謝謝欣賞謝謝欣賞地區代碼：________________編號：___________________學科代碼：________________中小學教師專業技術資格評審申報表姓名：xxxx單位名稱：南通市虹橋第二小學申報評審學科：語文申報評審專業：小學語文擬評審專業技術資格：中小學高級教師填表日期：2019年7月30日江蘇省專業技術人員職稱工作領導小組辦公室制個人聲明本人申報___中小學教師專業技術___系列小學語文_專業中小學高級教師資格。本人在表中所填寫的內容及所提供的參評材料是真實準確的。申請人（簽字）：2019年7月30日單位：江蘇省南通師范學校第一附屬小學單位歸屬地：南通市崇川區教育體育局是否人事關系代理：送審評委會：通訊地址：南通市崇川區桃園路28號辦公室電話：住宅電話：手機：E-Mail：專業特長：評審批次：年第批填表說明1．本表供評審各級專業技術資格使用（一式兩份）。2．填表內容應真實、準確、具體，并按表頁下“注”的要求填寫。表內填寫不下時，可另加附頁，并裝訂入內。一、基本情況姓名性別女民族漢族出生年月1973.09121教齡中學年小學27年取得教師資格1996年9月963210121330012參加工作年月1992年8月幼兒園年現專業技術資格及取得時間中小學一級教師2003年11月現任專業技術職務及聘任時間小學語文教師2003年11月班主任工作年限25現所教年級與學科三年級語文擬評審專業技術資格中小學高級教師破格類型無參團加體學中術任團職體情及況在社會兼職情況綜合性獎勵、處分等情況榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門備注1.鹽城市師德標兵2.語文學科帶頭人3.優秀教師4.小學語文命題比賽二等獎5.168愛生優秀教師6.崇川區教職工書法技能比賽二等獎7.168優秀教工8.“知行中國”優秀學員9.嘉獎10.和愛教工“愛友樂助”人物獎2000.092001.032003.092008.082009.012010.052010.122011.032012.022018.09鹽城市教育委員會響水縣小尖鎮人民政府響水縣人民政府崇川區教體局教研室崇川區教育工會崇川區教育工會崇川區教育工會江蘇省教師培訓中心崇川區人民政府一附教育集團處分：無二、學習、工作經歷學習經歷（小學、幼兒園教師從初中畢業后填起，中學教師從高中畢業后填起）學歷情況(從高到低)學校所學專業學制學歷學位畢(肆)業及時間蘇州科技學院漢語言文學三年本科2009.03江蘇教育學院小學教育三年大專1996.12江蘇阜寧師范學校普師三年中專1992.07工作經歷（教學工作經歷）起止時間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學工作任何職1992.08——1995.07任教于鹽城市響水縣海安集鄉中心小學語文、思品語文教師班主任1995.08——1998.07任教于鹽城市響水縣周集鄉中心小學語文、思品語文教師班主任1998.08——2007.07任教于鹽城市響水縣小尖鎮中心小學語文、思品語文教師班主任2007.08——2010.07任教于南通市虹橋第二小學語文、思品語文教師班主任2010.08——2011.07任教于南通市虹橋第三小學（交流）語文、思品語文教師班主任2011.08-——2015.07任教于南通市虹橋第二小學語文、思品語文教師班主任、年級組長2015.08——2017.07任教于南通市朝暉小學（交流）語文、思品語文教師班主任2017.08——現在任教于南通市虹橋第二小學語文、思品語文教師班主任、年級組長三、任現職以來培訓、進修、考察等繼續教育情況起止年月學習內容組織單位學習地點學時（分）2007.072010.012010.11全國中小學教師教育技術水平培訓繼續教育公修課課程培訓考核國培計劃小學班主任教師培訓響水縣教育局南通市人事局教育部響水縣教師進修學校南通高等師范學校南通市虹橋第二小學2011.122012.082013.042014.8全國課改名師精品課教改特色示范課觀摩活動南通市中小學教師暑期培訓專業技術人員第四輪供需科目培訓國家職業資格心理咨詢師培訓（三級）江蘇省教師培訓中心南通市教師研修中心南通市人力資源和社會保障局南通市心理衛生協會南京南通市虹橋二小南通高等師范學校南通大學402017.10第九屆“浦江之約”名師課堂觀摩會全國語文學習科學專業委員會上海2018.06國家職業資格心理咨詢師培訓（二級）南通市心理衛生協會南通大學四、外語、計算機及專業考試或考核情況時間組織單位科目成績合格證書編號備注2001.122002.04江蘇省外語和計算機培訓考核委員會江蘇省職稱工作領導小組辦公室計算機應用能力（中級-辦公自動化）MIS(EXCEL)合格合格0075873020902722五、任現職以來完成教學工作情況六、任現職以來教學主要業績成果七、任現職以來承擔班主任及其他教育管理工作情況八、任現職以來組織課外活動和綜合實踐活動情況九、任現職以來指導青年教師情況十、任現職以來教研、科研主要業績成果十一、任現職以來工作總結本人簽名：年月日本人簽名：年月日十二、任現職以來考核情況十三、工作單位或人事檔案管理單位及組織意見十四、評審、審批意見專評業議︵組學意科見︶應到人數實到人數贊成票反對票棄權票評議組組長簽字：年月日評評