核技術(shù)利用建設(shè)項目2024年3月生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制 1//□新建⑦改建□擴建□其他/應(yīng)用類型□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產(chǎn)□制備PET用放射性物質(zhì)□銷售/□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類□使用□Ⅱ類□Ⅲ類/及健康管理于一體的國家三級甲等綜合性醫(yī)院，也是原衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。醫(yī)院為江蘇省博士后創(chuàng)新實踐基地，國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家級臨床藥師培訓(xùn)基地、國家藥物臨床試驗基地、國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試基地、國家級急救教育示范基地和心肺復(fù)蘇教研基地、中國災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急救援2南通市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科位于門診大樓地下二層，包括SPECT/CT、在衰變池間內(nèi)建設(shè)一個埋地三級推流式衰變池，每級池子容積為40m3，總?cè)莘e為120m3。為了便于衰變池后續(xù)維護、取樣等，醫(yī)院將衰變池調(diào)整為地上三級鋼槽式；為現(xiàn)有衰變池間，并在現(xiàn)有衰變池內(nèi)已配備一個地上三級式鋼槽式衰變池，每級槽體容積為27m3，總?cè)莘e為81m3。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ1188-2021）的要求，現(xiàn)有衰變池不能滿足核醫(yī)學(xué)科放射性廢液貯存要求。因此，醫(yī)院將車場內(nèi)新建一座衰變池間，并安裝一個五級衰變池專用于貯存甲癌治療產(chǎn)生的放射室，并將其西側(cè)防護門拆除后，在門洞處安裝一座分裝柜，自動分裝儀內(nèi)置于一體式自動分裝柜中，工作人員通過遠(yuǎn)程控制自動分裝儀進行藥物分裝，并將分裝好的藥物自動推送至服藥窗口；②將原衛(wèi)生通過間隔成兩個功能房間，即東側(cè)為攝碘室，西側(cè)為準(zhǔn)備間；③將原服碘室及其東側(cè)相鄰的更衣室改造為衛(wèi)生通過間。將原3最大操作量為3.33×109Bq。改造后甲癌使用量與原環(huán)評使用量一致；因此核醫(yī)學(xué)改造后日等效最大操作量與原環(huán)評一致，即日等效最大操作量為3.881×109Bq，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》等法律、法規(guī)和部門規(guī)章的要求，本項目性藥物暫存、分裝和給藥的服碘室調(diào)整了位置，放射性藥物使用場所發(fā)生了變更，并新增了一座衰變池，屬于項目重大變動。為此南通市第一人民醫(yī)院委托江蘇玖清玖藍環(huán)保科技有限公司編制核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價報告表。受南通市第一人民醫(yī)院委托，江蘇玖清玖藍環(huán)保科技有限公司承擔(dān)該項目的環(huán)境影響評價工作。我公司通過資料調(diào)研、現(xiàn)場監(jiān)測、評價分析，編制該核醫(yī)學(xué)科位于門診大樓地下二層，其東側(cè)為放療中心、停車場等，南側(cè)及西側(cè)為停車場，北側(cè)為設(shè)備間、停車場，上方為門診大樓設(shè)備機房、停車場，下方為土層。核醫(yī)學(xué)科及其樓上對應(yīng)區(qū)域平面布局見附圖6、附圖7。根據(jù)本項目的特點，結(jié)合《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評4校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點。因此，本項目保護目標(biāo)主要為本項目輻射工作人員、門通過新增衰變池專用于貯甲癌治療所產(chǎn)生的廢水，使得核醫(yī)學(xué)科廢水按長短半衰期分開排放，滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》HJ11工作人員受到的輻射劑量。本改造項目產(chǎn)生的輻射給職業(yè)人員、公眾及社會帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，該核技術(shù)應(yīng)用實踐具有正當(dāng)性，符合輻射防南通市第一人民醫(yī)院目前持有江蘇省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的輻射安全許可證，證書編號為“蘇環(huán)輻證[00009]”，種類和范圍為“使用V類放射源；使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所”。