高危藥品及病區(qū)存儲藥品管理羅珺2015年3月26日提要

高危藥品管理123高危藥品簡介病區(qū)藥品管理高危藥品A級高危藥品是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品專柜或?qū)^(qū)集中存放有醒目的警示標(biāo)識提醒工作人員操作時注意。

B級高危藥品B級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低儲存在藥品原位置B級高危藥品1抗血栓藥(抗凝劑，如華法林)8心臟停搏液2硬膜外或鞘內(nèi)注射藥9注射用化療藥3放射性靜脈造影劑10靜脈用催產(chǎn)素4全胃腸外營養(yǎng)液(TPN)11靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥(如咪達(dá)唑侖)5靜脈用異丙嗪12小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥(如水合氯醛)6依前列醇注射液13阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥7秋水仙堿注射液14凝血酶凍干粉C級高危藥品C級高危藥品（C級高危藥品是高危藥品管理的第三層）1 口服降糖藥 2 甲氨蝶呤片（口服，非腫瘤用途）3 阿片類鎮(zhèn)痛藥，口服4 脂質(zhì)體藥物5 肌肉松弛劑(如維庫溴銨)6 口服化療藥7 腹膜和血液透析液8 中藥注射劑高危藥品差錯防范選擇有差異的藥品包裝：塑料安瓿、印字顏色差異、瓶蓋利用信息系統(tǒng)防范高危藥品差錯：計算機(jī)輔助系統(tǒng)：系統(tǒng)主動提示，藥師審核處方時標(biāo)示信息提示藥師發(fā)藥時加強(qiáng)核對

病房藥品管理制度

病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。2.病房內(nèi)基數(shù)藥品，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。3.定期清點并記錄，檢查藥品，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并做好記錄。

4.藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期現(xiàn)象。病房藥品管理制度5.搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，保證隨時急用。

6.特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放。

7.需要冷藏的藥品(如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。冰箱溫度符合藥品儲存要求，并有日監(jiān)測記錄。

病房藥品管理制度8.病房麻醉、一類藥管理要求：8.1病房麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

8.2設(shè)專柜存放（保險柜），專人管理，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

8..3建立毒麻藥使用登記本，使用后保留空安瓿。注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士正楷簽名。（剩余處理）

病房藥品管理制度9.高危藥品的存放在有醒目的警示標(biāo)識專用抽屜，在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨存放。住院病人自備藥品制度1、原則上不使用住院病人使用自備藥品，僅在醫(yī)院無備藥可供，病情確需的情況下，經(jīng)科主任同意、醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)的某些個別特殊情況下，方可按照醫(yī)囑使用。1.1病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，應(yīng)由藥學(xué)部門積極組織供藥：1.2病情急需，醫(yī)院內(nèi)無備藥可供，病人又有自備合格的