《動物藥理》課件 10.1利尿藥與脫水藥_第1頁
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文檔簡介

磺胺類藥物15歲雌性麥町犬,近期咳喘嚴重,呈腹式呼吸。經(jīng)診斷為擴張型心肌病,肺水腫,請問可以選用那些藥物緩解該全犬的水腫癥狀?臨床病例-肺水腫利尿藥通過影響尿液的生成的三個環(huán)節(jié)發(fā)揮利尿作用,按其作用強度和作用部位一般分為三類。高效利尿藥,如呋塞米、利尿酸等。中效利尿藥,如氫氯噻嗪、氯噻酮等。低效利尿藥,如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。利尿藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)呋塞米又名速尿,屬于高效利尿藥,具有強大而迅速的利尿作用,適用于充血性心力衰竭、肺充血、腹水、胸膜積水、尿毒癥、高血鉀癥及各種原因引起的水腫,尤其對肺水腫療效較好,能促進尿道上部結(jié)石的排出。可出現(xiàn)低血容量,出現(xiàn)低血鉀、低血鈉和低血氯,有時還可降低血鈣的含量。為防止低血鉀癥,可采取間歇療法,并補充鉀鹽或與留鉀利尿藥氨苯喋啶合用。呋塞米圖片來源于網(wǎng)絡(luò)氫氯噻嗪又名雙氫氯噻嗪,為中效利尿藥,主要作用在髓袢升支粗段的皮質(zhì)部,產(chǎn)生利尿作用,氫氯噻嗪有輕度的降壓作用可用于治療各種原因引起的水腫,對心性水腫效果較好,是中、輕度心性水腫的首選藥。為防止低血鉀性堿血癥的產(chǎn)生,可配合使用氯化鉀或保鉀利尿藥。氫氯噻嗪圖片來源于網(wǎng)絡(luò)安體舒通又名螺旋內(nèi)酯,為低效利尿藥。呈現(xiàn)弱的排鈉利尿和留鉀作用,故稱為保鉀利尿藥。很少單獨作利尿藥,主要與強效、中效利尿藥合用治療嚴重水腫,增強利尿作用。安體舒通圖片來源于網(wǎng)絡(luò)脫水藥是指能消除組織水腫的藥物,因其兼有利尿作用,又稱為滲透性利尿藥。產(chǎn)生利尿作用。脫水藥主要用于消除腦水腫、肺水腫,降低眼內(nèi)壓及治療急性腎功能不全等。脫水藥圖片來源于網(wǎng)絡(luò)作用脫水作用:高滲液靜滴,通過提高血漿滲透壓,使組織間液水分轉(zhuǎn)入血漿,造成組織脫水。利尿作用:由于脫水作用致使循環(huán)血量增加,提高了腎小球濾過率。甘露醇不易被重吸收,使尿量增加。甘露醇圖片來源于網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用用于治療腦瘤、顱腦外傷、腦部感染、腦組織缺氧、食鹽中毒等引起的腦水腫,可降低顱內(nèi)壓,緩解神經(jīng)癥狀,也可用于脊髓外傷性水腫及其他組織水腫。降低眼內(nèi)壓或消除肺水腫。預(yù)防急性腎功能衰竭。甘露醇圖片來源于網(wǎng)絡(luò)注意事項:本品靜注后,可以增加血容量,升高血壓,容易引起心力衰竭。心功能不全或心性水腫的患畜不宜應(yīng)用。不能與高滲鹽水并用,因氯化鈉可促使其迅速排泄。靜注時宜緩慢,不能漏出血管外。甘露醇圖片來源于網(wǎng)絡(luò)中、輕度心性水腫除按常規(guī),用強心苷外,一般首選氫氯噻嗪。重度心性水腫除應(yīng)用強心苷外,首選速尿。心功能降低,腎循環(huán)障礙,且腎小球濾過率低下時,可用氨茶堿。急性心功能衰竭時,一般首選大劑量速尿。利尿藥與脫水藥的合理選用圖片來源于網(wǎng)絡(luò)腦水腫時,首選甘露醇、山梨醇等脫水藥,次選速尿。肺充血所致的肺水腫,可

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