發(fā)證日期為199mTc289Sr2.96×1067.4×10103453.7×1012675/////////序號13.33×10106序號類別數(shù)量型號///////////序號//////////類別數(shù)量式//////////////7/放/池/180天，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水0.8Bq/cm2的，可對廢物/180天，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水0.8Bq/cm2的，可對廢物注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3,年排放總2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度用比活度8（10）《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第189（21）《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)（2）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和本項目核醫(yī)學(xué)科場所為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，根據(jù)《輻射環(huán)境保護規(guī)定“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所項目的評價范圍，甲級取學(xué)科乙級工作場所取其半徑50m的范圍，包括核醫(yī)學(xué)科、地下二層停車場及門診大用項目，不會降低管控區(qū)的水、氣、土壤的環(huán)境功能類別和環(huán)境質(zhì)量，符合“三線一根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，本項目周圍50m范圍內(nèi)無居民區(qū)、學(xué)校等敏感點。評價范中劃分的環(huán)境管控單元中的優(yōu)先保護單元。因此，本項目保護目標(biāo)主要為本項目輻射工作人員、門診大樓內(nèi)醫(yī)護人員、患者及患者家屬和停車場內(nèi)的行人，保護目標(biāo)員①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述11.4.3.2劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%（即0.1mSv～0.3mSv）的范圍之內(nèi)，44×10-1444×10-14×10-144×10-24×10-24×10-1甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107 8.5.1注冊者和許可證持有者應(yīng)確保在現(xiàn)實可行8.5.2注冊者和許可證持有者應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)和國踐和源所產(chǎn)生的放射性廢物實施良好的管理，進行分類收集、處a）使放射性廢物對工作人員與公眾的健康及環(huán)境可能造成的危害降低到可以接受的b）使放射性廢物對后代健康的預(yù)計影響不大于當(dāng)前可以接受的水平；8.5.3注冊者和許可證持有者進行放射性廢物管間的相互關(guān)系，并應(yīng)根據(jù)所產(chǎn)生廢物中放射性核素的種類、含量、半衰期、濃度以及廢物的體積和其他物理與化學(xué)性質(zhì)的差別，對不同類型的放射性廢物進行分類收集和分別處理，以利于廢物8.6.1注冊者和許可證持有者應(yīng)保證，由其獲準(zhǔn)a）排放不超過審管部門認(rèn)可的排放限值，包括排放總量限值和濃5.3.1輻射工作人員應(yīng)熟練掌握安全與防護技能，5.3.2輻射工作人員應(yīng)根據(jù)實際需要配備適用、足夠和符合標(biāo)準(zhǔn)的個人防護用具（器械、衣具并掌握其性能和使用方法。個人防護用具應(yīng)有備份，均應(yīng)妥善保管，并應(yīng)對其性能進行檢5.3.5在任何情況下均不允許用裸露的手直接接觸放射性物質(zhì)或進行污染物應(yīng)按照GB18871的規(guī)定，將輻射工作4.3.1應(yīng)按照GB18871的要求將核醫(yī)學(xué)工作場所劃分出控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并進行相應(yīng)的管4.3.2核醫(yī)學(xué)工作場所的控制區(qū)主要包括回旋加速器機房、放射性藥藥物貯存室、給藥室、給藥后候診室、掃描室、核素治療病房、給藥后患者的專用衛(wèi)生間、放射4.3.3核醫(yī)學(xué)工作場所的監(jiān)督區(qū)主要包括回旋加速器和顯像設(shè)備控制4.3.4控制區(qū)的入口應(yīng)設(shè)置規(guī)范的電離輻射警告標(biāo)志及標(biāo)明控制區(qū)的4.5.1為確保放射性核素治療患者出院后，不至于使接觸患者的家庭5.1.1核醫(yī)學(xué)工作場所宜建在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)單獨的建筑物5.1.2核醫(yī)學(xué)工作場所不宜毗鄰產(chǎn)科、兒科、食堂等部5.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)合理布局，住院治療場所和門場所內(nèi)應(yīng)根據(jù)診療流程合理設(shè)計各功能區(qū)域的布局，控制區(qū)應(yīng)相對集中，高活室集中在一端，防止交叉污染。