

當：

163.右下頜第一前磨牙殘根，斷面位于齦上約1mm,應當：

164-166題共用備選答案：

A.地塞米松

B.阿司匹林

C.青霉素

D.紅霉素

E.替硝嘎

164.埋伏阻生牙拔除后為減輕術后水腫，在使用抗生素的同時，還可使用：

165.風濕性心臟病患者拔牙，預防細菌性心內膜炎的首選藥物是：

166.以上哪種藥物長期服用后可造成拔牙后出血增加：

167-170題共用備選答案

A、上頜切牙

B、下頜切牙

C、上頜磨牙

D、下頜磨牙

E、上頜雙尖牙

167.唇（頰）及舌（腭）側骨板皆較薄的是哪一組牙：

168.唇（頰）及舌（腭）側骨板皆較厚的是哪一組牙：

169.可用牛角鉗拔除的是哪一組牙：

170.拔除時可以使用旋轉力量的是哪一組牙：

171-174題共用備選答案：

A.局部按摩

B.觀察，局部不進行處理

C.舌系帶延長術

D.上頜結節修整術

E.牙槽突修整術

171.患者拔牙后兩周，創口已愈合，局部有一骨喳壓痛明顯，此時最佳處理方法是:

172.患者拔牙后4個月，周部愈合尚可，但有一骨崎壓痛明顯，此時應：

173.患兒3周歲，伸舌時出現舌尖切跡，對語言進食無明顯影響，此時應當進行：

174.患者上頜牙完全缺失，左上頜結節存在倒凹，右側正常，此時應當:

【X型題】

175.對于骨折線上.的牙，應拔除的是：

A.已明顯松動的牙

B.己冠折的牙

C.有深齒禹的牙

D.大部分牙根裸露的牙

E.有炎癥的牙

【填空題】

176.阻生牙是指由于、或的障礙而只能部分萌出或完全不能萌出，而

且以后也不可能萌出的牙。

177.斷根是指的牙根。

178.殘根是指的牙根。在根周和牙槽骨壁間，多存在慢性炎癥及肉

芽組織，根尖、及均有不同程度的吸收。

179.拔牙后出血是指牙拔除后,仍有明顯出血。

180.拔牙后繼發性出血是指由于創口發生感染，血塊分解后產生的出血，多發生在拔牙后

181,牙鉗由_____、和______三部分組成。

182.牙挺由、和____三部分組成。

183.根據牙挺的形態，可將牙挺分為三大類，即、和。通常又按挺刃之寬

窄不同分為、及—。

184.三角挺的特點是挺刃呈三角形，與垂直。

185.治療干槽癥的主要原則為、及。

186.拔錯牙齒屬于醫療事故，因此一定要避免發生，預防的方法是醫師拔牙時應集中精神，

并堅持三查三對原則，即：時對一次、時對一次和時對一次。

187.干槽癥為拔牙常見并發癥，其實質為。干槽癥主要癥狀為

一,多發生于術后一，疼痛為持續性，可向耳顆部放射。

188.有左、右之分的牙鉗是用于的拔牙鉗。

189.輕度貧血，如出凝血時間基本正常，血色素不低于—，可以拔牙，拔牙應注意預

防術后出血。

190.如果糖尿病患者必須拔牙，應在術前進行詳細檢查，保證糖尿病得到完全控制，血糖應

控制在________以內，且臨床上無酸中毒癥狀。

191.如甲亢患者拔牙，應在甲狀腺功能亢進癥得到控制后，基礎代謝率在一以下，脈搏不

超過時進行。

192.妊娠期間一般不進行拔牙。如必須拔牙，則應選在月為宜。

193.婦女在月經期中，凝血功能較差，此時拔牙有可能發生____出血，一般拔牙為擇期手

術，因而應緩期進行牙拔除術。

194.拔除上頜牙時，病人上頜應與術者等高，病人頭部稍后仰，使張口時上頜箱平面

與水平面成度角，以有利于手術視野和牙齒的脫位運動。術者站于病人_____方。

195.拔除下牙時，病人的下頜應與術者的等高，病人頭部應較拔上牙時更為后仰，使

張大口時，下頜胎平面與_____平行,便于器械操作。術者在拔下前牙時，站立于病人—

方；拔其他下牙時站立于病人方。

196.上頜中切牙為近似圓錐形的單根牙，牙根一般較直，根端圓鈍，根的橫斷面近于圓形，

一側牙槽骨壁較一側薄。

197.根據阻生智齒在骨內的深度Pell將其分為高位、中位及低位，高位是指牙的最高部

位平行或高于。中位是指牙的部位低于，但高于o低位是

指牙的_____部位低于=骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨內)也屬于此類。

198.根據阻生智齒的牙冠在牙列中的位置，分為_

199.根據阻生智齒的長軸與第二磨牙長軸的關系,Winter(1926)將其分為：垂直阻生;—

阻生；阻生；阻生；頰向阻生；舌向阻生；—阻生等。

200.下頜阻生智齒的情況復雜，術前必須對可能遇到的阻力仔細分析并判定解除阻力的方

法。這些阻力有阻力，阻力，阻力。

201.大約在牙被拔除后，牙周膜和附近骨髓腔血管斷端閉合，出血停止，血液凝集形

成血凝塊將創口封閉。拔牙后,血塊開始機化。術后______上皮開始自牙槽邊緣向

血凝塊表面生長。拔牙后大約第7天，在牙槽骨內板及附近骨髓腔內開始有破骨細胞及成骨

細胞活動，并有新生成的骨基質附著于原有骨小梁。新骨還需通過鈣化、改建，最終才能形

成完全正常成熟的骨組織，此過程至少需要的時間。

【簡答題】

202.請簡述牙拔除術的適應證？

203.哪些心臟病患者應視為拔牙的禁忌證或暫緩拔牙？

204.對于口腔惡性腫瘤患者放射治療前后施行牙拔除術應遵循哪些原則？

205.有肝臟疾病的病人拔牙應注意什么？

206.一般常規拔牙應配備哪些基本器械？

207.使用牙挺時應注意什么？

208.對于高血壓病患者施行牙拔除術時應注意哪些問題？

209.某些血液系統性疾病易引起拔牙后出血而不能拔牙，或經治療控制后才能考慮拔牙，請

問臨床常見有哪些疾病？圍手術期應采取哪些措施？

210.心臟病患者拔牙時應注意哪些問題？

211.什么情況才考慮翻瓣鑿骨取根法？

212.牙拔除術過程中可發生哪些并發癥？

213.有哪些方法判定斷根是否進入上頜竇，引起上頜竇穿孔？

214.試述拔牙后出血的原因及處理。

215.簡述干槽癥的