腎臟病的檢查方法腎臟病檢查方法一、尿液檢查一般性狀檢查生化分析尿沉渣有形成分顯微鏡檢查腎臟病檢查方法尿液檢查一般性狀檢查尿液的顏色、比重、滲透壓、PH值腎臟病檢查方法尿液檢查——一般性狀尿液的顏色及其臨床意義顏色臨床意義黃色、清亮正常云霧狀磷酸鹽（正常）、白細胞和細菌（異常）紅色血尿（有紅細胞）、血紅蛋白/肌紅蛋白（無紅細胞）橘紅色/綠色藥物或膽色素腎臟病檢查方法尿液檢查——一般性狀尿液比重及臨床意義

比重臨床意義1.003~1.030隨著年齡增長而降低蛋白質、糖、礦物質、造影劑可使尿比重增高試紙法不受影響，但PH<6或PH>7會引起假高或假低腎臟病檢查方法尿液檢查——一般性狀pH值及其臨床意義pH值臨床意義5~7>7見于長期結石伴尿素分解、細菌感染、素食、利尿、嘔吐、服堿性藥物等<5見于代謝性堿中毒，進大量肉食、服用酸性藥物等腎臟病檢查方法尿液檢查尿生化檢查包括尿液蛋白質、糖、氨基酸和酮體等腎臟病檢查方法尿液檢查——生化檢查尿液蛋白質健康成人尿總蛋白上限為150~200mg/24h，白蛋白上限30mg/24h

腎臟病檢查方法尿液檢查——生化檢查檢測方法試紙法可測濃度最低限10~20mg/dl；

pH>8、污染可呈假陽性；稀釋尿可呈假陰性。尿蛋白定量過去采用酸沉淀比濁法?，F在發現尿蛋白-肌酐比值（PCR）或白蛋白-肌酐比值（ACR）與尿蛋白定量有很好的相關性。尿白蛋白微量白蛋白尿是指尿白蛋白排泄率在20~200ug/min或白蛋白量30~300mg/24h

腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣檢測尿沉渣有形成分要求留取清潔、中段、晨尿標本，及時送檢。腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣干化學法特異性不高，隱血陽性或白細胞陽性，均需鏡檢確認紅細胞或白細胞。一般用于初篩。顯微鏡檢查尿沉渣有形成分主要指細胞（紅細胞、白細胞、上皮細胞），管型，結晶，細菌及其他物質腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣干化學法特異性不高，隱血陽性或白細胞陽性，均需鏡檢確認紅細胞或白細胞。一般用于初篩。顯微鏡檢查尿沉渣有形成分主要指細胞（紅細胞、白細胞、上皮細胞），管型，結晶，細菌及其他物質腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查紅細胞：RBC<3個/HP，鏡下血尿RBC≥3個/HP。腎小球源性（形態多樣性），非腎小球源性（正常形態）。白細胞：WBC<5個/HP，計數<20萬個/h。中性粒細胞分類為主，泌尿系感染、急性間質性腎炎、急性腎炎及狼瘡性腎炎IV型。腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查上皮細胞腎小管上皮細胞提示腎小管損傷，移行上皮提示泌尿系感染。腫瘤細胞提示泌尿系統腫瘤。腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查管型

類別臨床意義透明少量（正常）紅細胞急性腎小球腎炎血紅蛋白血紅蛋白尿白細胞急性腎盂腎炎、急性間質性腎炎、狼瘡性腎炎IV型、急性腎炎腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查管型

類別臨床意義腎小管上皮細胞腎小管嚴重損傷（急性腎小管壞死、急性間質性腎炎、大量蛋白尿）粗顆粒各種腎臟疾病蠟樣腎衰竭和急進性腎炎脂肪腎病綜合征腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查結晶和鹽類尿液濃縮、偏酸性，冷藏后出現鹽類結晶沒有病理意義。酸性尿常見的結晶有草酸鈣結晶、尿酸結晶和非晶形尿酸鹽。堿性尿常見的結晶有磷酸鹽結晶、尿酸銨結晶和非晶形磷酸鹽。微生物尿液中的細菌或霉菌最常見于污染。細菌與白細胞并存提示感染。長期應用腎上腺糖皮質激素或光譜抗生素易發生霉菌感染。尿滴蟲見于尿道炎和陰道炎。

腎臟病檢查方法尿液檢查——沉渣顯微鏡檢查尿沉渣譜腎病綜合征：包括脂質、管型（透明、顆粒、脂肪）和腎小管細胞，無或少見紅白細胞。腎小球腎炎：血尿顯著，紅細胞管型常見，白細胞管型和蠟樣管型偶見。急性腎小管壞死