xx科

xx（主管護理師）心電監護儀的使用20xx年x月1可編輯課件PPT學習目的1.了解心電監護儀的結構2.熟悉各種參數的設置3.掌握心電監護儀的操作流程、各種導線的連接和電極片的安放及其注意事項2可編輯課件PPT學習綱要1.概述2.監護儀的結構3.監護儀的各操作按鍵及其功能4.操作流程5.各種導線的連接及其注意事項6.監護導聯的選擇和報警界限的設置7.心電監護儀的注意事項8.監護儀的清潔與保養3可編輯課件PPT一、概述心電監護是指用心電監護儀對被監護者進行持續不間斷的心電功能監測。凡是危急病人原則上都是使用心電監護儀的適應癥。工作原理：通過感應系統如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經過導線輸入到換能系統并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。4可編輯課件PPT二、監護儀的結構(正面)

參數區

波形區

操作菜單欄電源開關POWER5可編輯課件PPT二、監護儀的結構(左側面)TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口內置電池6可編輯課件PPT二、監護儀的結構(右側面)

打印輸出設備

7可編輯課件PPT二、監護儀的結構(背面)保險絲電源接口排風口網絡接口等電位接口模擬輸出接口

揚聲器排風口網絡接口等電位接口8可編輯課件PPT回主屏MAIN無論系統在哪級菜單中，按下此鍵系統都將回到主界面波形凍結FREEZE報警暫停SILENCE記錄RECORD無創血壓START主菜單MENU旋鈕按下此鍵開始一次實時記錄。按此鍵可關閉報警長達3分鐘或屏蔽所有聲音,再次按下此鍵又可恢復所有聲音.按下此鍵開始一次血壓測量再按下此鍵可終止測量并放氣按此鍵進入凍結狀態。在凍結狀態下可進行40秒鐘的波形回顧和凍結波形的記錄輸出。按下此鍵彈出系統菜單。用戶可以在菜單中設置系統信息，并且執行回顧性操作可完成主屏上、系統菜單中、參數菜單中的所有操作三操作按鍵及功能9可編輯課件PPT四、操作流程——使用目的1.監測患者心率、心律變化，了解心臟狀況2.監測患者血壓變化，了解循環系統的功能狀況3.監測患者機體組織缺氧狀況10可編輯課件PPT職業規范準備告知注意事項觀察、洗、手記錄纏繞袖帶整理用物取舒適臥位操作結束核對醫囑評估清潔胸前皮膚操作安放傳感器核對連接電源、開機安放電極片于胸前清潔指（趾）甲核對妥善固定導聯線調節參數四、操作流程——操作步驟核對、取舒適臥位11可編輯課件PPT1.評估患者病情、意識狀態、吸氧流量2.評估患者局部皮膚、指(趾)甲狀況3.評估患者過敏史、生理需求4.評估患者活動能力及合作程度5.評估周圍環境、光照情況及有無電磁波干擾6.清醒患者，告知監測目的及方法，取得患者配合四、操作流程——評估12可編輯課件PPT1.告知患者保持監護儀干燥2.告知患者不要自行摘除電極片、血壓袖帶，不可隨意摘取傳感器3.告知患者避免導聯線打折纏繞4.告知患者和家屬避免在監護儀附近使用電子產品，以免干擾監測波形5.告知患者皮膚瘙癢不適或監護儀報警，立即呼叫四、操作流程——告知13可編輯課件PPT五、各種導線的連接及其注意事項14可編輯課件PPT五、各種導線的連接及其注意事項15可編輯課件PPTRA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋間隙相交處LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處LL（紅色）電極：左腋中線與第5肋間隙相交處五、各種導線的連接及其注意事項RALALL16可編輯課件PPTRA（白色）電極：右鎖骨中線與第2肋間隙相交處LA（黑色）電極：左鎖骨中線與第2肋間隙相交處LL（紅色）電極：左鎖骨中線與第5肋間隙相交處,左下腹RL（綠色）電極：右鎖骨中線與第5肋間隙相交處,右下腹V（棕色）電極：胸骨右緣第4肋間隙五、各種導線的連接及其注意事項17可編輯課件PPT五、各種導線的連接及其注意事項袖帶寬度應是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的的充氣部分長度應足夠環繞肢體的50--80%1.選擇合適的袖帶2.連接血壓袖帶和監護儀的充氣管應保證通暢3.袖帶纏繞位置適當，袖帶下緣距肘窩2-3cm,保證記號Ф正好位于肱動脈之上；松緊度適宜。4.測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置5.不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶6.將傳感器正確安放于患者手指，足指，使其光源透過局部組織，保證接觸良好18可編輯課件PPTECG設置心率報警開計算通道通道1報警級別中導聯類型3導聯報警記錄關波形速度25.0報警高限120ST段分析>>

報警低限50心率失常分析>>

心率來源ECG其他設置>>

打開或關閉心率報警。退出六、監護導聯的選擇和報警界限的設置19可編輯課件PPT

NIBP設置報警開關開顯示方式多組報警級別中壓力單位mmHg報警記錄關間隔時間手動收縮壓報警高限160復位收縮壓報警低限90連續測量平均壓報警高限110校準平均壓報警低限60漏氣檢測舒張壓報警高限90缺省配置>>舒張壓報警低限50打開或關閉NIBP報警。

退出六、監護導聯的選擇和報警界限的設置20可編輯課件PPT使用心電監護儀時的主要觀察指標

定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸血氧飽和度觀察是否有P波，P波的形態、高度和寬度觀察P-R間期、Q-T間期觀察QRS波形、T波形態是否常注意有無異常波形出現21可編輯課件PPT1.根據患者病情，協助患者取平臥位或者半臥位2.操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護隱私3.妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等4.密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落5.指導患者及家屬學會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感及時告訴醫護人員七、心電監護儀的注意事項22可編輯課件PPT6.血壓袖帶應纏繞在病人肘關節上1～2cm處，緊松程度應以能夠插入1～2指為宜。7.測壓時，手臂位置應和心臟保持平齊，不要抖動8.不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶9.安放電極片時避開傷口、瘢痕、中心靜脈導管位置10.定時觀察局部皮膚及指甲狀況，定時更換傳感器位置。七、心電監護儀的注意事項23可編輯課件PPT11.安放SPO2時要求病人指甲不能過長。12.不要在同一肢體上同時進行SpO2和NIBP的測量13.患者發生休克、體溫過低、使用血管活性藥物及貧血，周圍環境光照太強、電磁波干擾及涂抹指甲油均影響監測結果。14.觀察監測結果，發現異常及時報告醫生七、心電監護儀的注意事項24可編輯課件PPT每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭殼外部、各導聯線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取