醫(yī)院和住院環(huán)境學習目標掌握：醫(yī)院的任務，病區(qū)物理環(huán)境管理的內(nèi)容和方法；各種鋪床法應用：人體力學在護理工作中的應用；門急診的護理工作了解：醫(yī)院的種類醫(yī)院的任務門診的護理工作急診護理工作病區(qū)物理環(huán)境管理各種鋪床法的應用學習重點及難點學習重點學習難點各種鋪床法的應用概述

醫(yī)院為特定人群提供醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的機構

專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的適合患者恢復身心健康的環(huán)境護理學的四個基本概念：人、健康、環(huán)境、護理

一、醫(yī)院概述二、門診部三、病區(qū)醫(yī)院概述第一節(jié)一、醫(yī)院性質(zhì)和任務1.性質(zhì)：治病防病、保障人民健康的社會主義事業(yè)單位2.任務：以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。醫(yī)療工作臨床教學科學研究預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務【醫(yī)院概述】二、醫(yī)院的種類1.醫(yī)院的分類：2.醫(yī)院的分級：【醫(yī)院概述】一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院鄉(xiāng)村醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道衛(wèi)生院是醫(yī)療、護理、預防、保健綜合服務的基層醫(yī)院一般市、縣醫(yī)院及直轄市的區(qū)級醫(yī)院，是地區(qū)性醫(yī)療預防的技術中心，跨地區(qū)、省、市級醫(yī)院是具有全面醫(yī)療、護理、教學、科研能力的醫(yī)療預防技術中心【醫(yī)院概述】三大系統(tǒng)：醫(yī)療部門、醫(yī)療輔助部門和行政后勤部門三、醫(yī)院的組織結構診療部門、醫(yī)療輔助部門、行政后勤部門門診部第二節(jié)【門診部】門診部包括門診和急診治療室門診掛號處

藥房

收費處

檢驗室

診室

治療室

候診室診察床遮隔設備洗手池診斷桌體檢用具化驗檢查申請單處方【門診部】一、門診——門診的設置和布局【門診部】一、門診——門診護理工作1.預檢分診2.安排候診與就診【門診部】一、門診——門診護理工作3.健康教育4.治療【門診部】一、門診——門診護理工作5.消毒隔離6.健康體格檢查與預防接種【門診部】二、急診——急診的設置與布局急診是一個相對獨立的單元治療監(jiān)護觀察預檢處搶救清創(chuàng)化驗X射線收費室藥房急診掛號室心電圖室治療室監(jiān)護室預檢處診室搶救室清創(chuàng)室化驗室X射線室收費室觀察室藥房掛號室心電圖室急診設置和布局素質(zhì)較高知識淵博經(jīng)驗豐富技術嫻熟動作敏捷急危重癥意外災害標準化程序化制度化患者護士管理

急診科

【門診部】二、急診——急診的設置與布局急診環(huán)境寬敞、明亮、通風、安靜和整潔設有專用電話、急救車、平車、輪椅等運送工具設有專用路線和寬敞的通道通往各臨床科室標志清晰、路標指向明確【門診部】二、急診——急診護理工作1.預檢分診：預檢護士負責接待來急診患者做好一問、二看、三檢查、四分診通過簡單評估確定患者就診科室遇有急危重患者，通知醫(yī)護人員搶救【門診部】二、急診——急診護理工作2.搶救工作：物品準備：“五定”：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。搶救物品完好率達到100%配合搶救：嚴格遵守操作規(guī)程，爭分奪秒實施搶救；做好搶救記錄和查對工作執(zhí)行口頭醫(yī)囑的時機：搶救時、手術中急診護理工作：嚴格執(zhí)行查對制度要求：1、必須向醫(yī)生復誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行2、醫(yī)生搶救完畢，6小時內(nèi)補醫(yī)囑和處方。3、各搶救藥品的空藥瓶、安瓿、輸血袋需經(jīng)兩人核對后按規(guī)定處置【門診部】二、急診——急診護理工作3.病情觀察：急診觀察室：3-7d入室登記、建立病案，詳細填寫各項記錄，書寫觀察室病情報告主動巡視和觀察患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，做好各項基護護理工作，加強心理護理做好出入室患者及其家屬的管理工作病區(qū)第三節(jié)【病區(qū)】一、病區(qū)的設置和布局病房治療室護士站醫(yī)生辦公室醫(yī)護值班室?guī)旆坎^(qū)布局應科學合理，方便治療和護理工作每個病區(qū)最好設30-40張病床，每間病室設2-4張病床，并配置相應數(shù)量的床旁桌椅，病床之間的距離至少1m，床與床之間設有遮隔設備【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理社會環(huán)境物理環(huán)境建立良好的人際關系：醫(yī)患關系、護患關系、病友關系制訂合理的醫(yī)院規(guī)則：入院須知、探視制度、陪護制度整潔、安靜、舒適、安全【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理——物理環(huán)境

整潔病區(qū)陳設齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理，擺放整齊，方便取用做到物有定位，用后歸位及時清理環(huán)境，病區(qū)內(nèi)墻、地面及所有物品采用濕式清掃法及時清除治療護理后的廢棄物及患者的排泄物。保持患者及病床單位清潔，床單被套及衣褲及時更換非患者生活及醫(yī)療護理必需品不得帶入病區(qū)工作人員儀表端莊，服裝整潔、大方得體【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理——物理環(huán)境

安靜WHO：白天病區(qū)的噪聲強度控制在35-40dB醫(yī)護人員做到“四輕”：走路輕、說話輕、操作輕、關門輕其他【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理——物理環(huán)境

舒適病房溫度：一般病房18-22℃；特殊病房（產(chǎn)房、手術室、嬰兒室、老年病室）22-24℃,過高--不利于散熱，干擾消化、呼吸功能，使人煩躁，影響體力恢復。過低--使人畏縮，缺乏動力，治療護理時易著涼【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理——物理環(huán)境

舒適病房濕度：50%-60%,過高--人體水份蒸發(fā)減少，感到氣悶不適，對心腎疾病患者尤為不利；空氣潮濕，細菌易于繁殖。過低--人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛、煩渴，對呼吸道疾患和氣管切開患者不利。病房通風：30min/次病房采光：自然光源、人工光源病房色彩：護士服、病室墻壁病房綠化：綠植【病區(qū)】二、病區(qū)環(huán)境的管理——物理環(huán)境

安全避免各種原因?qū)е碌囊馔鈸p傷避免醫(yī)源性損傷避免醫(yī)院內(nèi)感染

1．建立良好的人際關系

對病人一視同仁

操作技術嫻熟，態(tài)度和藹

尊重病人的權利與人格

鼓勵病友間相互幫助和照顧2．制定合理的醫(yī)院規(guī)則

熱情接待，耐心解釋

讓病人有一定的自主權

尊重探視人員

尊重患者隱私權醫(yī)院與住院環(huán)境

社會環(huán)境【病區(qū)】三、病床單位和設置1.病床單位的設備設施固定：床、床墊、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、大單、被套、枕套、橡膠中單和中單、床旁桌、床旁椅、跨床桌、床頭墻壁上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道【病區(qū)】四、鋪床法備用床暫空床麻醉床【病區(qū)】四、鋪床法——備用床目的：1.保持病室整潔、舒適和美觀2.準備迎接新病人【病區(qū)】四、鋪床法——暫空床目的：1.供新入