盡量減小放射性藥物、放射性廢物的存放作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對其他人員的照射。注射放射性藥物后患者與注射放射性藥物前患者不交叉，人員與放射性藥物通道不交叉，放射性藥物和放射性廢物運送通道應(yīng)5.2.3核醫(yī)學(xué)工作場所宜采取合適的措施，控制無關(guān)人流動，避免工作人員和公眾受到不必要的照射。控制區(qū)的出入口應(yīng)設(shè)立衛(wèi)生緩沖區(qū)，為工作人員和患者提供必要的可更換衣物、防護用品、沖洗設(shè)施和表面污染監(jiān)測設(shè)備。控制區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)有給藥6.1.1核醫(yī)學(xué)場所屏蔽層設(shè)計應(yīng)適當(dāng)保守，按照可能使用6.1.2設(shè)計核醫(yī)學(xué)工作場所墻壁、地板及頂面的屏蔽層時量率應(yīng)小于2.5μSv/h，如屏蔽墻外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)6.1.6放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于26.1.7固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以6.2.1核醫(yī)學(xué)工作場所的放射性核素操作設(shè)備的表面、工6.2.2操作放射性藥物場所級別達到乙級應(yīng)在手套箱中進事放射性藥物操作的工作人員配備必要的防護用品。放射性藥物給藥器應(yīng)有適當(dāng)?shù)钠帘危o藥后患者候診室內(nèi)、核素治療病房的床位旁應(yīng)設(shè)有鉛屏風(fēng)等屏蔽體，以減少對其他患者和醫(yī)護人員的6.2.3操作放射性藥物的控制區(qū)出口應(yīng)配有表面污染監(jiān)測6.2.4放射性物質(zhì)應(yīng)貯存在專門場所的貯存容器或保險箱員不應(yīng)入內(nèi)。貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)建立臺賬，及6.2.5應(yīng)為核醫(yī)學(xué)工作場所內(nèi)部放射性物質(zhì)運送配備有足6.3.1核醫(yī)學(xué)工作場所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場所的氣控制區(qū)的方向設(shè)計，保持工作場所的負(fù)壓和各區(qū)之間的壓差，以防止放射性氣體及氣溶膠對工作6.3.4放射性物質(zhì)的合成、分裝以及揮發(fā)性放射性核素的中進行，防止放射性液體泄漏或放射性氣體及氣溶膠逸出。手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單以及設(shè)有通風(fēng)櫥、手套箱等場所的通風(fēng)系統(tǒng)排氣口應(yīng)高于本建筑物屋頂，盡可能遠(yuǎn)離鄰近的高層7.2.3.1固體放射性廢物暫存時間滿足下列要求的，經(jīng)監(jiān)測輻射劑量率滿足所處環(huán)境本底水平，α表面污染小于0.08Bq/cm2、β表面污7.2.3.3固體放射性廢物的存儲和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，錄放射性廢物的核素名稱、重量、廢物產(chǎn)生起始日期、7.3.3.3放射性廢液的暫存和處理應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)，并建立廢物暫存和處理臺賬，詳細(xì)記錄放射性廢液所含的核素名稱、體積、廢液產(chǎn)生起始日期、責(zé)7.4.2應(yīng)定期檢查通風(fēng)系統(tǒng)過濾凈化器的有效性，及時更換廠家推薦的使用時間。更換下來的過濾器按放射性固體廢物進行收核醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)第6.3.4節(jié)規(guī)定，手套箱、通風(fēng)櫥等密閉設(shè)備應(yīng)設(shè)計單獨的排風(fēng)系統(tǒng)。單獨的排風(fēng)系統(tǒng)意為手套箱、通風(fēng)櫥等設(shè)備的排風(fēng)管道在匯入“主排風(fēng)管道前”的部分，應(yīng)獨立設(shè)置，防止（2）核醫(yī)學(xué)工作場所周圍劑量當(dāng)量率控制值：在核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護門、觀察窗和墻壁外表面30cm處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)小于2.5μSv/外的房間為人員偶爾居留的設(shè)備間等區(qū)域，其周圍劑量當(dāng)放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備應(yīng)設(shè)有屏蔽結(jié)構(gòu)，以保證設(shè)備外表面30cm處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于2