主講人張麗萍2021年11月16日一、誰報告？二、那些病種需要報告？1、法定傳染病〔37種，甲類2種，乙類26種，丙類11種〕。2、甲類：鼠疫、霍亂3、乙類中按甲類管理的傳染病：肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感4、其他傳染病：省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他爆發流行或不明原因的傳染病5、不明原因肺炎和不明原因死亡病例等重點傳染病三、怎么填寫？必填項11項姓名、性別、年齡、職業、病人屬于、現住址、發病日期、診斷日期、填卡日期、疾病名稱、密切接觸者有無相同病癥。四、病例分類病例分類與分型1、傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛生部規定的其他傳染病；陽性檢測結果僅限采供血機構填寫。2、乙肝的病原攜帶者不需要進行網絡直報3、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。四、病例分類填報要求〔分型〕1、肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢四類；〔根據診斷標準，未痰檢應屬于疑似病例，而不是臨床診斷病例；涂陽應屬于實驗室診斷病例，而不是疑似病例〕2.乙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。五、如何報告六、填報要求報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告〞。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷和發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告〞；其中，死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需再填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡六、填報要求家長姓名：14歲以下兒童要求填寫患者家長姓名。現住地址：指病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫要求城市到門牌號，農村到農村組，以能找到該病人為原那么。職業要求幼托兒童和學生必須要填寫學校名稱和所在班級七、紙質資料的保存具備網絡報告條件的傳染病責任報告單位，應按有關規定保存?傳染病報告卡?及傳染病報告記錄，保存期限3年。第三節傳染病的診斷與治療基層從事畜禽飼養、屠宰、加工、運輸的單位和個人，發現畜禽發生疫病或疑似疫病時，必須向當地防疫檢疫機構或鄉鎮畜牧獸醫站報告，以便及時作出診斷二、正確診斷診斷方法很多，但并不是每一種傳染病和每一次診斷工作都需要全面去做，而是應該根據不同傳染病的具體情況，選取一種或幾種方法及時作出診斷〔一〕臨診診斷臨診診斷是最根本的診斷方法。利用人的感覺器官或借助最簡單的器械〔體溫計、聽診器等〕直接對發病動物進行檢查〔一〕臨診診斷臨診診斷包括問診、視診、觸診、聽診、叩診，有時也包括血、糞、尿的常規檢查有些傳染病具有特征性病癥，如狂犬病、破傷風等，經過仔細的臨診檢查，即可得出診斷〔二〕流行病學診斷流行病學調查的內容〔三〕病理學診斷對傳染病死亡畜禽的尸體進行剖檢，觀察其病理變化，一般情況下有病理變化可作為診斷的依據〔三〕病理學診斷剖檢尸體和采集病料時，注意以下幾點：盡可能多剖檢幾只死亡病例疑心炭疽時，先做末梢血液涂片，必要時取脾臟抹片、染色鏡檢，排除炭疽后再解剖采取病料應在死后立即進行，夏季不超過5—6h，冬季不超過24h〔三〕病理學診斷最急性死亡病例，有的特征性的病變尚未出現，盡可能多檢查幾只，并選病癥比較典型的剖檢。