深圳市醫療保健合同示范文本(家庭醫生服務類)合同編號：__________甲方（服務提供方）：__________乙方（服務接受方）：__________鑒于甲方具備合法的醫療保健服務資質，乙方愿意接受甲方提供的家庭醫生服務，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則，經友好協商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條定義1.1“家庭醫生服務”指甲方為乙方提供的預防、治療、康復、保健等綜合性醫療服務。1.2“服務期限”指本合同約定的服務提供時間。第二條服務內容（1）建立乙方家庭成員的健康檔案，定期進行健康評估；（2）為乙方家庭成員提供常見病、多發病的診療服務；（3）為乙方家庭成員提供慢性病管理、康復指導、健康教育等；（4）為乙方家庭成員提供緊急醫療救援服務；（5）為乙方家庭成員提供家庭護理服務；（6）為乙方家庭成員提供遠程醫療服務；（7）法律法規規定的其他家庭醫生服務。2.2甲方應按照乙方需求及健康狀況，制定個性化的家庭醫生服務計劃。第三條服務期限3.1本合同服務期限為______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。3.2服務期滿后，雙方如愿意續約，應提前一個月協商一致并簽訂書面協議。第四條服務費用（1）一次性支付全年服務費用；（2）按季度支付服務費用；（3）按月支付服務費用。4.2服務費用具體金額為人民幣（大寫）：______元整（小寫）：￥______元。4.3乙方支付服務費用后，甲方應向乙方開具正規發票。第五條權利與義務5.1甲方權利與義務：（1）甲方有權按照約定收取服務費用；（2）甲方應按照約定提供家庭醫生服務；（3）甲方應保證服務質量和安全；（4）甲方應尊重乙方隱私，保護乙方個人信息；（5）甲方應積極參與乙方家庭成員的健康管理。5.2乙方權利與義務：（1）乙方有權要求甲方按照約定提供家庭醫生服務；（2）乙方應按照約定支付服務費用；（3）乙方應配合甲方進行健康管理；（4）乙方應尊重甲方工作人員的權益。第六條違約責任6.1任何一方違反本合同約定，導致合同無法履行或造成對方損失的，應承擔違約責任，向對方支付違約金，違約金為合同總金額的______%。6.2甲方未按照約定提供家庭醫生服務，乙方有權要求甲方退還已支付的服務費用。6.3乙方未按照約定支付服務費用，甲方有權暫停提供服務，并要求乙方支付逾期付款的違約金，違約金為逾期付款金額的______%。第七條爭議解決7.1雙方在履行本合同過程中發生的爭議，應通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執一份。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________簽訂日期：______年______月______日注意事項：1.明確服務內容：合同中應詳盡列明家庭醫生服務的具體內容，包括但不限于健康檔案管理、診療服務、慢性病管理等，確保雙方對服務范圍有清晰的認識。2.服務期限和費用：明確服務期限和費用支付方式，包括一次性支付、按季度支付或按月支付，并確保費用金額準確無誤。3.隱私保護：合同中應強調保護乙方隱私，明確甲方在處理乙方個人信息時的保密義務。4.違約責任：明確雙方在違約情況下的責任，包括違約金支付比例等。5.爭議解決方式：合同應規定爭議解決的方式，通常是友好協商，協商不成則可訴諸法院。法律名詞解釋：合同：合同是指雙方或多方當事人之間設立、變更、終止民事權利義務關系的協議。違約責任：指當合同的一方不履行或未完全履行合同義務時，應承擔的民事責任，包括繼續履行、采取補救措施、賠償損失等。爭議解決：指合同雙方在履行合同過程中發生糾紛時，通過協商、調解、仲裁或訴訟等方式解決爭議的過程。隱私權：指個人享有的對其私人生活和私人信息的保護權，他人不得非法侵犯。違約金：指合同中約定的一方違約時，應向另一方支付的金錢，作為對違約行為的補償。訴訟：指合同當事人將爭議提交法院審理，通過司法程序解決爭議的方式。蓋章：指單位或個人在合同上加蓋公章或私章，以證明合同內容的真實性并表明對該內容的認同。生效：指合同在滿足一定條件后開始發生法律效力，對雙方當事人產生約束力。特殊應用場合及補充條款：1.場合：乙方有老年人或慢性病患者，需要特別關注和照護。補充條款：2.場合：乙方有兒童，需要兒童專用的醫療服務。補充條款：3.場合：乙方家庭成員因工作或學習需要經常出差或在外地居住。補充條款：合同所需附件列表：1.乙方家庭成員健康檔案：包括所有家庭成員的健康信息、病史、藥物過敏史等。2.服務費用支付憑證：乙方支付服務費用的發票或收據。3.服務記錄表：記錄甲方提供服務的詳細情況，包括服務時間、服務內容等。4.個性化健康管理方案：針對乙方家庭成員制定的個性化健康管理和治療計劃。5.遠程醫療服務