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中國科學院蘭州化學物理研究所博士后進站申請表接收部門姓名性別籍貫民族身份證號碼出生日期婚否外語水平政治面貌健康狀況學歷學位獲學位時間畢業院校及專業家庭住址戶口所在地電話手機本人現住址Email現工作單位任職時間現職務、職稱學科領域意向研究室和課題組與蘭州化物所職工有無親屬關系（夫妻關系、直系血親關系、三代以內旁系血親關系以及近姻親關系），如有，請說明。學習及工作經歷（從高中填起，內容包括起止年月、學校、工作單位、學位、所學專業，擔任行政職務、專業技術職務情況，時間段要連續，準確到月份，在職學習請注明）：申請人能力綜述（學術水平、工作能力、科研成果、實驗技術能力等）：代表性成績（含負責科研項目，發表論文、論著、專利情況、知識產權獲取及轉移轉化等情況）：獲獎情況：進站后研究工作設想：本人承諾以上情況真實無誤，如有虛假，本人愿意承擔一切后果。申請人簽名：填表日期：年月日擬接收部門推薦理由及意見課題組負責人簽字：年月日人事部門意見負責人簽字：年月日實驗室（中心）、處負責人簽字：年月日主管所

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