精三病區(qū)：和諧圈匯報(bào)人：某某某某某某2019.01.01——2019.12.31降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率某某市第三人民醫(yī)院精三病區(qū)品管圈成果匯報(bào)圈的介紹主題選定計(jì)劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因解析匯報(bào)內(nèi)容010203040506對(duì)策擬定0709對(duì)策實(shí)施08101112效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)總結(jié)及下一步計(jì)算圈的介紹1圈成員介紹12圈徽及意義圈的介紹Part01成立日期：2019年7月1日圈員人數(shù)：6人平均年齡：32歲序號(hào)姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)工作年限職稱圈內(nèi)工作1某某某本科指導(dǎo)員18主管護(hù)師計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2某某某大專圈長(zhǎng)18主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3某某某本科

圈員18主管護(hù)師組織實(shí)施4某某某本科

圈員18主管護(hù)師組織實(shí)施5某某某本科

圈員18護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員6某某某?？?/p>

圈員18護(hù)師文字輸入7某某某?？?/p>

圈員18護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員1、圈員基本信息圈的介紹Part01指導(dǎo)員：某某某

圈長(zhǎng)：某某某某某某圈員某某某圈員某某某圈員某某某圈員2、圈員組織結(jié)構(gòu)某某某圈員Part01圈的介紹和諧努力營(yíng)造和諧的就診環(huán)境。共同搭建良好的醫(yī)患關(guān)系。圈徽的意義綠色圓形：象征著健康與平安、安全；白鴿：白鴿寓意我們的團(tuán)結(jié)協(xié)作和朝氣蓬勃。橄欖枝：寓意著醫(yī)患之間相互理解、和諧共處。紅色包圍水滴：代表我們的工作核心是一切為了患者。藍(lán)色形似水滴：象征著新醫(yī)人發(fā)揮自己的特長(zhǎng)主題選定1選題背景2主題選定3名詞解釋及計(jì)算方式24選題理由選定主題Part02題目（問題點(diǎn)）領(lǐng)導(dǎo)重視度可行性迫切性圈能力總分順序選定降低防護(hù)病房危險(xiǎn)物品的存在率253531251162

降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率313329271201減少病人便秘的發(fā)生率，減輕病人痛/p>

提高精神病人的入院宣教率292721251023

評(píng)價(jià)說明分

數(shù)領(lǐng)導(dǎo)重視度可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年以后再說需多部門配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門解決5常常提醒可

行盡快解決自行能解決注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共7名圈員參加，采用5、3、1打分，根據(jù)票選分?jǐn)?shù)，第一順位為本次活動(dòng)主題。1、主題選定過程降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率選定主題Part023、名詞解釋及計(jì)算方式名詞解釋降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率護(hù)理的精神病患者，在治療期間對(duì)醫(yī)護(hù)人員的攻擊行為，主要是肢體動(dòng)作上和護(hù)士之間進(jìn)行的沖突。計(jì)算方式月暴力事件發(fā)生率=發(fā)生暴力行為件數(shù)科室住院總?cè)藬?shù)（月）×100%選定主題——參考文獻(xiàn)Part02精神病患者的暴力攻擊屢見不鮮，形成一個(gè)不容忽視的社會(huì)問題。根據(jù)國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道。住院精病患者攻擊行為的發(fā)生率為38%，多項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，臨床一線人員是最主要的受害者，嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康和工作氛圍。因此，針對(duì)護(hù)士遭受工作場(chǎng)所暴力行為的發(fā)生率高，干預(yù)措施不到位，業(yè)務(wù)水平差，經(jīng)驗(yàn)不足，疏忽大意，醫(yī)護(hù)溝通不到位等原因，易出現(xiàn)遭受暴力攻擊的可能，所以，降低科室護(hù)理人員受暴力行為的發(fā)生率迫在眉睫。1、選題背景【參考文獻(xiàn)】[1]精神科醫(yī)院護(hù)士遭受暴力發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析王惠娟中華護(hù)理雜志[2]精神科病人暴力行為預(yù)測(cè)及護(hù)理干預(yù)張瑞珍中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志[3]精神分裂癥患者暴力行為的護(hù)理研究進(jìn)展徐蕾中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對(duì)科室而言增加團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，對(duì)個(gè)人而言提高個(gè)人專業(yè)能力，促進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系，體現(xiàn)職業(yè)價(jià)值感，促進(jìn)身心健康。對(duì)患者而言確?；颊叩闹委熀妥o(hù)理的順利實(shí)施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。選題理由Part02計(jì)劃擬定1計(jì)劃擬定表3活動(dòng)計(jì)劃擬定Part03WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2019年1-2月2019年3-4月2019年5-6月2019年7-8月2019年9-10月2019年11-12月負(fù)責(zé)人開會(huì)地點(diǎn)品管工具周數(shù)1月上1月下2月上2月下3月上3月下4月上4月下5月上5月下6月上6月下7月上7月下8月上8月下9月上9月下10月上10月下11月上11月下12月上12月下P主題選定

