踝關(Guan)節解剖第一頁，共二十七頁。踝關節骨性結(Jie)構踝關節的骨性結構由脛骨、腓骨遠端與距骨組成，踝穴容納距骨體。★冠狀面：外(Wai)踝較內踝低1cm左右；★矢狀面：外踝較內踝偏向后1cm，后踝較前踝更向下延伸，限制距骨后移；第二頁，共二十七頁。踝關節骨性(Xing)結構①內踝：頂端分成兩個鈍性突起（前丘前結(Jie)節、后丘后結(Jie)節），有三角lig附著，其后側有一溝，脛后肌腱由此經過②外踝：位于脛骨前后結節構成的切跡中，脛腓骨之間沒有關節面，但兩者之間有一定的活動度。踝關節負重時，17%負荷經外踝向腓骨近端傳導，外踝軸線與腓骨干縱軸相交形成向外開放的10~15°以適應距骨外側突。第三頁，共二十七頁。踝關節骨性結(Jie)構距骨：分為頭、頸(Jing)、體三部分，與足舟骨、跟骨、脛骨和腓骨形成關節。距骨體前寬后窄，踝背屈時距骨體較寬處入踝穴，踝跖屈時距骨體較窄處出踝穴。第四頁，共二十七頁。踝關(Guan)節淺層結構淺靜脈：足背靜脈弓內外側合成為(Wei)大、小隱靜脈。淺神經：隱神經腓淺神經腓腸神經第五頁，共二十七頁。踝關節深層軟(Ruan)組織結構跨經踝關節的血管、神經有兩組。★腓深N、脛前AV●脛N、脛后(Hou)AV

跨經踝關節的肌腱分前、后、內、外四組：第六頁，共二十七頁。

（1）跖屈：有小腿三頭肌、踇長屈肌、趾(Zhi)長屈肌、脛骨后肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌等。（3）內翻：有踇長屈肌、趾長屈肌、脛骨后肌和脛骨前肌。（4）外翻：有趾長伸肌、第三腓骨肌、腓骨長肌和腓骨短肌等。踝關節周圍(Wei)肌肉第七頁，共二十七頁。踝關節內側(Ce)解剖標志1.內踝2.跟腱3.跟骨結節4.載(Zai)距突5.舟骨粗隆6.內側楔骨7.第一跖骨基地8.踇展肌第一跖骨頭第八頁，共二十七頁。踝關(Guan)節內側淺層解剖大隱靜脈：由足內側緣靜脈匯集，沿內踝前方上行隱神經：與(Yu)大隱靜脈伴行，可達踇趾內側緣第九頁，共二十七頁。踝關節內側深層解(Jie)剖踝管：屈肌支持帶和跟(Gen)骨內側面及內踝圍成。踝管有四個通道，脛后肌腱趾長屈肌腱脛后動靜脈及脛神經足拇長屈肌腱第十頁，共二十七頁。踝關節外側解剖(Po)標志1.外踝2.跟腓骨總腱鞘3.腓骨短肌腱4.腓骨長肌腱5.踝關節面(Mian)6.趾短伸肌7.第五跖骨粗隆8.小趾展肌9.第五跖骨頭第十一頁，共二十七頁。踝關節外(Wai)側淺層解剖小隱靜脈：由足外側緣靜脈匯集，沿外踝后(Hou)緣上行腓腸神經：腓腸內側皮神經接受腓神經交通支，沿外踝后緣，延續為足背外側皮神經，分布足跟外側第十二頁，共二十七頁。踝關(Guan)節外側深層解剖腓骨短肌(Ji)：經外踝后方，腓骨長肌(Ji)前方，止于第五基地粗隆。腓骨長肌：經外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜外踝前動脈:由脛前動脈發出,經趾長伸肌肌腱與骨面至外踝第十三頁，共二十七頁。踝關節前側解剖(Po)標志1.內踝2.外踝3.距骨頭內側面4.踝關節間隙5.足背(Bei)靜脈弓6.拇長伸肌腱7.趾長伸肌腱8.腓骨第三肌腱9.趾短伸肌腱10.脛前肌腱第十四頁，共二十七頁。踝(Huai)關節前方淺層解剖1.足背皮神經：腓淺神經至足背，分為足背內側皮和足背中間皮神經，分別分布于一二趾和三四趾2.足背靜脈弓:由(You)大隱靜脈與小隱靜脈互相交通構成第十五頁，共二十七頁。踝(Huai)關節前側深層韌帶伸肌上支持帶：呈帶狀位于踝關節前上方，連于脛腓骨下端之間(Jian)，由內至外通過脛骨前肌、踇長伸肌、趾長伸肌與腓骨第三肌。伸肌下支持帶：外端附著于跟骨外側面，內側端上下束分別附著于內踝及足內側緣，呈Y形。第十六頁，共二十七頁。踝關節前側深層解(Jie)剖足背動脈：于伸肌支上持帶下緣(Yuan)延續于脛前動脈，越過距骨舟骨及中間楔骨，于第一跖骨間隙近側穿入足底。腓深神經：與脛前血管伴行，在踝前方分為內外側兩終支。第十七頁，共二十七頁。踝關(Guan)節韌帶結構踝關節的韌帶結構對維(Wei)持踝關節的穩定性起著至關重要的作用。踝關節韌帶共分為三組：下脛腓韌帶內側韌帶（三角韌帶）外側韌帶第十八頁，共二十七頁。

下脛腓(Fei)韌帶

下脛腓韌帶a.下脛腓前ligb.骨間ligc.下脛腓后ligd.下脛腓橫lig

作用：保(Bao)持踝穴緊固而又有一定的彈性，踝背屈時下脛腓聯合輕微增寬。第十九頁，共二十七頁。下(Xia)脛腓韌帶第二十頁，共二十七頁。踝關節內側(Ce)韌帶（三角韌帶）作用：對抗距骨外旋應力；跖屈(Qu)時牽拉距骨內旋（深層）；對抗后足外翻應力（淺層）。★踝關節的內側結構對踝關節穩定性起了至關重要的作用。

第二十一頁，共二十七頁。踝(Huai)關節內側韌帶結構第二十二頁，共二十七頁。踝關節內側韌帶結(Jie)構第二十三頁，共二十七頁。踝(Huai)關節外側韌帶作用：腓距前lig：①跖屈位限制足內翻。

②中立位對抗距骨向前移位。腓跟lig：①中立位限制足內翻。