匯報人：時間：20XX.XPOWERPOINT2025年宮頸癌新輔助化療臨床研究進展CATALOGUE01.新輔助化療的定義與作用機制臨床研究進展02.新輔助化療的聯(lián)合治療策略03.新輔助化療的優(yōu)化方向04.目錄未來展望05.新輔助化療的定義與作用機制PART01新輔助化療（NACT）是指在手術或放療前進行的化療，主要用于局部晚期宮頸癌患者[^5^]。其目的是縮小腫瘤體積，降低臨床分期，提高手術的成功率和放療的效果[^5^]。新輔助化療的定義01化療藥物可直接作用于腫瘤細胞，抑制其增殖和生長[^5^]。同時，化療還可改變腫瘤的血液供應和組織氧合狀態(tài)，增強后續(xù)治療的效果[^1^^]。作用機制02定義與目的應用范圍療效評估目前，NACT在局部晚期宮頸癌患者中應用廣泛，尤其在不具備近距離放療設備的地區(qū)[^1^]。多項研究表明，NACT后實施根治性子宮切除術可取得良好的治療效果[^1^]。歐洲癌癥研究和治療組織55994試驗顯示，NACT+根治性子宮切除術與放化療的5年生存率無顯著差異[^1^]。INTERLACE試驗表明，誘導化療聯(lián)合放化療可顯著提高患者的5年無進展生存率和總生存率[^1^]。0102臨床應用現(xiàn)狀臨床研究進展PART020102INTERLACE試驗該試驗納入500例局部晚期宮頸癌患者，結果顯示誘導化療聯(lián)合放化療組的5年無進展生存率和總生存率均高于單純放化療組[^1^]。誘導化療方案為每周一次的卡鉑和紫杉醇，持續(xù)6周[^1^]。OUTBACK試驗該試驗納入926例患者，結果顯示放化療后應用卡鉑聯(lián)合紫杉醇進行鞏固治療并未延長總生存期[^1^]。但該試驗未設立安慰劑組，部分患者提前退出試驗[^1^]。國際研究進展01由華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院馬丁院士牽頭開展的NACI研究結果顯示，新輔助化療聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療局部晚期宮頸癌的客觀緩解率為98%，病理完全緩解率為38%[^9^]。該研究為首個探索新輔助化療激活局部抗腫瘤免疫后再聯(lián)合免疫檢查點抑制劑治療局部晚期宮頸癌的臨床研究[^9^]。02NACI研究一項II期研究評估了信迪利單抗聯(lián)合紫杉醇和順鉑新輔助治療局部晚期宮頸癌的療效和安全性[^8^]。研究結果顯示，病理完全緩解率為32.6%，最佳緩解率為51.2%，且不良事件可控[^8^]。信迪利單抗聯(lián)合化療研究國內研究進展新輔助化療的聯(lián)合治療策略PART03免疫治療的作用機制免疫檢查點抑制劑（如PD-1/PD-L1抑制劑）可阻斷癌細胞逃避免疫系統(tǒng)監(jiān)控的能力，激活患者的免疫反應來對抗腫瘤[^5^]。例如，帕博利珠單抗已獲FDA批準用于PD-L1表達陽性復發(fā)或轉移性宮頸癌[^5^]。聯(lián)合治療的臨床研究KEYNOTE-826研究證實了帕博利珠單抗聯(lián)合化療一線治療復發(fā)/轉移宮頸癌患者的療效[^8^]。NACI研究顯示，新輔助化療聯(lián)合卡瑞利珠單抗治療局部晚期宮頸癌具有良好的抗腫瘤活性和安全性[^9^]。聯(lián)合免疫治療抗血管生成藥物（如貝伐單抗）可通過干擾血管內皮生長因子（VEGF）及其受體的信號傳遞，切斷腫瘤新生血管供應，遏制腫瘤生長[^5^]。表皮生長因子受體（EGFR）抑制劑可有效抑制宮頸癌細胞增殖[^5^]。靶向治療的作用機制01一項研究評估了尼妥珠單抗聯(lián)合同步放化療治療局部晚期宮頸鱗狀細胞癌的療效[^8^]。研究結果顯示，該聯(lián)合治療方案具有一定的療效和安全性[^8^]。聯(lián)合治療的臨床研究02聯(lián)合靶向治療新輔助化療的優(yōu)化方向PART04基因檢測與精準治療研究發(fā)現(xiàn)，PD-L1表達、腫瘤突變負荷（TMB）等生物標志物可預測患者對免疫治療的療效[^5^]。未來，可通過檢測這些生物標志物，為患者制定個體化的治療方案[^5^]。生物標志物的應用隨著基因檢測技術的發(fā)展，可更精準地識別宮頸癌患者的基因突變和靶點[^5^]。例如，針對HER2擴增的宮頸癌患者，可使用HER2靶向藥物進行治療[^5^]。個體化治療方案目前，多種新型藥物正在研發(fā)中，包括抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）、小分子靶向藥物等[^5^]。例如，宮頸癌ADC藥物維替索妥尤單抗已在臨床應用中展現(xiàn)出一定的療效[^13^]。新藥研發(fā)進展臨床試驗是評估新藥療效和安全性的關鍵環(huán)節(jié)[^14^]。例如，INTERLACE試驗和NACI研究均為宮頸癌治療提供了重要的臨床證據(jù)[^1^][^9^]。臨床試驗的重要性新藥研發(fā)與臨床試驗未來展望PART05隨著新輔助化療聯(lián)合免疫治療、靶向治療等綜合治療方案的應用，宮頸癌患者的生存率有望進一步提高[^5^]。例如，誘導化療聯(lián)合放化療可使患者的5年生存率提高近10%[^1^]。生存率的提高新輔助化療可降低手術的復雜性和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的生活質量[^5^]。同時，免疫治療和靶向治療的副作用相對較小，也有助于改善患者的生活質量[^5^]。生活質量的改善治療效果的提升宮頸癌的治療需要多學科團隊的協(xié)作，包括婦科腫瘤科、放療科、病理科、影像科等[^5^]。多學科團隊可為患者制定個體化的治療方案，提高治療效果[^5^]。多學科團隊的重要性未來，綜合治療模式將成為宮頸癌治療的主流