三樓示教室頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬定

三樓示教室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

七病室病房查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

七病室護(hù)士辦條形圖解析

三樓示教室魚骨圖、柏拉圖對(duì)策擬定

七病室醫(yī)生辦頭腦風(fēng)暴、小組討論D實(shí)施與檢討

七病室病房PDCAC效果確認(rèn)

三樓示教室柏拉圖、雷達(dá)圖標(biāo)準(zhǔn)化

三樓示教室頭腦風(fēng)暴、小組討論A檢討與改進(jìn)

七病室醫(yī)生辦小組討論成果發(fā)表

三樓示教室PPT計(jì)劃線實(shí)施線注：過年耽擱活動(dòng)延遲P30%D40%C20%A10%現(xiàn)況把握1工作流程圖2改善前查檢表3改善前數(shù)據(jù)調(diào)查匯總表44改善前柏拉圖現(xiàn)狀把握——工作流程圖Part04精神病患者入院繼續(xù)評(píng)估及發(fā)現(xiàn)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，沖動(dòng)行為干預(yù)治療，約束保護(hù)醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)囑防沖動(dòng)無防沖動(dòng)做好相應(yīng)的防范措施實(shí)時(shí)評(píng)估病人情況患者發(fā)生沖動(dòng)本次活動(dòng)改善重點(diǎn)現(xiàn)狀把握——數(shù)據(jù)收集查檢表Part04

2019年2-5月份精三病區(qū)護(hù)理人員受病人暴力行為的件數(shù)統(tǒng)計(jì)月份2月份3月份4月份5月份科室住院總?cè)藬?shù)（人）50486360發(fā)生暴力行為件數(shù)（件）2444合計(jì)2-5月份共發(fā)生14件暴力行為事件月暴力行為的發(fā)生率2+4+4+4/（50+48+63+60）×100%=6.33%要因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比0.00%強(qiáng)制住院、患者精神癥狀未緩解428.57%28.57%護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高428.57%57.14%約束不到位，患者不配合321.43%78.57%相關(guān)培訓(xùn)不完善，防暴能力差17.14%85.71%患者的合理要求未滿足17.14%92.86%醫(yī)囑執(zhí)行不到位17.14%100.0%總計(jì)14100.00%100.0%改善前發(fā)生暴力行為要因統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀調(diào)查——改善前要因統(tǒng)計(jì)Part04現(xiàn)狀調(diào)查——改善前柏拉圖Part04①?gòu)?qiáng)制住院、患者精神癥狀未緩解；②護(hù)士業(yè)務(wù)水平不高；③約束不到位，患者不配合重點(diǎn)改善對(duì)象結(jié)論序號(hào)姓名工作年資（A）學(xué)歷改善能力（B）主題改善能力（C）改善能力工作年限能力值學(xué)歷能力值改善能力能力值輔導(dǎo)員某某某1626.4本科241003080.4圈長(zhǎng)某某某622.4大專211003073.4成員某某某1827.2本科241003081.2某某某823.2本科241003077.2某某某1827.2本科241003081.2某某某521.2大專211003072.2某某某521.2大專211003072.2能力值（平均數(shù)）77.6注：1.工作年資基礎(chǔ)分為50分，每年加1分，>20年均為100分。2.學(xué)歷改善能力基礎(chǔ)分50分，中專至博士每增加一級(jí)加5分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)工作年資（A）學(xué)歷改善能力（B）主題改善能力（C）合計(jì)權(quán)重40%30%30%100%現(xiàn)狀調(diào)查——圈員能力值Part04醫(yī)院圈徽添加在這里目標(biāo)設(shè)定1目標(biāo)值設(shè)定及理由2目標(biāo)圖5目標(biāo)設(shè)定——目標(biāo)值設(shè)定及理由Part05現(xiàn)況值：暴力行為事件每百人月發(fā)生率（2-5月）6.33%改善重點(diǎn)：來自改善前的柏拉圖78.57%圈能力：由全能力評(píng)價(jià)表計(jì)算得出77.6%目標(biāo)值2.47%目標(biāo)設(shè)定計(jì)算目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值x改善重點(diǎn)x圈員能力)×100%=6.33%-(6.33%×78.57%×77.6%)×100%=2.47%目標(biāo)設(shè)定——目標(biāo)值柱形圖Part05降幅=（改善后-目標(biāo)值）/改善前×100%

