腦血管意外患者的康復護理遂寧市第一人民醫院神經外科

劉莉娟遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理遂寧市第一人民醫院概念腦血管意外，是指由于各種病因使腦血管發生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱。根據病因和臨床表現的不同，分為出血性（腦出血、蛛網膜下腔出血）和缺血性（腦血栓、腦栓塞）兩大類。腦血管意外的康復護理遂寧市第一人民醫院（一）運動功能障礙（二）感覺功能障礙（三）共濟失調（四）言語功能障礙（五）認知障礙（六）心理障礙（七）ADL能力障礙

主要功能障礙

腦血管意外的康復護理保證病人人命的前提下最大限度的恢復患者的身體功能遂寧市第一人民醫院護士

最重要的工作是什么？

腦血管意外的康復護理腦血管意外患者的康復護理常規一、心理護理

二、生活護理：鼓勵及指導患者家屬主動給患者提供功能鍛煉三、飲食護理：恢復進食能力后應進食低鹽低脂飲食。四、體位的護理：良肢位

遂寧市第一人民醫院重點內容腦血管意外的康復護理良肢位擺放的原因—預防及對抗異常的痙攣模式

遂寧市第一人民醫院頭部

頭部旋轉，向患側屈曲使面朝向患側上肢

肩胛骨后縮，肩帶下降，肩關節內收內旋，肘關節屈曲伴前臂旋前，腕關節屈曲并向尺側偏斜，手指屈曲、內收（屈肌痙攣）軀干

向患側側屈下肢

患側骨盆旋后、上提，髖關節伸展、膝關節伸展，足趾屈曲、內翻（伸肌痙攣）腦血管意外的康復護理良姿位擺放作用預防及對抗異常痙攣模式的發生；保護肩關節及早期誘發分離運動；預防繼發性關節攣縮、畸形及肌萎縮；防止壓瘡、墜積性肺炎及深靜脈血栓遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理良姿位擺放遂寧市第一人民醫院介入時間早期介入以不影響搶救及造成病情惡化為前提腦血管意外的康復護理仰臥位上抬外展伸直掌心向上上抬屈曲避免外旋遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理仰臥位上抬外展伸直掌心向上上抬避免外旋屈曲遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理前伸健側臥位伸直屈曲內旋屈曲背屈遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理患側臥位遂寧市第一人民醫院向后旋轉拉出伸直掌心向上屈髖屈膝伸髖、屈膝、背屈腦血管意外的康復護理錯誤的姿勢側臥位時雙側髖關節、膝關節呈屈曲位，導致關節屈曲位攣縮四川大學華西醫院良肢位擺放的注意事項

1、操作中動作應輕柔，避免拖拉拽等動作，防止關節拉傷。2、注意保護病員安全，可用床檔保護。3、注意患肢保暖。遂寧市第一人醫院腦血管意外的康復護理錯誤的姿勢遂寧市第一人民醫院半臥位：軀干屈曲，肩關節內收、內旋，前臂旋前，膝關節伸展，會造成下肢伸肌亢進

腦血管意外的康復護理錯誤的姿勢側臥位時雙側髖關節、膝關節呈屈曲位，導致關節屈曲位攣縮遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理腦血管意外患者的康復護理常規遂寧市第一人民醫院五、肢體的被動運動—功能鍛煉時間：發病后的2～3日部位：肩關節、肘關節、腕關節、指關節、髖關節、膝關節、踝關節、足趾關節順序：從健側到患側；從肢體近端到遠端頻率：每種運動3～5次腦血管意外的康復護理肢體的被動運動遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理安靜休息時心率＞100次/min；收縮壓＞150mmHg舒張壓＞120mmHg有勞力型心絞痛；心功能不全在Ⅱ級以上；合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、腎功能不全；手術后未拆線的部位；骨折愈合不充分、劇烈疼痛；病員什么情況下不宜功能鍛煉

？遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理體位變化或運動時血壓的反應顯著異常，收縮壓上升＞40mmHg或舒張壓升高＞20mmHg時要及時終止訓練。

體溫在38℃以上訓練中出現頭暈、惡心、心絞痛、呼吸困難、心律不齊增多至10次/min以上時要及時終止訓練。病員什么情況下不宜功能鍛煉

？遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理腦血管意外患者的康復護理常規六、并發癥的護理肩關節半脫位或脫位肩手綜合征皮膚完整性受損的危險（壓瘡）深靜脈血栓墜積性肺炎再次出血或再次梗死的可能癲癇遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理肩關節半脫位或脫位的預防遂寧市第一人民醫院1、早期介入正確良肢位的擺放2、預防拖拉拽等動作3、肩關節周圍肌肉力量訓練4、肩部抬高腦血管意外的康復護理肩關節半脫位或脫位的預防遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理肩手綜合征的預防發病后1-2月手部腫脹、下垂時明顯皮溫增高關節活動受限

保持正確的姿勢避免手長時間下垂加強主、被動運動避免在患側輸液臨床表現預防措施遂寧市第一人民醫院腦血管意外的康復護理腦卒中患者的康復護理常規七、出院健康教育保持血壓穩定，控制血脂、血糖；戒煙、戒酒；出院后應合理安排工作、避免過度疲勞；定期復查；密