有些傳染病除肉眼檢查外，還需作病理組織學檢查〔四〕微生物學診斷細菌病的診斷方法病毒病的診斷方法細菌病的診斷方法病料的采集、保存與運送細菌的形態檢查：將病料或細菌培養物涂片染色鏡檢，觀察細菌的形態、排列及染色特性細菌的別離培養：利用平板劃線等方法，觀察細菌菌落的形狀、大小、色澤等特性細菌的生化試驗動物接種試驗：檢測是否有致病性病毒病的診斷方法〔五〕免疫學診斷〔五〕免疫學診斷變態反響：結核分支桿菌、布氏桿菌等細胞內寄生菌，在傳染的過程中，能引起以細胞免疫為主的Ⅳ型變態反響。這種變態反響是以病原微生物或其代謝產物作為反響原，是在傳染過程中發生的，因此稱為傳染性變態反響臨床上對于這些細胞內寄生菌引起的慢性傳染病，常利用傳染性變態反響來診斷

〔六〕分子生物學診斷三、合理治療〔一〕治療的意義挽救發病畜禽，減少損失消除傳染源，是綜合性防疫措施的一局部對于目前尚無有效療法，或治療需要很長時間，醫療費用過高的傳染病可放棄治療當發生危害嚴重的傳染病時，應在嚴格消毒的情況下將發病畜禽淘汰處理〔二〕治療的原那么流行性強，危害嚴重的傳染病，必須在嚴格封鎖或隔離的條件下進行治療，防止成為傳染源對因治療和對癥治療相結合，“急那么治標，緩那么治本〞局部治療和和全身治療相結合中西醫治療相結合，取中西醫之長，到達最正確治療效果三、傳染病的治療〔三〕治療的方法針對病原體的療法針對動物體的療法1.針對病原體的療法針對病原體的療法就是幫助機體殺滅或抑制病原體，或消除其致病作用的療法。可分為特異性療法、抗生素療法和化學療法等特異性療法：應用針對某種傳染病的高免血清、痊愈血清〔全血〕、卵黃抗體等特異性生物制品進行治療，因為這些制品只對某種特定的傳染病有效，而對他種病無效，故稱為特異性療法高免血清使用時的本卷須知早期使用：愈早愈好，以便使毒素和病毒在未到達侵害部位之前，就被中和而失去毒性屢次足量：免疫血清治療維持時間短，因此必須屢次足量注射才能收到好的效果途徑適當：只能注射，不能口服。靜脈吸收最快，但易引起過敏反響，通常皮下注射和肌肉注射防止過敏：異種動物的免疫血清使用時可能會引起過敏反響，要注意預防，最好用提純制品抗生素療法用于細菌性傳染病的治療，使用時應注意：掌握抗生素的適應癥：最好以病原菌進行藥敏試驗，選擇敏感藥物應用考慮藥物的用量、療程、給藥途徑、不良反響、經濟價值不要濫用抗生素適宜的情況下可聯合用藥抗生素療法聯合應用抗菌藥的目的主要在于擴大抗菌譜，增強療效，減少用量，降低或防止毒副作用，減少或延緩耐藥菌株的產生聯合用藥在以下情況下應用：●用一種藥物不能控制的嚴重或混合感染●病因未明而又危及生命的嚴重感染●容易出現耐藥性的細菌感染●需要長期治療的慢性疾病化學療法使用有效的化學藥物幫助動物機體消滅或抑制病原體的治療方法，稱為化學療法2.針對動物體的療法在畜禽傳染病的治療過程中，既要考慮針對病原體，消除其致病作用，又要幫助動物機體增強一般抗病能力和調整、恢復生理功能，促使機體戰勝疾病，恢復健康2.針對動物體的療法加強護理：護理工作是治療工作的根底。畜禽傳染病的治療，應在嚴格隔離的畜禽舍中進行；注意防寒、防暑；隔離舍光線充足，安靜，枯燥，通風良好，隨時消毒；供給充分的清潔飲水；給以易于消化的高質量飼料，少喂勤添，必要時可人工灌服；根據病情可注射葡萄糖、維生素或其他營養性物質以維持其生命2.針對動物體的療法四、畜禽常用給藥途徑注射給藥經口給藥氣霧給藥體表給藥灌腸給藥注射給藥注射法是用注射器將藥液注入禽畜體內的方法常用的方法有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和腹腔注射皮下注射法皮下注射是將藥物注入皮下疏松結締組織內，經毛細血管、淋巴管吸收進入血液循環。因皮下有脂肪，吸收較慢，一般經10～15分鐘呈現藥效皮下注射法注射部位應選擇皮下組織較多、皮膚松弛的部位。牛、馬多在頸側，豬在耳根的前方或肘后，也可在股內側〔大腿內側〕，禽多在頸背部皮下注射法用左手食指和拇指捏起注射部位的皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚成45°角，迅速刺入捏起的皮膚皺褶的皮下，然后用左手挾住注射器針頭的尾部，右手推注藥液肌肉注射法用注射器將藥液注入肌肉組織內，因肌肉內血管豐富，藥物的吸收和藥物的效應都比較穩定。