=（6.33%-2.47%）/6.33%×100%=60.98%目標(biāo)降幅60.98%原因分析1魚骨圖2要因分析3要因統(tǒng)計(jì)6原因解析——說明Part06由柏拉圖根據(jù)80/20法則，可以得出：強(qiáng)制住院、患者精神癥狀未緩解；護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高；約束不到位，患者不配合為本次品管圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)。故需對(duì)此三大因素分別進(jìn)行解析，然而因?yàn)檫@三大因素皆為較末端的原因，魚骨比較少，所以結(jié)合在一起以“為什么護(hù)理人員受病人暴力行為發(fā)生率高”來一同解析。這樣除了可呈現(xiàn)重點(diǎn)因素，亦可更全面地體現(xiàn)其他影響病人暴力行為發(fā)生的非重點(diǎn)因素。然而在圈選“要因時(shí)”，我們依照查檢結(jié)果柏拉圖中重點(diǎn)問題的末端原因進(jìn)行圈選。原因解析——魚骨圖分析Part06為什么護(hù)理人員受病人暴力行為發(fā)生率高患者護(hù)士環(huán)境與環(huán)節(jié)方法臨床經(jīng)驗(yàn)不足科室無培訓(xùn)工作經(jīng)驗(yàn)少缺乏溝通工作忙，病人多不重視防暴能力不足評(píng)估不精確無正確評(píng)估表家屬患者隱瞞護(hù)士不重視患者不配合精神病患者的特殊心理原因強(qiáng)制住院知識(shí)缺乏未對(duì)患者宣教缺乏宣教資料不重視缺乏責(zé)任心心理不健康精神抑郁長(zhǎng)期呆在精神病科約束位置不正確知識(shí)缺乏缺乏規(guī)范培訓(xùn)安全意識(shí)不強(qiáng)人力配置不合理不重視安全意識(shí)不強(qiáng)夜間工作量大人員缺少環(huán)境擁擠嘈雜物品管理不規(guī)范檢查不仔細(xì)缺乏制度交接班不完善病區(qū)設(shè)置不合理病區(qū)內(nèi)有異物為圈員選定要因原因解析——要因摘取評(píng)分Part06大骨中骨小骨分?jǐn)?shù)總分選定某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某某護(hù)士評(píng)估不精確無正確評(píng)估表535355531√護(hù)士不重視553535329√家屬患者隱瞞331315319x臨床經(jīng)驗(yàn)不足科室無培訓(xùn)555135125x工作經(jīng)驗(yàn)少331331317x缺乏溝通工作忙，病人多313533321x不重視133133317x防暴能力不足553553531√未對(duì)患者宣教缺乏宣教資料313113315x缺乏責(zé)任心231313316√不重視331313216x患者患者不配合精神病患者的特殊心理原因555513529√強(qiáng)制住院313351319x知識(shí)缺乏333533323x心理不健康精神抑郁531331117x長(zhǎng)期呆在精神病科313135319x方法約束位置不正確安全意識(shí)不強(qiáng)135513321x知識(shí)缺乏351331117x缺乏規(guī)范培訓(xùn)333133319x環(huán)境與環(huán)節(jié)環(huán)境擁擠嘈雜555355331√交接班不完善353115321x夜間工作量大人員缺少133131315x病區(qū)內(nèi)有異物病區(qū)設(shè)置不合理313535121x物品管理不規(guī)范缺乏制度553533529√檢查不仔細(xì)335113319x注：對(duì)要因進(jìn)行打分，1-5分，共計(jì)7人進(jìn)行打分，總分35人，根據(jù)二八法則≥28疑為真因，對(duì)此進(jìn)行真因驗(yàn)證即可。