第十六章靜脈輸液與輸血

p3421第一節靜脈輸液2靜脈輸液是將一定量的無菌藥液通過靜脈輸注人體內以達到治療目的的方法。

定義4

補充水分及電解質補充營養，供給熱量，促進組織修復輸入藥液，治療疾病增加循環血量一、靜脈輸液的目的及適應癥6晶體溶液葡萄糖溶液等滲電解質溶液堿性溶液高滲溶液

5%葡萄糖

10%葡萄糖

0.9%氯化鈉

5%葡萄糖氯化鈉溶液

復方氯化鈉溶液5%碳酸氫鈉11.2%乳酸鈉溶液20%甘露醇25%山梨醇25%—50%葡萄糖二、常用溶液的種類及作用7膠體溶液右旋糖酐706代血漿血液制品靜脈高營養液

氨基酸

脂肪乳劑8

安全輸液（一）先晶后膠1三、輸液原則

遵守補液原則（二）

輸液速度及時間的計算

先快后慢2

寧少勿多3補鉀四不宜4（三）9

液體總量（毫升）點滴系數輸液時間=

（小時）每分鐘滴數60（分鐘）

2.已知每分鐘滴數與輸液總量，計算輸液所需用的時間

輸液速度的調節11計算：王少新，女，上午八時開始輸液1500毫升，所用輸液器滴數系數為15滴，于下午2時20分輸完，請問每分鐘的滴數為多少滴？

每分鐘=————————1500×156×60﹢20（380）12計算：馬麗波，女，需輸500ml藥液，每分鐘滴數50，所用輸液器滴數系數為15滴，下午3時開始輸液，大約何時完成

50015輸液時間=————————（小時）5060（分鐘）13四、靜脈輸液技術（一）周圍靜脈輸液技術

同靜脈輸液目的目的14（1）患者年齡、病情、意識狀態、營養情況、治療情況。（2）患者穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動度。（3）輸入藥液性質。（4）患者心理狀態及合作程度。評估15

治療室：

環境準備、用物準備、個人準備抄醫囑、兩人核對檢查、倒貼標簽、套瓶套、去蓋、消毒（蓋棉球）、加藥（前核對）、插管、核對、用物處理、洗手實施17

床前：

核對、解釋、囑排尿、放盤、備膠布(4)；備輸液架、掛瓶、排氣；選血管、扎止血帶、消毒、核對藥液、再排氣；核對姓名、囑握拳、繃皮、進針、三松（帶、夾、拳）、固定(1橫2交叉3S)；調速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）；觀察、蓋輸液貼、收止血帶、整理床鋪記錄、核對、囑咐;收盤、洗手、床尾核對18

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回治療室：用物處理、擦拭、洗手、脫口罩輸畢：及時拔針、按壓、理床、清物、記錄口述觀察：①余液量②滴速③通暢④局部及全身反應⑤及時處理故障用物處理：輸液皮條剪斷，統一處理其它用物按靜脈輸液處理

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靜脈輸液操作流程評估三準備抄醫囑取藥檢查兩人核對倒貼標簽套瓶套去蓋消毒（蓋棉球）加藥（前核對）插管對藥液用物處理洗手核對解釋（囑排尿）放盤備膠布(4)備輸液架掛瓶排氣選血管扎帶消毒核對藥再排氣核對姓名囑握拳繃皮進針三松固定(1橫2交叉3S)調速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分）觀察蓋輸液貼收止血帶整理床鋪記巡回卡

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靜脈輸液操作流程核對姓名交待收盤洗手床尾核對用物處理三擦盤、臺、車洗手脫口罩，觀察觀察（口述）1.余液量（輸液余液量，并記錄）2.滴速（輸液的滴數，并記錄）3.通暢（是否通暢）4.局部及全身反應（有無腫脹及全身反應）5.如有輸液故障發生應及時處理22

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手持頭皮針的姿勢25去蓋、消毒先插排氣針頭再插輸液針頭怎樣拔針？去固定，關閉輸液器開關，按壓針眼，拔針更換液體瓶法27（1）嚴格執行無菌操作及查對制度。（2）靜脈選擇合理，操作規范，穿刺一次成功。（3）患者了解輸液目的，配合默契，感到安全。（4）無輸液故障及輸液反應發生。評價28

以及輸注刺激性強的藥物的患者，滴速宜慢；對嚴重脫水，心肺功能良好者速度應適當加快。（5）密切觀察有無輸液反應，一旦發生應及時處理。（6）對持續輸液者每24小時更換輸液器。