藥物的管理和注意事項醫院用藥風險防范系統管理

——建立臨床藥物治療團隊醫生護士藥劑人員工人信息科人員等護士在預防用藥失誤的作用護士身居臨床第一線是藥物治療的執行者是病人用藥前后的監督者

病人安全是護士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔負著非常重要的任務病區用藥安全的環節管理

1、病區藥品儲存管理2、病區藥品使用管理3、藥品輸液反應與不良反應管理二、用藥安全的環節管理4、預防用藥差錯管理

一、確保病區用藥安全的各項制度落實管理一、確保臨床用藥安全的相關制度落實管理一.護理質量管理制度二.病房管理制度三.搶救工作制度四.分級護理制度五.護理交接班制度六.查對制度七.給藥制度八.護理查房制度九.患者健康教育制度十.護理會診制度十一.病房一般消毒隔離管理制度十二.護理安全管理制度十三.護理差錯、事故報告制度十四.術前患者訪視制度護士核心工作制度給藥制度一、護士必須嚴格根據醫囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫囑，應了解清楚后方可給藥，避免盲目執行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴格執行三查八對制度。

三查：操作前、操作中、操作后查

八對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥品有效期四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果，如有不良反應要及時報告醫師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應登記本。給藥制度六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現配現用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發現給藥錯誤，應及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。病區藥柜藥品管理制度《全國醫院工作制度與人員崗位職責(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應住院患者按醫囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。3.定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等藥品時，停止使用并報藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數，動用后，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日交接班時，必須交點清楚。5.藥劑科對病房小藥柜，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規定。影響因素環境因素藥品因素人為因素其他影響藥品質量的因素儲存中應嚴格遵守：1、內服藥與外用藥，必須分開存放；2、性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯的藥品也應分開存放；3、藥品按效期遠近，按批號，依次擺放；4、需堆垛的大輸液應嚴格遵守藥品外包裝標記的要求擺放，安全操作；5、使用中要嚴格貫徹“先進先出”，“近期先出”和“易變先出”的原則；6、把好藥品使用關，變質和過期藥品嚴禁使用。《中國藥典》有關藥品貯藏術語的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進入；

密封：指將容器密封，以防風化、吸潮、揮發或異物進入；熔封或嚴封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對濕度：一般應保持在45％-75％藥品貯藏術語說明藥品質量一般識別藥品的外觀質量檢查是通過人的視覺，觸覺，嗅覺等感官來判斷，對藥品的外觀性狀進行檢查，檢查時對藥品的劑型，包括形態、顏色、味道、氣味等情況進行檢查。注射劑：注射劑一般（中成藥和少部分化學藥除外）是無色透明的，若出現淺黃色，或乳白色、有沉淀雜質者或有結晶析出，說明藥已變質。片劑：片劑若變色，出現花斑，發霉、松散、表面粗糙、凹凸不平、潮解等，說明已變質。丸劑若出現發霉、粘連、變色、松散，也表明已變質等。搶救藥品、物品管理規定搶救車清潔、規范、整齊，放置于固定位置。搶救儀器“五定兩及時”定品種、定數量、定位置、定人保管、定期檢查。完好率100%檢查維修、及時請領報銷。所有藥品及一次性使用的醫療用品無過期。急救物品齊全、保證處于功能狀態，每班清單有記錄。搶救藥品保證基數，標簽清楚，無過期，用后及時補充，每日清點有記錄。搶救藥品如：舌鉗、開口器等用后需高壓滅菌。搶救藥品及物品使用后應及時補充。護理部質控組定期檢查搶救物品、藥品。毒麻藥品管理制度種類---杜冷丁、嗎啡、罌粟堿精二類藥品—安定、苯巴比妥那麻醉類藥品—杜冷丁毒麻藥品只能供急診患者按醫囑使用，其他人員不能私自借用、取用。設專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記，專用處方并按需保持一定基數，鑰匙由專人保管。醫師開醫囑及專用處方后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓿。使用后專人憑空瓶和專用處方領取。建立毒麻藥登記本，注明患者姓名、門診號使用的藥名、劑量（余量處理方法）使用時間、批號、醫囑下達醫生、護士簽名。高危藥品的管理規定設立一定的基數，專人負責保管專柜加鎖放置，標識規范醒幾種常見高危藥品及注意事項四相符管理實物與帳目相符帳目與逐日消耗相符逐日消耗與處方相符處方與病歷相符2、病區藥品使用管理（1）口服藥的合理應用（2）注射劑的合理應用（3）預防差錯管理嚴格執行藥品使用查對制度！藥品不良反應與用藥安全構成不良反應有四個前提：第一必須是合格藥品第二必須在正常用法用量下出現第三必須與用藥目的無關的或意外的反應第四必須是有害的反應如何判斷藥品不良反應根據用藥后反應出現的時間順序判斷①在用藥后數秒鐘～數分鐘內發生——過敏反應。皮疹、灼熱、胸悶、心慌、面色蒼白、喉頭緊塞、血壓下降等。②在用藥僅數分鐘～數小時內發生。固定性藥物疹。多在皮膚粘膜交界處，癢、起皰、紫紅。③在用藥后半小時～2小時內發生。惡心、嘔吐、腹瀉等。④在用藥后1～2星期發生。多形性紅斑、剝脫性皮炎。⑤停藥后較長時間發生。鏈霉素等所致的耳聾常在停藥6個月后發生，氯素等引起的再生障礙性貧血常在停藥1年以上發生，而非拉西汀所致的腎、膀胱癌常在停藥后數十年發生。

西方哲學：人都是靠不住的