原因解析——要因匯總Part06無正確評(píng)估表評(píng)估護(hù)士不重視防暴能力不足既往暴力史宣教缺乏責(zé)任心環(huán)境擁擠嘈雜缺乏物品管理制度原因解析——真因驗(yàn)證方法Part06序號(hào)要因確認(rèn)內(nèi)容確認(rèn)方法確認(rèn)時(shí)間負(fù)責(zé)人確認(rèn)地點(diǎn)1無正確評(píng)估表科室人員能否正確評(píng)估觀察科室人員評(píng)估方法精三病區(qū)2評(píng)估護(hù)士不重視科室人員是否重視評(píng)估觀察科室人員是否重視精三病區(qū)3防暴能力不足防暴知識(shí)是否缺乏進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考核精三病區(qū)4既往暴力史溝通是否到位觀察科室人員溝通技巧精三病區(qū)5宣教缺乏責(zé)任心科室人員是否認(rèn)真宣教詢問病人宣教相關(guān)知識(shí)精三病區(qū)6環(huán)境擁擠嘈雜環(huán)境是否嘈雜是否及時(shí)提示/制止精三病區(qū)7缺乏物品管理制度物品管理是否規(guī)范觀察物品管理情況精三病區(qū)原因解析——真因驗(yàn)證Part06要因發(fā)生次數(shù)累計(jì)百分比無正確評(píng)估表726.90%防暴能力不足546.20%精神病患者的特殊心理原因565.40%環(huán)境擁擠嘈雜480.80%缺乏物品管理制度288.50%宣教缺乏責(zé)任心296.20%評(píng)估護(hù)士不重視1100%合計(jì)26真因驗(yàn)證柏拉圖結(jié)論：由真因驗(yàn)證柏拉圖，根據(jù)80/20法則可知：無正確評(píng)估表、防暴能力不足、精神病患者的特殊心理原因、環(huán)境擁擠嘈雜是導(dǎo)致科室護(hù)理人員受病人暴力行為發(fā)生率高的真因，占累計(jì)百分比為80.8%，故本次活動(dòng)只需針對(duì)此四個(gè)真因進(jìn)行對(duì)策擬定即可。防暴能力不足環(huán)境擁擠嘈雜無正確評(píng)估表精神病患者的特殊心理原因原因解析——真因整合Part06真因整合2025/2/26對(duì)策擬定7全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策評(píng)分，評(píng)分方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，總分105分，依據(jù)80/20法則，以84分以上實(shí)行對(duì)策，共圈選出4個(gè)對(duì)策。對(duì)策擬定Part07問題點(diǎn)真因?qū)Σ叻桨冈u(píng)價(jià)總分實(shí)行提案人實(shí)施時(shí)間負(fù)責(zé)者對(duì)策編號(hào)可行性經(jīng)濟(jì)性效益性降低精神病暴力發(fā)生率缺乏精神病患者評(píng)估表制定全面詳細(xì)的精神病患者評(píng)估表29312585√06.01—06.051防暴能力差加強(qiáng)各個(gè)層級(jí)的精神科護(hù)士培訓(xùn)并進(jìn)行考核33313195√05.09—05.252高年資護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)29251973×加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心的培訓(xùn)，并設(shè)置相關(guān)處罰25312985√06.12—06-222精神病患者的特殊心理原因與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆33272585√06.12—06-223滿足患者的合理要求，允許患者有合理宣泄情緒的方式方法29273187√07.01—07.053環(huán)境擁擠嘈雜護(hù)士即使對(duì)聚集客戶進(jìn)行疏散27312785√07.01—07.054設(shè)置相關(guān)提示牌29253185√07.01—07.054注：采用5、3、1評(píng)級(jí)法，全體7名圈員對(duì)真因進(jìn)行評(píng)分，總分105分，根據(jù)80/20法則≥84分為選定對(duì)策，即針對(duì)此對(duì)策實(shí)施即可2025/2/26對(duì)策實(shí)施8對(duì)策實(shí)施Part08對(duì)策一對(duì)策名稱制定全面詳細(xì)的精神病患者評(píng)估表，制定物品和交接班制度主要因缺乏精神病患者評(píng)估表，及相關(guān)制度不規(guī)范改善前：1、對(duì)患者評(píng)估不正確，不能全面了解患者精神狀態(tài)2、對(duì)物品管理不合理，某些危險(xiǎn)物品可能被患者接觸3、交接班不完善，交接班缺乏相應(yīng)提醒對(duì)策內(nèi)容：1、制定患者精神狀態(tài)評(píng)估表，全面測(cè)評(píng)患者精神狀態(tài)，更加合理的和患者進(jìn)行溝通。