.5μSv/h，放射性藥物合成和分裝箱體非正對人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于（3）核醫(yī)學(xué)科表面污染控制水平控制值：本項目表面污染為β放射性物質(zhì)，核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)內(nèi)的工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于40Bq/cm2，監(jiān)督區(qū)的工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于4Bq/cm2，工作人員的工作服、手套、工作鞋等工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于4Bq/cm2，工作人員的手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪等工作臺、設(shè)備、墻壁、地面等表面污染控制水平不大于0.4Bq/2、現(xiàn)狀評價時，以“均值±3s”作為參考值：原野為（50.4±21.0）nGy/h；室內(nèi)為（89.2±42.0）nGy/h。本項目位于門診大樓地下二層核醫(yī)學(xué)科內(nèi)。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查可知，本項目周圍50m監(jiān)測儀器：FH40G型輻射劑量檢測儀（探頭型號FHZ672E-10設(shè)備編號：不小于20s，并待計數(shù)穩(wěn)定后讀取數(shù)值，每組數(shù)據(jù)計算每個點位的平均值并計算方差。本項目空氣比釋動能和周圍劑量當(dāng)量的換算系數(shù)參照《環(huán)境γ輻射劑量率測量監(jiān)測單位：江蘇玖清玖藍環(huán)保科技有限公司監(jiān)測布點質(zhì)量保證：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）與《表面污監(jiān)測過程質(zhì)量控制質(zhì)量保證：本項目監(jiān)測按照《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果質(zhì)量保證：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核并持有合格證書，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準(zhǔn)123456789123456789從現(xiàn)場監(jiān)測結(jié)果可知，本項目場址及周圍的環(huán)境γ輻射水平為（75.7~80.6）NNNN使用量一致。根據(jù)原環(huán)評可知，甲癌日最高峰為6人，單人使用最大量為致；因此核醫(yī)學(xué)改造后日等效最大操作量與原環(huán)評一致，即日等效最大操作量為3.881×109Bq，為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。核醫(yī)學(xué)科使用放射性核素見表9-89Sr2.96×106Bq99mTc醫(yī)院根據(jù)131I患者預(yù)約情況，確定當(dāng)天所使用的藥物種類及劑量，向供貨商訂房、衛(wèi)生間及患者走廊。甲癌患者日常配餐由醫(yī)院統(tǒng)一配餐，將配餐放置于取餐窗（6）取藥口信息屏顯示患者信息及服藥量，通過監(jiān)控對講系統(tǒng)指導(dǎo)患者服藥、核醫(yī)學(xué)工作場所擬使用的放射性藥物在分裝、給藥等過程中，以及給藥后患者新衰變池處理系統(tǒng)設(shè)有五級衰變池，總?cè)莘e為157.5m3。第一個池子存滿后開始本項目未增加核素使用量，產(chǎn)生的放射性固廢與原環(huán)評一致。根據(jù)原環(huán)評報告可知，核醫(yī)學(xué)工作場所產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有一次性注射器、手套、擦拭廢紙、一次性藥杯等沾有微量放射性核素的廢物和通風(fēng)系統(tǒng)中含放射性核素的廢活性廢物和甲癌患者住院使用的被服在患者出院后統(tǒng)一收集到固廢間，固廢間容積約為99mTc成品針劑、177Lu成品針劑、188Re成品速，通風(fēng)櫥外排氣口位于本建筑屋頂。醫(yī)院擬在改造后的服碘室內(nèi)配置一臺自動分裝儀，該自動分裝儀內(nèi)置于一體式分裝柜中。分裝柜為密閉結(jié)構(gòu)，分裝柜頂部設(shè)有活性炭單向排風(fēng)管道，放射性廢氣經(jīng)活性炭過濾后，匯入主排風(fēng)管道中，排風(fēng)管道有足夠的風(fēng)速，主排風(fēng)管道的外排氣口位于本建筑屋頂。放射性氣溶膠經(jīng)外排氣口核醫(yī)學(xué)科位于門診大樓地下二層，其東側(cè)為放療中心、停車場等，南側(cè)及西側(cè)為停車場，北側(cè)為設(shè)備間、新衰變池間、停車場，上方為門診大樓設(shè)備機房、停車醫(yī)院已將核醫(yī)學(xué)科劃分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，并計劃將增加的衰變池、取餐室納室、2間PET候診室、PET/CT機房、PET/CT觀察室、分裝注射室、搶救室、電間、儲源室場所觀察室1-6、患者通道3、準(zhǔn)備間、衛(wèi)生通過間、服碘室、搶救室、污洗間、現(xiàn)衰變池間、新衰變池間、固廢間、空調(diào)患者通道2、配餐室、送餐通道、值班產(chǎn)生的放射性廢物首先暫時放置在各房間的放射性廢物桶內(nèi)，然后統(tǒng)一收集打包放置到固廢間。