演講人：日期：糖尿病足檢查流程CATALOGUE目錄01糖尿病足概述02糖尿病足檢查前準備03糖尿病足具體檢查流程04檢查結果分析與解讀05糖尿病足預防措施建議PART01糖尿病足概述糖尿病足定義糖尿病患者因下肢遠端神經異常和不同程度的血管病變導致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。發病機制糖尿病足的發生與高血糖、神經病變、血管病變和感染等多種因素密切相關。定義與發病機制糖尿病足患者早期可能出現足部感覺異常、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，晚期則可能出現足部潰瘍、壞疽等嚴重癥狀。臨床表現根據臨床表現和病變程度，糖尿病足可分為神經性、缺血性和混合性三種類型。分型臨床表現及分型診斷標準與依據診斷依據診斷糖尿病足時，需關注患者的血糖控制情況、神經功能狀況、血管病變程度等指標，同時排除其他可能引起足部潰瘍的疾病。診斷標準糖尿病足的診斷應基于病史、臨床表現、實驗室檢查等多方面資料進行綜合判斷。危害程度糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，可能導致截肢甚至危及生命。評估指標危害性評估評估糖尿病足的危害性時，應考慮患者的年齡、病程、血糖控制情況、神經功能狀況、血管病變程度、足部潰瘍情況等多個因素。0102PART02糖尿病足檢查前準備患者教育與心理支持糖尿病足知識普及讓患者了解糖尿病足的危害、檢查方法和預防措施。幫助患者緩解緊張情緒，增強治療信心。心理支持與安慰了解患者疼痛部位、程度和性質，為后續檢查和治療提供依據。疼痛評估詳細詢問糖尿病病史、足部潰瘍史、手術史、吸煙史等。病史采集觀察足部皮膚顏色、溫度、濕度、有無畸形、潰瘍、壞死等。足部檢查評估患者下肢神經感覺、運動功能及反射情況。神經檢查病史采集與體格檢查要點010203實驗室檢查項目選擇及意義血糖檢測了解患者血糖水平，為糖尿病足的預防和治療提供依據。糖化血紅蛋白檢測反映患者近期血糖控制情況，有助于評估糖尿病足風險。血脂檢測了解患者血脂水平，評估動脈粥樣硬化程度及血栓形成風險。細菌培養及藥敏試驗對于足部感染患者，需進行細菌培養和藥敏試驗，以指導抗生素使用。X線檢查評估足部骨骼結構、關節病變及血管鈣化情況。超聲檢查了解下肢血管狹窄、閉塞及血流情況，為糖尿病足的診斷和治療提供依據。磁共振成像（MRI）對于足部深層組織感染、骨髓炎等并發癥，MRI具有更高的診斷價值。影像學檢查準備事項PART03糖尿病足具體檢查流程神經病變評估方法介紹神經病變評分使用神經病變評分量表，對患者神經病變的嚴重程度進行評分，有助于制定治療方案。神經傳導速度檢查通過肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）檢查，評估神經傳導速度和神經受損程度。神經病變篩查使用10g尼龍絲測試患者對觸覺和痛覺的敏感性，以發現感覺神經受損的跡象。通過觸摸患者足背動脈和脛后動脈，判斷下肢動脈供血情況。動脈觸診利用超聲波技術，觀察下肢血管狹窄、閉塞和斑塊情況，評估下肢血液循環狀況。超聲診斷通過測量踝動脈和肱動脈的收縮壓，計算ABI值，以評估下肢動脈供血情況。踝肱指數（ABI）測定血管病變評估技術講解局部癥狀觀察對足部感染部位進行微生物培養，以明確致病菌種類和藥物敏感性，指導治療。微生物培養炎癥反應指標檢查通過檢查血常規、C反應蛋白等炎癥反應指標，輔助判斷感染程度。觀察患者足部是否有紅腫、疼痛、滲液等感染跡象。感染情況判斷依據闡述創面攝影與測量利用攝影和測量技術，記錄潰瘍的形態和大小，以便后續治療和評估療效。潰瘍外觀評估觀察潰瘍的形態、大小、深度和顏色，以判斷潰瘍的嚴重程度和愈合潛力。探針探查使用探針輕柔地探查潰瘍底部，了解潰瘍的深度和范圍，以及是否涉及到肌肉、肌腱等深層組織。潰瘍深度和范圍確定技巧PART04檢查結果分析與解讀血糖水平持續高于正常范圍，尤其是餐后血糖。足部神經功能通過神經傳導速度測定或感覺閾值測定，判斷是否存在神經病變。周圍血管病變采用超聲多普勒、ABI（踝肱指數）等方法評估下肢動脈血流情況。感染指標如血常規白細胞計數、C反應蛋白等，升高提示存在感染。各項指標異常值判斷標準根據檢查結果將糖尿病足分為不同等級，以便制定相應的治療計劃。病情輕重分級分析個體患者存在的風險因素，如血糖控制情況、生活習慣等。風險因素評估向其講解檢查結果的意義和可能的治療方案，提高患者的自我管理意識。教育患者及家屬綜合評估結果反饋策略010203個性化治療方案制定原則針對性用藥根據患者的具體情況，選擇適合的降糖藥物、抗生素等。創面處理對于已出現的潰瘍或壞死組織，應采取清創、換藥等局部處理措施。改善微循環使用擴血管藥物或抗血小板藥物，促進下肢血液循環。神經修復應用營養神經藥物或物理治療，促進受損神經的恢復。創面恢復情況評估觀察潰瘍愈合情況、有無新發感染等。生活方式干預指導患者合理飲食、適當運動、戒煙等，以控制血糖和降低風險因素。隨訪監測計劃安排PART05糖尿病足預防措施建議每日洗腳用溫水和肥皂清洗雙腳，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。保持皮膚干燥洗完腳后，用干凈、柔軟的毛巾輕輕擦干，特別是指縫間。護膚用品選擇選擇無刺激、無香料的皮膚護理產品，避免對皮膚造成刺激或過敏。預防外傷避免赤足行走，注意足部保護，防止受傷。日常生活注意事項提醒每年至少進行一次全面的足部檢查，包括神經、血管和皮膚狀況。定期檢查及早發現足部感覺異常、皮膚顏色改變、溫度升高等癥狀，及時就醫。早期識別風險一旦確診糖尿病足，應盡早接受專業治療，避免病情惡化。專業治療定期篩查和早期干預重要性強調選擇合腳、透氣、鞋底柔軟、防滑的鞋子，避免高跟鞋或硬底鞋。鞋子選擇襪子選擇更換頻率選擇棉質、吸水性好、松軟的襪子，避免穿尼龍或化纖襪子。每天更換鞋襪，保持鞋內干燥清潔。鞋襪選擇和穿著建議提供家屬參與支持工作部署了解疾病知識家屬應了解糖尿病足的基本知識，