2、制定完善交接班制度和物品管理制度，制度規(guī)范化對(duì)策實(shí)施：1、7月2號(hào)，全員共同討論制定交接班制度和對(duì)患者的評(píng)估表，確保能全方位評(píng)估患者。負(fù)責(zé)人：全體圈員實(shí)施時(shí)間：7月2日—7月8日實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)病房活動(dòng)室對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：完好率提升情況90%92%改善前改善后PDCA對(duì)策實(shí)施Part08對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)各個(gè)層級(jí)的精神科護(hù)士培訓(xùn)主要因相關(guān)培訓(xùn)不完善，防暴能力差改善前：1、知識(shí)缺乏，對(duì)防范不重視，缺乏責(zé)任心對(duì)策內(nèi)容：1、加強(qiáng)各個(gè)層級(jí)的精神科護(hù)士培訓(xùn)2、對(duì)新入職及三年內(nèi)精神科護(hù)士的培訓(xùn)中加入約束帶的使用和提升防爆能力，對(duì)全科精神科護(hù)士進(jìn)行考核。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士責(zé)任心的培訓(xùn)，要求護(hù)士認(rèn)真檢查物品擺放出臺(tái)相關(guān)政策對(duì)于缺乏責(zé)任心護(hù)士罰款處理。對(duì)策實(shí)施：1、5月8日由鄭葉青負(fù)責(zé)精神科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。負(fù)責(zé)人：實(shí)施時(shí)間：2019年05月09日實(shí)施地點(diǎn)：護(hù)士辦公室對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。效果確認(rèn)：護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)考試后，護(hù)士防暴考試中考試成績(jī)相比以前大幅度提升，考試分?jǐn)?shù)皆達(dá)到95分以上。PDCA改善前改善后85分95分對(duì)策實(shí)施Part08對(duì)策三對(duì)策名稱加強(qiáng)精神科護(hù)士對(duì)患者的心理疏導(dǎo)主要因精神病患者的特殊心理原因改善前：1、與患者沒有建立良好的護(hù)患關(guān)系，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者暴力沖的的前兆；2、精神病患者沒有自控能力；對(duì)策內(nèi)容：1、與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)暴力行為的先兆；2、滿足患者的合理要求，允許患者有合理宣泄情緒的方式方法；對(duì)策實(shí)施：1、6月01日-6月30日，由全部圈員對(duì)精神病患者采取心理支持、健康教育、工娛療活動(dòng)等干預(yù)措施。負(fù)責(zé)人：全體圈員實(shí)施時(shí)間：2019-06-01實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)病房活動(dòng)室對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：經(jīng)對(duì)策二實(shí)施后，建立了良好的患關(guān)系，更加全面評(píng)估了患者的精神癥狀和攻擊行為發(fā)生率，提高了預(yù)見性，降低了病人暴力行為，確保了護(hù)士的職業(yè)安全。6-7月兩個(gè)月份均無發(fā)生暴力行為。PDCA對(duì)策實(shí)施Part08對(duì)策四對(duì)策名稱設(shè)置安靜提示牌，疏散密集患者主要因環(huán)境擁擠嘈雜改善前：環(huán)境吵鬧，患者聚集一堆。對(duì)策內(nèi)容：1、設(shè)置溫馨提示等提示牌，并對(duì)患者進(jìn)行宣教，告訴患者不要大聲說話，吵鬧。2、患者聚集在一起情況下，護(hù)士及時(shí)疏散。對(duì)策實(shí)施：6月12日在走廊和患者病室設(shè)置安靜提示牌。負(fù)責(zé)人：全體圈員實(shí)施時(shí)間：2019-06-12實(shí)施地點(diǎn)：三病區(qū)病房活動(dòng)室

