基本技能培訓(xùn)——

新藥（阿替普酶）介紹藥劑科2014.12.09藥代動(dòng)力學(xué)I本品可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝半衰期短是4～5分鐘。這意味著20分鐘后，血漿中本品的含量不到最初值的l0％。周邊室的殘留量，其13半衰期約為40分鐘。適應(yīng)癥l

1急性心肌梗死（最大劑量100mg,體重≤65kg時(shí)，按1.5mg/kg給藥）

癥狀發(fā)生6小時(shí)以內(nèi)的患者，采取90分鐘加速給藥法

癥狀發(fā)生6～12小時(shí)以內(nèi)的患者，采取3小時(shí)給藥法

90分鐘給藥：靜推15mg→其后30’靜滴50mg→剩余35mg,60’靜滴

3小時(shí)給藥：靜推10mg→其后1h內(nèi)靜滴50mg→剩余按10mg/30’至3小時(shí)靜滴完畢。2血流不穩(wěn)定的急性大面積肺栓塞3

急性缺血性腦卒中

必須預(yù)先影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)出血之后．在急性缺血性腦卒中癥狀發(fā)作后的3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療。急性缺血性腦卒中

治療必須由神經(jīng)科醫(yī)師進(jìn)行(參見(jiàn)禁忌癥和注意事項(xiàng))。推薦劑量為0.9毫克／公斤體重(最大劑量為90毫克)，總劑量的10％先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。治療應(yīng)在癥狀發(fā)作后的3小時(shí)內(nèi)開(kāi)始。不良反應(yīng)

最常見(jiàn)不良反應(yīng)是出血，與溶栓治療相關(guān)的出血可分成二種類型：

一表面出血，常為穿刺部位或血管損傷處出血。一內(nèi)出血，為胃腸道、泌尿道、中樞神經(jīng)或?qū)嵸|(zhì)臟器出血。有潛在的出血危險(xiǎn)尤其是腦出血，則應(yīng)停止溶栓治療。禁忌癥

本品不可用于有高危出血傾向者，如：一口服抗凝血藥，如華法令～目前或近期有嚴(yán)重的或危險(xiǎn)的出血一已知有顱內(nèi)出血史或疑有顱內(nèi)出血一疑有蛛網(wǎng)膜下腔出血或處于因動(dòng)脈瘤而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血狀態(tài)～有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變史或創(chuàng)傷史(如腫瘤、動(dòng)脈瘤以及顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù))一最近(10天內(nèi))曾進(jìn)行有創(chuàng)的心外按壓、分娩或非壓力性血管穿刺(如鎖骨下或頸靜脈穿刺)一嚴(yán)重的未得到控制的動(dòng)脈高血壓一細(xì)菌性心內(nèi)膜炎或心包炎一急性胰腺炎一最近3個(gè)月有胃腸潰瘍史、食管靜脈曲張、動(dòng)脈瘤或動(dòng)脈／靜脈畸形史一出血傾向的腫瘤一嚴(yán)重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬變、門(mén)靜脈高壓(食管靜脈曲張)及活動(dòng)性肝炎一最近3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重的創(chuàng)傷或大手術(shù)治療急性心肌梗死時(shí)的補(bǔ)充禁忌癥：有腦卒中史。治療急性肺栓塞時(shí)的補(bǔ)充禁忌癥：有腦卒中史。其它特殊注意事項(xiàng)缺血部位的再灌注可誘發(fā)梗塞區(qū)域的腦水腫。由于可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加，在本品溶栓后的24小時(shí)內(nèi)不得使用血小板聚集抑制劑治療。配伍禁忌配制的溶液可用滅菌生理鹽水(0.9％)按1：5稀釋。但是不能繼續(xù)使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖對(duì)配制的溶液作進(jìn)一步稀釋。本品不能與其它藥物混合，既不能用于同一輸液瓶也不能應(yīng)用同一輸液管道(肝素亦不可以)。有效期：三年貯存注意事項(xiàng)l保存于原始包裝中，避光，低于25℃貯存。價(jià)格高，妥善保管，貴重藥品交接治療窗時(shí)間短，用于心梗、肺梗、腦卒中急診、急救藥房固定存放地點(diǎn)：新醫(yī)院住院藥房20、50mg各一支

（藥房人員每人知曉）我院同類藥品：尿激酶比較：

rt-PA特異性纖溶酶原激活劑