甲癌病房患者住院使用的被服在患者出院后統(tǒng)綜上所述，醫(yī)院在核醫(yī)學(xué)科控制區(qū)已設(shè)置輻射屏蔽和安全防護設(shè)施，入口已設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，控制區(qū)以及各監(jiān)督區(qū)均僅限輻射工作人員才能進入，公眾不允許進入。本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，各組成部分功能區(qū)明確，既能有效聯(lián)系，又互不干擾，場所布局及分區(qū)能滿足《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中輻射工作場所分區(qū)要求。核醫(yī)學(xué)科工作場所的人流、患者通道本項目不涉及核素增加，與原環(huán)評一致。核醫(yī)學(xué)科場所日等效最大操作量為為衰變池間，比原環(huán)評衰變池間尺寸增大，但屏蔽防護與原環(huán)評一致；因此SPECT/CT、PET/CT場所、現(xiàn)衰變池間沿用原環(huán)評結(jié)論，能夠滿足要求。本項目主要涉及甲癌場所，如觀察室、服碘室、衰變池間屏蔽防護，屏蔽見表10-3。新衰變NN儀無自動分裝柜體整體50mmPb；無觀察室6)各觀察室內(nèi)配置一扇5mmPb移動鉛屏風(fēng)，放置于靠近防護門一側(cè)，進行屏蔽防護注2：新衰變池以四周墻體、頂棚和防護門作為屏蔽防護，除設(shè)備廠家維護人員對衰變池進行①醫(yī)院擬在服碘室服藥窗口墻面、服碘室自動分裝②醫(yī)院擬在服碘室自動分裝儀安裝雙向?qū)χv設(shè)備，通過對①患者根據(jù)預(yù)約按時來院，在服碘室喝藥窗口服用藥物，②服藥前告知患者及家屬輻射可能帶來的危害，服藥患者要操作非密封型放射性藥物時，液體灑落、揮發(fā)泄漏造成人員衣服、手套和空氣等污染，污染的表面一方面成為設(shè)有通風(fēng)設(shè)施，可以降低工作場所空氣中的放射性物質(zhì)作人員的工作和生活習(xí)慣，禁止在核醫(yī)學(xué)科場所飲食、員定期進行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，盡量避免放1個1個1個1套/1套131I核素治療場所中甲亢治療不產(chǎn)生放射性廢水，甲癌治療產(chǎn)生的放射性廢水排（1）衰變池槽體之間采用并聯(lián)設(shè)計，當(dāng)?shù)谝粋€槽體注滿后，自動關(guān)閉（開始計算衰變期開啟第二個槽體，當(dāng)?shù)诙€槽體注滿后，自動關(guān)閉，開啟第三個槽體，依此類滿后，自動關(guān)閉，開啟第一個槽體，依次循環(huán)；整體運行由廢液排放檢測系統(tǒng)進行監(jiān)控（2）程控式PLC控制，液晶觸摸屏可顯示各槽體液位高度、電（3）多樣化傳感器，可使系統(tǒng)實現(xiàn)精確到“位”執(zhí)行單元的故障報警，方便判斷故障，動取樣測量，系統(tǒng)自動保存測量值；當(dāng)濃度高于設(shè)定則報警提示。每次排放廢液均替換上次腔體內(nèi)液體并保留到下次排放；當(dāng)刻度后的探頭監(jiān)測到排放不達標(biāo)會自動以便認(rèn)為確定是否排放或再次留存一段時間。如長時間無人確認(rèn)，此時探頭默認(rèn)連（5）同現(xiàn)有短半衰期衰變池系統(tǒng)聯(lián)動，對核醫(yī)學(xué)科所有放射性廢液收集、衰變、排放（7）可自動保存排放劑量、取樣記錄、異常記錄、操作記錄等，可非常方便的調(diào)取、（8）采用上送下排原則，可切換自動/手動排放模式，同時配置人工取樣口，方便生態(tài)（10）收集放射性廢水的管道采用耐腐蝕的特種管道，考慮有生活糞在衰變池前設(shè)置沉降池，用以沉淀消化固形物，可進行酸化，促進排入衰變池。沉降池新衰變池處理系統(tǒng)設(shè)有五級衰變池，總?cè)莘e為157.5m3。第一個池子存滿后開始綜上所述，核醫(yī)學(xué)科醫(yī)院采取的放射性廢水處置措施能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防本項目未增加核素使用量，產(chǎn)生的放射性固廢與原環(huán)評一致。根據(jù)原環(huán)評報告可知，核醫(yī)學(xué)工作場所產(chǎn)生的放射性固體廢物主要有一次性注射器、手套、擦拭廢紙、一次性藥杯等沾有微量放射性核素的廢物和通風(fēng)系統(tǒng)中含放射性核素的廢活性廢物和甲癌患者住院使用的被服在患者出院后統(tǒng)一收集到固廢間，固廢間容積約為45m3。核醫(yī)學(xué)科固廢間能夠滿足放射性固體廢物存放要求。根據(jù)《核醫(yī)學(xué)輻射防護設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志。廢物桶的放置于房間角落，避開工作人員工作和經(jīng)常走動（2）廢物桶內(nèi)放置專用塑料袋直接收納廢物，對裝滿后的廢物袋進行密封，不（3）對注射器和碎玻璃器皿等含尖刺及棱角的放射性廢物，先裝入利器盒中，（5）放射性廢物袋、廢物桶及其他存放廢物的容器保證安全可靠，并在顯著位99mTc成品針劑、177Lu成品針劑、188Re成品針使用醫(yī)院擬在改造后的服碘室內(nèi)配置一臺自動分裝儀，該自動分裝儀內(nèi)置于一體式分裝柜中。