對(duì)策處置：1、經(jīng)對(duì)策效果確認(rèn)，為有效對(duì)策，繼續(xù)實(shí)施。

效果確認(rèn)：

7、8月份均無發(fā)生相關(guān)精神病人暴力行為。PDCA2025/2/26效果確認(rèn)1改善后數(shù)據(jù)收集92改善后柏拉圖3改善前后柏拉圖對(duì)比4有形效果5無形效果效果確認(rèn)——改善后效果統(tǒng)計(jì)Part09(2019年)8-11月份精三病區(qū)護(hù)理人員受病人暴力行為的件數(shù)統(tǒng)計(jì)月份8月份9月份10月份11月份科室住院總?cè)藬?shù)（人）55606562發(fā)生暴力行為件數(shù)（件）1121合計(jì)8-11月份共發(fā)生5件暴力行為事件月暴力行為的發(fā)生率1+1+2+1/（55+60+65+62）×100%=2.06%要因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比0.00%強(qiáng)制住院、患者精神癥狀未緩解240%40%護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不高120%60%約束不到位，患者不配合120%80%相關(guān)培訓(xùn)不完善，防暴能力差120%100%患者的合理要求未滿足00%100%醫(yī)囑執(zhí)行不到位00%100%總計(jì)5100.0%100%效果確認(rèn)——改善后效果統(tǒng)計(jì)及柏拉圖Part09改善后發(fā)生暴力行為要因統(tǒng)計(jì)改善后柏拉圖效果確認(rèn)——有形效果（改善前后柏拉圖對(duì)比）Part09效果確認(rèn)——有形效果Part09目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)×100%=（2.06%-6.33%）/（2.47%-6.33%)×100%

=110.6%

進(jìn)步率=（6.33%-2.06%）/改善前×100%

=（6.33%-2.06%）/6.33%x100%

=67.5%達(dá)成目標(biāo)效果確認(rèn)——有形效果（柱形圖）Part09目標(biāo)降幅60.98%實(shí)際降幅67.5%效果確認(rèn)——無形效果（雷達(dá)圖）Part09編號(hào)

評(píng)價(jià)項(xiàng)目

活動(dòng)前

活動(dòng)后

活動(dòng)成長(zhǎng)

正/負(fù)向

合計(jì)

平均

合計(jì)

平均

1解決問題能力

233.3294.10.8↑2責(zé)任心

213314.41.4↑3溝通協(xié)調(diào)

233.3314.41.1↑4自信心

273.9294.10.2↑5團(tuán)隊(duì)凝聚力

294.1314.40.3↑6積極性

233.3273.90.6↑7品管手法

192.7294.11.4↑8和諧度

233.3273.90.6↑改善前后雷達(dá)圖對(duì)比注：采用5、3、1評(píng)價(jià)法，全體7名全員全能力自我評(píng)價(jià)，總分35分。2025/2/26標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化Part10類別：質(zhì)量提升作業(yè)名稱：降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率編號(hào)：PDCA-01主辦部門：精神科三病區(qū)一、目的降低科室護(hù)理人員受病人暴力行為的發(fā)生率二、適用范圍精神科三病區(qū)三、說明1、加強(qiáng)各個(gè)層級(jí)的精神科護(hù)士培訓(xùn)2、對(duì)新入職及三年內(nèi)精神科護(hù)士的培訓(xùn)中加入約束帶的使用和提升防爆能力，對(duì)全科精神科護(hù)士進(jìn)行考核。