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文檔簡介

放射治療相關知識內容提綱一、放射治療的定義及原理

二、放射治療的分類

三、放射治療常見儀器

四、放射治療的適應癥

五、放射治療的禁忌癥

六、放療常見并發癥及處理原理1.電離輻射的直接作用和間接作用2.腫瘤組織和正常組織對射線的不同反應3.射線裝置可利用機械包括計算機等控制方向、角度、照射時間、形狀大小等,產生不同的物理、生物效應。美國VARIAN23EX正在運行設備一、放射治療的常見儀器德國PHILIPS大孔徑定位CT鈷60放療機直線加速器

放射治療的適應癥1、頭頸部惡性腫瘤

大多數頭頸部惡性腫瘤都能有效接受放療鼻咽癌以放療為主早期喉癌首選放療,手術可作為挽救性治療上頜竇癌以術前放療為好,不能手術者行單純放療,一部分患者可以治愈早期口腔癌手術和放療療效相似中晚期頭頸部惡性腫瘤應行放療和手術綜合治療2、消化系統腫瘤早期食管癌以手術為主,中晚期以放療為主胃癌術后同步放化療可以提高長期生存率,降低復發率結腸癌和直腸癌術前放療可能有益,術后放療可以降低復發率肝癌和胰腺癌放療有一定的姑息作用放療前后對比患者才××,男,50歲,食管癌。3、呼吸系統早期非小細胞肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)首選手術切除,完全切除后應用輔助性化療。對于不能手術或不愿手術的患者可根據期別及病理分型行放療及放化療綜合治療。局部晚期非小細胞肺癌放療是經典手段,近十年的臨床研究顯示,放化療綜合治療是局部晚期非小細胞肺癌治療的基本模式。不能手術的局限期小細胞肺癌的基本模式也是放化療綜合治療,已有研究結果顯示,放療介入越早越好。5、乳腺癌

乳腺癌以手術治療為主,早期乳腺癌保乳術后行全乳切線野加區域淋巴結放療或調強放療同時還應輔以化療和內分泌治療。根治術或防根治術后化療及內分泌治療同時也行胸壁及鎖骨上區的預防照射。乳腺癌一、早期乳腺癌的放射治療(保乳手術)二、根治術或改良根治術后輔助放療6、神經系統腫瘤