分裝柜為密閉結(jié)構(gòu)，分裝柜頂部設(shè)有活性炭單向排風(fēng)管道，放射性廢氣經(jīng)活性炭過濾后，匯入主排風(fēng)管道中，排風(fēng)管道有足夠的風(fēng)速，主排風(fēng)管道的外排氣口位于本建筑屋頂。放射性氣溶膠經(jīng)外排氣口排放并大氣擴散后，對醫(yī)護人員及（1）大氣：建設(shè)施工過程中，運輸車輛排放的廢氣，汽車運輸過程的揚塵，都產(chǎn)生的揚塵主要集中新衰變池建設(shè)階段。針對上述大氣污染采取以下措施：a.及時清掃施工場地，并保持施工場地一定的濕度；b.車輛在運輸建筑材料時盡（2）噪聲：項目施工期噪聲主要來源于施工機械噪聲和運輸車輛噪聲。在施工（3）固體廢物：項目施工期間產(chǎn)生的廢棄物主要是施工生活垃圾、施工建筑垃（4）廢水：包括各種施工機械設(shè)備運轉(zhuǎn)的冷卻及洗滌用水，施工現(xiàn)場清洗廢以下措施：a.盡量減少物料流失、散落和溢流現(xiàn)象，減少廢水產(chǎn)生量；b.水泥、黃醫(yī)院在施工階段計劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在局部區(qū)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科PET/CT、SPECT機房及周圍場所屏蔽防護未改變，與原環(huán)評一醫(yī)院擬根據(jù)患者情況提前向供貨商訂購131I放射性藥物，供貨商將當(dāng)天訂購的米處的周圍劑量當(dāng)量率不大于25μSv/h方可出131I患者服藥及住院過程中對輻射工作人員和周圍公眾的輻射環(huán)境影響。輻射工作人5尺寸最小。因此選取觀察室5、服碘室南側(cè)準(zhǔn)備間參考點進行預(yù)測。選取參考點分布圖見圖11-1。采取《核醫(yī)學(xué)放射防護要求》中的Hp×r2TVL-γ射線的十分之一值層厚度，單位為毫米（mm見《核醫(yī)學(xué)放A－單個患者或受檢者所用放射源的最大活度，單位為兆貝可?Hp－屏蔽體外關(guān)注點劑量率控制值，單位為微希沃特每小時(μSv/hAXr（m）①1鉛：112鉛：113鉛：114鉛：115鉛：116鉛：117鉛：118鉛：119鉛：11參考點2：r=0.75m（藥物距離分裝柜體外約0.45m，參考點距離柜體約0.3m）NNA根據(jù)理論估算結(jié)果可知，在甲癌治療項目開展過程中分裝操作位劑量當(dāng)量率為為9.84E-01μSv/h；控制區(qū)外人員可到達屏蔽體外表面30cm處劑量當(dāng)量率最大為1.54E-01μSv/h。綜上所述，131I核素治療場所相關(guān)工作場所屏蔽能夠滿足《核醫(yī)學(xué)05μSv/h，因本項目未增加核素使用量，根據(jù)原環(huán)評報告工作人員年工作時間取50hHt=H0?e-0.693t/Teff……（11-3）上式中：He－年劑量，mSv/a；-參考點處劑量率，μSv/h；輻射劑量率(μSv/h）第1天公眾注：頂部為設(shè)備機房，除維護外一般無人停留，維核素對輻射工作人員影響較小。根據(jù)原環(huán)評報告，PET/CT、SPECT/CT核素診斷項目運行時，輻射工作人員所受的最大年有效劑量不超過1.999mSv。以上項目運行時，輻射工作人員受到的年有效劑量累加為1.999mSv，輻射工作人員年有效劑量能根據(jù)表11-2可知，公眾的年有效劑量最大為綜上所述，本項目在做好個人防護措施、安全措施的情況下，輻射工作人員和和本項目管理目標(biāo)（職業(yè)人員年有效劑量不超過5mSv，公眾年有效劑量不超過核醫(yī)學(xué)科核素診斷場所產(chǎn)生的廢水將排入現(xiàn)有衰變池中，為便于衰變池后續(xù)維池間合并為現(xiàn)有衰變池間。現(xiàn)有衰變池以四周墻體、頂棚和防護門作為屏蔽防護，除設(shè)備廠家維護人員對衰變池進行維護外，其它人員一般不能進入衰變池間。根據(jù)醫(yī)院提供的現(xiàn)有衰變池屏蔽防護資料（見附件7計算現(xiàn)有衰變池對外環(huán)境的輻射影響時，參照公式（11-2從保守角度考慮，將衰變池內(nèi)放射性廢水的源強按照點序號度(m)12.36×109混凝土99mTc22.36×109混凝土99mTc32.36×10999mTc間約為30min。取每人平均上一次廁所，排泄物內(nèi)核素活度排泄比率保守按30%進行計算，可預(yù)時間約為30min。取每人平均上一次廁所，排泄物內(nèi)核素活度排泄比率保守按30%進行計算，可③本項目總透射比為水透射比、鉛透射比和混凝土透射比的乘積，其中水的什值層按照《輻由表可知，現(xiàn)有衰變池間外周圍輻射劑量率最大為1.55E-03μSv/h，能夠滿足頂棚和防護門作為屏蔽防護，除設(shè)備廠家維護人員對衰變池進行維護外，其它人員一般不能進入衰變池間。計算新建衰變池對外環(huán)境的輻射影響時，參照公式（11-2從保守角度考慮，將衰變池內(nèi)放射性廢水的源強按照點源進行計算，其參考點序號度123泄比率保守按83%進行計算，每周最多6人。衰變池中一個池子存滿后開始計時至其它四個池子存滿時間約為②本項目總透射比為水透射比、實心磚透射比、鉛透射比和混凝土透射比的乘積，其中水的什值層按照參考點2：r=3.1m，點源至地下二層頂棚2.5m，地下二層頂棚厚0.3m，參考點距離地下二層頂棚上方131I核素治療場所產(chǎn)生的放射性廢水排入新衰變池，排水管道采用頂板下敷設(shè)，.