口腔頜面部軟組織損傷口腔頜面外科學--一、損傷的類型擦傷：

面頸部皮膚或口腔黏膜與粗糙物摩擦所致。皮膚表層破損，創面不整齊創面有點狀或少量出血，疼痛明顯常附有泥沙等異物治療

清洗創面，去除異物，防止感染擦傷挫傷傷至皮下組織，受鈍器撞擊傷皮下及深層組織小血管斷裂無開放性創口表面水腫或血腫，疼痛及功能障礙治療止血、止痛、預防感染1~2天后熱敷、理療，促進血腫吸收和恢復功能挫裂傷

較大的鈍器傷，在深部組織發生挫傷的同時，常伴有皮膚裂口常不整齊。鋸齒狀、外形不規則，深淺不一有出血、深層伴有骨折治療清創縫合術并發骨折者，先將骨折段復位，固定后，再縫合軟組織傷刺、割傷刺傷傷口小，有較深傷道，可為盲管或貫通傷割傷創緣整齊，傷及大血管時可大量出血治療早期清創縫合全身抗菌藥物治療注射破傷風毒素撕裂傷◆較大的機械力量將組織撕裂或撕脫整齊。◆皮下或肌肉均有挫傷。◆常有骨面暴露和組織缺損。◆損傷管、污染重、出血多、疼痛劇，易休克撕裂傷治療撕裂的組織如與正常組織相連，應及時清創，將組織復位縫合。與正常組織少量相連或基本脫落的組織，如位于像鼻翼、眼瞼及耳垂等重要部位，仍不能放棄游離移植的可能如完全撕脫的組織有血管可行吻合者，應即行血管吻合組織再植術。如無血管可供吻合，傷后6小時內將撕脫的皮膚在清創后，切削成全厚或中厚皮片作再植術。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時，組織已不能利用時，則在清創后切取皮片游離移植，消滅創面◆注意全身情況。咬傷◆多見于狗、狼、熊等動物，偶發生人咬傷。◆可以表現切割傷、撕裂傷或撕脫傷。◆可有骨面暴露和組織缺損。可伴有組織的挫傷，且有功能障礙治療◆根據傷情，清創、將組織復位縫合，消滅創面。◆狗咬傷者應注射狂犬病疫苗。二、各類損傷的臨床特點和處理方法（一）舌損傷◆保持長度，縱形縫合。◆粗針粗線，深度要深，褥氏縫合。◆分別縫合，以舌為主。（二）頰損傷----頰部貫通傷頰部貫通傷,如無組織缺損可分層縫合;口內層缺損過多時,則只縫合口外層,口內層創面敷以碘仿紗布;口外層缺損過多時,則僅縫合內層,將口外層創緣拉攏;口內外全層都缺損過多,分層完全縫合會影響張口時,則將口內黏膜層翻出與皮膚邊緣縫合,由此遺留的洞穿缺損,留待后期做整形治療。（二）頰損傷當頰部大面積撕脫傷不能用拉攏縫合法完全關閉時,也應采用拉攏的方法使創面縮小。如創面為軟組織,傷后時間短,創面比較清潔,則可在清創后立即用游離植皮消滅創面。如創面已有明顯感染,應在清創后,用高滲鹽水或1:5000呋喃西林液濕敷,待感染控制,創面較清潔,或創面已有健康的肉芽組織后再植皮。（二）頰部貫通傷（三）神經損傷神經缺損以耳大神經移植早期行神經吻合術（四）---腮腺損傷應縫扎暴露的腺體組織，分層縫合；加壓包扎7天左右，予以抗唾液分泌藥物。（四）---腮腺導管損傷用細線多端端縫合，導管內保留細橡皮管開口于口腔內，10天后從口腔內取出。（四）腭損傷硬腭軟組織傷，黏骨膜縫合軟腭貫通傷，鼻黏膜、肌、口黏膜分層縫合硬腭缺損或與鼻腔，上頜竇相通時，可在附近轉移黏骨膜瓣或做松弛切口大的缺損，腭護板暫封口腔頜面部損傷清創術

是對局部傷口進行的早期外科處理

是防止傷口感染及促進傷口愈合的基本方法（一）沖洗創口6~12小時無菌紗布覆蓋創口，肥皂水洗凈創口周圍皮膚局部麻醉（一）沖洗創口大量的生理鹽水和1%~3%過氧化氫沖洗創口,盡可能清除組織碎片、血凝塊、異物或泥沙同時檢查組織的損傷范圍和程度（二）清理創口沖洗創口后，再次消毒周圍皮膚，消毒鋪巾，進行清理創口（二）清理創口徹底清除異物、止血，修整創緣，切除壞死組織（二）清理創口眼瞼、眉際、耳、鼻、唇等部位盡量保留，不必做創緣修整即可縫合。（三）縫合創口面部縫合要用小而細的針，創口邊緣要對位平整，傷口深者，應分層縫合，消滅死腔。24-48小時內的創口：只要無明顯化膿性感染或組織壞死，在充分清創后仍可以嚴密縫合感染創口：可在清創后局部濕敷待感染控制后再縫合紐扣褥式減張縫合：

組織缺損、位移、或因水腫、感染、清創后不能嚴密縫合，可先拉攏縫合，使組織盡可能接近正常位置，感染控制后再做進一步縫合。紐扣減張縫合1.下列哪項不符合舌損傷的縫合要求A.盡量保持舌的長度B.采用小針細線縫合C.距創緣稍遠進針D.縫得深些，多帶些組織2.以下關于口腔頜面部撕脫傷不正確的是A.傷情重、出血多、易發生休克B.應及時清創，復位縫合C.如撕脫組織有血管可吻合