腦瘤大部分要術后放療顱內生殖細胞瘤髓母細胞瘤則以放療為主神經母細胞瘤手術后也要行放療或化療垂體瘤可放療或術后加放療對于不能手術的腦瘤采用立體定向放療也能較長期生存7、皮膚及軟組織惡性腫瘤早期皮膚癌化放療均可,晚期可行放療。肉瘤以手術為主,對于惡性黑色素瘤,較大體積的的肉瘤,如手術已切除大部分瘤體,術后放療也可以起到明顯減低復發率和推遲復發時間的療效。9、惡性淋巴瘤預后好的早期(Ⅰ-Ⅱ期)淋巴瘤考慮綜合治療(化療加放療)或單純放療預后不好的行化療和放療綜合治療。晚期(Ⅲ-Ⅳ期)行化療加輔助性放療放射治療的禁忌癥放射治療并發癥及護理12頭頸部放療并發癥共性并發癥133胸部放療并發癥64腹部放療并發癥8頭頸部放療的并發癥1.放射性齲齒2.放射性面頸部皮下水腫3.張口困難4.中耳炎5.放射性腦脊髓病1.脫發2.急性顱內壓增高3.癲癇發作4.皮膚反應5.口腔黏膜炎6.急性腮腺炎7.鼻腔粘膜反應8.味蕾損傷近期反應遠期反應胸部放療并發癥放射性氣管炎:以刺激性干咳為主,一般不需特殊處理放射性食管炎:最常見的并發癥,通常發生在放療后2周,患者因黏膜水腫而感到吞咽困難伴疼痛,食物有存留感,重者滴水不入。放射性肺炎:主要表現為低熱、咳嗽、胸悶,重者表現為呼吸困難、胸痛和持續性的干咳,伴少量白痰或痰帶血絲食管氣管瘺:表現為飲水嗆咳,常放置食管支架、插鼻胃管或鼻腸管,以保證機體營養的攝入聲嘶放射性心包炎:少見,常出現少量心包積液,一般不做處理胸部放療并發癥胸部放療并發癥的護理健康教育:1、嚴禁煙酒,注意休息,避免勞累。2、指導患者注意保暖,避免受涼3、指導患者有氧運動,多吸新鮮空氣,并作縮唇呼吸,以改善通氣,鍛煉肺功能腹部放療并發癥惡心嘔吐:腹部放療中最常見的并發癥放射性直腸炎:主要表現為里急后重、腹瀉、粘液血便放射性膀胱炎:主要表現為尿頻、尿急、尿痛,嚴重者出現血尿肛周皮膚護理:1、保持局部清潔干燥2、避免摩擦,溫水毛巾輕輕蘸洗,3、遵醫囑使用藥物健康教育:遵醫囑放療前排空大小便皮膚反應3級2級觸痛性或鮮色紅斑,片狀濕性脫皮、中度水腫皮膚皺褶以外部位的濕性脫皮、凹陷性水腫泡樣暗色紅斑、脫發、干性脫皮、出汗減少潰瘍、出血、壞死急性放射性皮膚損傷分級標準選自《腫瘤放射治療學》1級4級骨髓抑制放療白細胞下降抵抗力降低感染帶狀皰疹多見于胸背部肋間神經及下肢,其次是三叉神經。表現為皰疹呈串珠狀大小不一、透明,伴瘙癢和疼痛皮膚反應護理清潔:照射野內皮膚保持清潔、干燥,特別是多汗區皮膚,如腋窩;只可用溫水輕輕在沾洗,每日1次即可,不能擦洗過勤。如果洗澡,用水不能過熱,照射野內皮膚不用肥皂擦洗,更不能用力搓擦。衣著:穿衣要肥大,寬松,內衣柔軟,吸濕性要好,盡量不穿套頭高領或硬領衣服。保護:皮膚瘙癢時禁止撓抓,不隨便涂油膏、乙醇、化學藥品和貼膠布等有刺激性藥物;外出時防止暴曬或雨淋;禁止冷熱敷預防用藥:四黃湯外敷口腔黏膜炎2度3度4度1度粘膜充血水腫,輕度疼痛粘膜充血水腫,點狀潰瘍,中度疼痛粘膜充血水腫,片狀潰瘍,疼痛加劇,影響進食粘膜大面積潰瘍、劇痛,不能進食口腔粘膜炎程度分級——WHO口腔黏膜炎??谇徽衬し磻话阍诜暖熀?-3周最嚴重,以后可以自行緩解,表現為充血、白點、融合成片、淺表潰瘍,有偽膜形成放射線的類型、照射野的大小、每日劑量、累計量是決定口腔粘膜炎的嚴重程度同步放化療、抗生素使用情況、口腔衛生情況、吸煙史是發生口腔粘膜炎的高危因素口腔護理潔齒,拔除齲齒放療前保持口腔清潔衛生,飯后用軟毛牙刷刷牙或生理鹽水漱口;口腔粘膜反應明顯時可含漱維生素B2、甘露醇、制霉素片放療中3-4年內不能拔牙,特別是當出現放射性齲齒所致的牙齒頸部斷裂時,牙根也不能拔除,平時可用含氟類牙膏預防,出現炎癥時予以止痛消炎。放療后口腔護理飲食護理飲食原則123品種豐富,搭配合理,保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。如瘦肉、海產品、新鮮水果蔬菜等。清淡無刺激易消化食物為主,多吃煮、燉、蒸等易消化食物。禁煙酒、忌過冷、過硬、過熱食物及油膩辛辣食品。根據放療反應進行飲食調整。少量多餐,保證足夠的營養和水分的攝入。飲食應清淡,盡量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料,減輕腮腺急性反應癥狀。

食用含水量高、易消化的半流質食物,多吃生津止渴、養陰清熱食物。如藕汁、蘿卜汁、綠豆湯、冬瓜湯、蜂蜜、獼猴桃、雪梨、葡萄等。配合胖大海、菊花、洋參片等泡水進食疼痛,可將新鮮水果或蔬菜榨汁后飲用,將魚、肉剁成肉末放入粥內食用。重度反應時不能進食,采用靜脈營養,以保證足夠的營養。放療剛開始5-10天內

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