式中：K—周圍劑量當(dāng)量率，Sv·s-1；A—線源活度，Bq；(m)ηΓK(Sv·m2·Bq-1·s-1)離（m）射水平62注：131I核素治療患者，排泄物內(nèi)核素活度排泄比率保守按10%進行計算，則單次排放131I的活度為由表11-4可知，在本次預(yù)測條件下道外周圍輻射劑量率約為0.07μSv/h，排水管道屏蔽防護能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護本項目核醫(yī)學(xué)科為乙級非密封放射性物質(zhì)工作場所，在放射性同位素的使用過程中，如果不被安全管理或可靠保護，可能對接觸非密封源的人員造成超劑量照（5）患者住院期間嘔吐物沾染地面等處，造成其他患者或工作人員外照射影響核醫(yī)學(xué)事故工況產(chǎn)生的污染物及污染途徑為外照射及表面沾污，還可能因吸入輻射事故可以通過完善輻射防護安全設(shè)施、制定相關(guān)管理規(guī)章制度等進行防范。南通市第一人民醫(yī)院在以下幾個方面采取一系列的預(yù)防措施，盡可能減小或控（1）建立輻射安全管理機構(gòu)，制定完善的規(guī)章制度，在實際工作過程中嚴(yán)格執(zhí)（2）加強輻射安全管理，加強輻射工作人員技能培訓(xùn)和輻射安全與防護知識的（3）定期檢查各輻射工作場所的輻射安全措施運行情況，確保各項安全措施始（4）密切觀察甲癌住院患者是否有嘔吐情況，通過對講裝置、書面告知等方式指導(dǎo)患者在觀察室內(nèi)廁所嘔吐。如發(fā)生嘔吐物沾染地板等情況，應(yīng)安排工作人員及（5）發(fā)生輻射事故立即向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報，并控制現(xiàn)場區(qū)域，防止無關(guān)人員進（7）依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》及《江蘇省輻射污染防治條例》的要求制定輻射事故應(yīng)急預(yù)案，明確建立應(yīng)急機構(gòu)和人員職責(zé)分工、輻射事故分類與應(yīng)急響應(yīng)的措施，并在今后工作中定期組織應(yīng)急人員進行應(yīng)急演后公司應(yīng)積極配合生態(tài)環(huán)境部門、公安部門及衛(wèi)生健康部門調(diào)查事故原因，并做好根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用放射性同位素有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)根據(jù)上述要求南通市第一人民醫(yī)院目前已成立放射防護和輻射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見附件5負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全管理工作。本項目為核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有工作人員，其均已參加并通過了輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》的要求，工作人員輻射安全培訓(xùn)證書到期前，應(yīng)安排其通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺報名學(xué)習(xí)輻射安全和防護專業(yè)知識，在其通過考核方安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》中的有關(guān)要求，使用放射性同位素的單位、使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置和Ⅲ類放射源的單位要健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、臺賬登記南通市第一人民醫(yī)院已制定一系列輻射安全管理規(guī)章制度，包括輻射防護和安全保衛(wèi)制度、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、設(shè)備檢修維護制度、使用登記制度、輻射工作求、放射性藥物的分裝、給藥流程及實驗過程中應(yīng)采取的具位素實驗操作的具體防護措施，重點是明確放射性藥物分裝輻射防護和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)本項目的具體情況建立輻射防護和安全保衛(wèi)制度。重點是：①定期檢查相關(guān)的輻射安全檢測儀器，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換，確保個人劑量報警儀、表面沾污儀保持良好工作狀態(tài)；②輻射工作人員定期開展個人其使用情況進行登記和跟蹤記錄，由專人負(fù)責(zé)登記、形成強調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員監(jiān)測方案：明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項目。監(jiān)測結(jié)果定期上報環(huán)境保護行政主管部門。