水、油溶液均可肌肉注射，略有刺激的可深部肌肉注射。注射藥液較多時可分點注射注射部位應選擇肌肉較興旺的部位，馬、牛一般在臀部或頸部，豬在頸側較為方便，禽在胸肌肌肉注射法用左手固定注射部位的皮膚，右手持注射器垂直刺入肌肉后，用左手挾住注射器針頭尾部，右手將注射器活塞回抽一下，檢查有無血液，如無回血，即可注入也可將針頭取下，用右手拇指、食指和中指緊握針尾，對準注射部位迅速刺入肌肉，然后接上注射器注入藥液靜脈注射法是以注射器〔或輸液器〕將藥液直接注入靜脈血管內的給藥方法注射部位馬、牛、羊多在頸靜脈溝上1/3和中1/3交界處的頸靜脈，豬在耳靜脈靜脈輸液時，如果用鹽水瓶輸液，用一次性輸液器，直接刺入藥液瓶中，倒置藥瓶，當藥液從針頭中流出時，把接頭插入已經刺入血管的針頭上。將針頭、膠管用膠布條，小止血鉗固定在畜體上靜脈注射法一般油類制劑不能作靜脈注射有刺激性的藥那么不能將藥液漏出血管外如果發生漏注時，應在局部熱敷，并換另側血管注射靜脈輸液速度可由藥瓶放置的上下來調節，不要輸得過快，尤其是體況衰竭的病畜靜脈輸液前，應把藥液加熱到與體溫相同的溫度，在冬季輸液數量較大時，更應注意這一點輸液完畢，應先捏住膠管，再拔出針頭，消毒局部靜脈注射法腹腔注射法一般當靜脈注射有困難時，可采用腹腔注射注射部位小豬在臍至恥骨前緣連線的中部，離開腹中線約5cm處進行注射。大豬可站立保定，在兩側肷部距髖結節、腰椎橫突及最后肋骨等距離的部位注射腹腔注射法注射時的本卷須知首先檢查注射器及針頭是否適宜將注射器及針頭洗凈，并進行煮沸或蒸汽消毒注射前及注射后局部都應該用酒精或碘酒棉球消毒吸取藥液前，應先查看藥品的濃度、有無變質、藥瓶有無破裂、是否過期失效等。吸取藥液的劑量要準確注射時的本卷須知返回經口給藥灌藥器投藥法利用灌藥器將藥物從口角灌入口內，是投服少量藥液時常用的方法，多適用于豬、犬、貓等中小動物，其次是牛、馬等大動物胃管投藥法用胃管經鼻腔或口腔插入胃內，將藥液投入胃內，是投服大量藥液或刺激性藥液常用的方法，適用于馬、騾，其次為牛、羊、豬、犬等動物經口給藥混飼給藥法：是將藥物均勻的混拌在飲料中，讓畜禽采食時連同藥物一起食入胃內的一種給藥方法，此法簡便易行，適用于集約化養禽場、養豬場的預防性給藥，或發病后的藥物治療畜禽給藥時應先饑餓，以確保含藥的飼料能夠在一個小時左右的時間內吃完，吃完后再投給不含藥物的飼料讓其自由采食●拌料時應該首先確定混飼藥物的濃度，然后按平時每頓飼喂飼料量的50%~60%拌料。拌料應盡量均勻，可采用逐級混勻的方法●假設使用全價顆粒料，可以先將藥物溶解在水中，將顆粒料倒在大塊的塑料布上，邊攪拌邊用噴霧器將藥物均勻地噴灑在飼料上，噴水量應掌握在使顆粒料不發生粉化為宜經口給藥經口給藥●飲水給藥法：將藥物溶解在畜禽飲水中，讓畜禽飲水時飲入藥物而發揮藥效。●該法相對于混飼更容易混合均勻，而且節省人力物力，是生產中常用的一種給藥方法。適合于預防給藥和治療疾病，特別是對于發病后食欲降低但仍能飲水的畜禽群

●給藥前應先估算出畜禽每日飲水量，然后再根據藥物的使用說明計算出每天用藥的量、次數以及間隔時間等●一般情況下可以按全天飲水量的1/4~1/3加藥，混合均勻后任其自由飲用，藥液飲完后再供給不含藥物的清潔飲水。使用在水中穩定性較差的藥物時，可提前停止供水1~2小時，以促其在較短時間內飲完經口給藥飲水給藥本卷須知配制藥液的水質應該清潔，符合國家畜禽用水標準，以深井水或涼開水為好，水槽要事先刷洗干凈，然后參加藥液飲水給藥時一定要根據畜禽群的每日飲水量按比例給藥，在一定的時間內喝完，才能到達藥效飲水給藥本卷須知飲水中投給抗生素類藥物時一定要現用現配，有些藥物在水中不穩定，時間長了藥效會下降，甚至會失去藥效飲水給藥時應注意配伍禁忌，假設是同時使用兩種以上的藥物飲水給藥時，必須注意它們之間的配伍禁忌返回氣霧給藥適用于治療一些呼吸道疾病。用藥期間畜舍應密閉，通過呼吸系統給藥時要求藥物必須能夠溶解于水，對黏膜無