肱骨外科頸骨折護理常規演講人：日期：CATALOGUE目錄肱骨外科頸骨折概述術前準備工作與護理措施術后康復期護理要點日常生活自理能力培養長期隨訪管理與效果評價01肱骨外科頸骨折概述肱骨外科頸骨折是指肱骨解剖頸下2～3厘米處的骨折，位于胸大肌止點以上。定義由于此處由松質骨向皮質骨過渡且稍細，是力學薄弱區，因此易發生骨折。常見于老年人，多由于間接暴力所致，如跌倒時手或肘部著地等。發病機制定義與發病機制臨床表現肩部疼痛、腫脹、畸形、活動障礙等。患者常用健側手托住患側前臂，頭向患側傾斜，以減輕疼痛。診斷依據外傷史、臨床表現、X線檢查等。X線片可顯示骨折部位、類型及移位情況。臨床表現與診斷依據治療方法簡介手術治療對于移位嚴重、手法復位失敗或外固定不能維持復位的患者，需采用切開復位內固定術。非手術治療對于無移位或輕度移位的肱骨外科頸骨折，可采用三角巾懸吊、外展架固定等保守治療。護理重要性肱骨外科頸骨折后，由于局部出血較多，易導致肩關節周圍粘連、僵硬，影響功能恢復。因此，正確的護理對于促進骨折愈合、預防并發癥具有重要意義。護理目標護理重要性及目標減輕患者疼痛、預防并發癥、促進功能恢復。具體措施包括保持有效固定、觀察患肢血運、指導功能鍛煉等。010202術前準備工作與護理措施心理支持提供情感支持，減輕患者焦慮和恐懼情緒，幫助患者樹立信心。心理疏導了解患者的心理需求，提供心理疏導，幫助患者積極配合手術治療。患者心理支持與疏導采用視覺模擬評分法（VAS）等評估患者的疼痛程度和部位。疼痛評估采取藥物鎮痛、物理療法、按摩等非藥物治療方法，減輕患者疼痛。緩解策略疼痛評估及緩解策略皮膚準備術前保持皮膚清潔，備皮時注意勿損傷皮膚。預防感染術前預防性使用抗生素，嚴格遵守無菌操作規程，防止術后感染。皮膚準備和預防感染措施指導患者進行上肢肌肉收縮活動，促進血液循環，防止肌肉萎縮。肌肉鍛煉指導患者進行肩、肘關節活動，預防關節僵硬和粘連。關節活動指導患者進行深呼吸、咳嗽訓練，預防肺部感染。呼吸訓練術前功能鍛煉指導01020303術后康復期護理要點生命體征監測與記錄呼吸監測保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節律和深度。監測心率、心律及血壓變化，及時發現異常并處理。心電監測定期測量體溫，防止術后感染或體溫升高。體溫監測觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫及感染跡象，保持傷口清潔干燥。傷口觀察遵循無菌原則，定期更換傷口敷料，注意保護傷口及周圍皮膚。換藥方法評估患者疼痛程度，給予合適的止痛藥物和措施。疼痛評估與處理傷口觀察及換藥技巧深靜脈血栓預防指導患者進行呼吸功能鍛煉，定期翻身拍背，促進痰液排出。肺部感染預防肩肘關節僵硬預防適當進行關節活動度訓練，避免關節長期固定導致僵硬。鼓勵患者早期活動，使用抗凝藥物，降低血液粘稠度。并發癥預防與處理方案術后早期進行肌肉等長收縮訓練，促進血液循環和肌肉力量恢復。早期康復鍛煉逐漸增加關節活動范圍，進行肌肉抗阻訓練，提高肌肉力量和關節穩定性。中期康復鍛煉根據患者恢復情況，制定個性化的康復計劃，包括日常生活能力訓練和肌肉耐力訓練等。晚期康復鍛煉康復鍛煉計劃制定和執行04日常生活自理能力培養選擇寬松、易穿脫的衣服，避免患肢過度活動，保持患肢固定。穿衣指導洗漱指導洗澡指導使用患側手臂進行簡單洗漱，如刷牙、洗臉等，注意避免患肢用力。采用淋浴方式，避免患肢沾水，可使用防水袖套保護患肢。穿衣、洗漱等日常活動指導禁忌食物避免辛辣、刺激性食物和飲料，如辣椒、咖啡、濃茶等。飲食調整增加蛋白質和維生素的攝入，如雞蛋、牛奶、瘦肉、蔬菜和水果等，以促進骨折愈合。營養補充根據患者情況適當補充鈣劑和維生素D，以加速骨骼恢復。飲食調整建議及營養補充方案保持地面干燥、平整，避免有障礙物，防止患者跌倒。地面處理保持室內光線充足，避免昏暗環境，以方便患者活動。照明調整將常用物品放置在患者易取的位置，避免過高或過低，以減少患肢用力。家具調整家居環境優化建議家屬應積極參與患者的日常生活照顧，如協助穿衣、洗漱、做飯等，以減輕患者負擔。家屬參與鼓勵患者參加社區活動，結交新朋友，擴大社交圈子，以增強患者的社會支持。社會支持家屬和醫護人員應給予患者足夠的心理支持，關注患者的情緒變化，及時給予鼓勵和幫助。心理支持家屬參與和社會支持網絡構建01020305長期隨訪管理與效果評價定期隨訪時間出院后第1、3、6、12個月進行隨訪，之后每年隨訪一次。隨訪注意事項注意患肢功能恢復情況，有無疼痛、畸形、腫脹等情況，及時復查X線片。定期隨訪時間安排和注意事項X線片檢查觀察骨折對位對線情況，了解骨折愈合情況，有無移位、畸形愈合等。CT檢查對疑似關節內骨折或復雜骨折進行CT檢查，以明確骨折類型、移位情況。影像學檢查結果解讀功能恢復情況評估方法關節活動度評估測量患肢關節活動范圍，與健側對比，了解關節功能恢復情況。采用肌力測試方法，評估患肢肌肉力量恢復情況。肌力評估觀察患者穿衣、吃飯、洗澡等日常生活能力恢復情況。日常生活能力評估采用視覺模擬評分法（VAS）等評估患者