為了確保輻射安全，該單位應(yīng)制定監(jiān)測方案，重點是：①配備表面污沾污儀，用于核醫(yī)學(xué)科每天工作完成后分別對場所進行表污監(jiān)測；配備輻射巡測儀，定期對人劑量檔案；③委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本項目輻射工作場所的安全和防護狀況進行放射性同位素和射線裝置臺賬管理制度：針對本項目所有放射性同位素、射線裝置等建立臺帳和使用登記制度，規(guī)范放射性核素臺帳和核素使用登記記錄，對使放射性廢物管理制度：針對本項目產(chǎn)生的放射性固廢和放射性廢水，明確收集流程及登記信息，建立放射性廢物及廢液分類收集、登記管理制度，根據(jù)放射性固廢及放射性廢水的登記制度，規(guī)范放射性固廢及放射性廢水的解控程序，對滿足解綜上所述，醫(yī)院在落實上述制度后，能夠確保本項目滿足國家相關(guān)的管理及技和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量報警儀、表面污染儀、輻醫(yī)院應(yīng)定期請有資質(zhì)的單位對輻射工作場所和周圍環(huán)境的輻射污染水平進行監(jiān)本項目輻射工作人員為現(xiàn)有人員，醫(yī)院已委托有資質(zhì)單位為輻射工作人員開展個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量檔案；醫(yī)院已安排輻射工作人員進行職業(yè)健康體根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的相關(guān)要求，南通市第一人民醫(yī)院計劃在改造完成發(fā)生輻射事故時，醫(yī)院應(yīng)立即啟動本單位的事故應(yīng)急方案，采取必要防范措《輻射事故初始報告表》，造成或者可能造成人員超劑量照射的，同時向衛(wèi)生健康部門報告。事故發(fā)生后醫(yī)院應(yīng)積極配合生態(tài)環(huán)境部門、公安部門及衛(wèi)生健康部門調(diào)崇川路，西側(cè)為通富北路，北側(cè)為世紀(jì)大道。核醫(yī)學(xué)科位于門診大樓地下二層核醫(yī)核醫(yī)學(xué)科工作場所控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分明顯，設(shè)計有患者進出路線、醫(yī)務(wù)人員①醫(yī)院擬在服碘室服藥窗口墻面、服碘室自動分裝儀、服藥窗口旁的放射性廢物桶表面等醒目位置均設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，用于提醒無關(guān)人員不要靠近和逗②醫(yī)院擬在服碘室自動分裝儀安裝雙向?qū)χv設(shè)備，通過對講設(shè)備對患者進行逐①患者根據(jù)預(yù)約按時來院，在服碘室喝藥窗口服用藥物，甲亢患者服藥后直接由專門出口離開。甲癌患者服藥后到指定觀察室住院治療，不可隨意走動，期間的嘔吐物和排泄物要排入患者專用廁所。住院結(jié)束后由工作人員為其測量體內(nèi)放射性②服藥前告知患者及家屬輻射可能帶來的危害，服藥患者要與家屬隔離，陪護患者出院時，工作人員為患者提供與他人接觸的輻射防護書面指導(dǎo)，告知患者操作非密封型放射性藥物時，液體灑落、揮發(fā)泄漏造成地面、工作臺面、操作人員衣服、手套和空氣等污染，污染的表面一方面成為外照射的輻射源，一方面通設(shè)有通風(fēng)設(shè)施，可以降低工作場所空氣中的放射性物質(zhì)濃度。嚴(yán)格規(guī)范甲癌治療工作人員的工作和生活習(xí)慣，禁止在核醫(yī)學(xué)科場所飲食、飲水、化妝等；輻射工作人員定期進行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，盡量避免放射性藥物撒漏。嚴(yán)格遵守個人衛(wèi)生制度和安全操作規(guī)程，穿戴個人防護用品，如工作服、手套、口罩、帽子、醫(yī)院已成立放射防護和輻射安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院的輻射安全管理工醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有工作人員均已參加并通過了輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。醫(yī)院已委托資質(zhì)的單位對本項目輻射工作人員進行個人劑量監(jiān)測臺個人劑量報警儀。用于對所內(nèi)日常運行時輻射場所周圍的輻射水平進行監(jiān)測；醫(yī)院還應(yīng)定期（不少于1次/年）請有資質(zhì)的單位對輻射工作場所周圍的環(huán)境輻射水平根據(jù)理論預(yù)測可知，本項目屏蔽設(shè)計能夠滿足輻射防護要求。在做好個人防護措施、安全措施的情況下，輻射工作人員和公眾年有效劑量能夠滿足《電離輻射防核醫(yī)學(xué)科核素顯像診斷場所產(chǎn)生的廢水量約為210m3/年，則月產(chǎn)生的廢水量約衰期最長的核素為99mTc的6.02h，能夠滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護與安全要求》（HJ15.42m3，新衰變池槽體單個容積為31.599mTc成品針劑、177Lu成品針劑、188Re成品針使用醫(yī)院擬在改造后的服碘室內(nèi)配置一臺自動分裝儀，該自動分裝儀內(nèi)置于一體式分裝柜中。分裝柜為密閉結(jié)